心臟檢查cardiacexamination(參考版)
2025-07-22 02:07本頁(yè)面
【正文】 運(yùn) 動(dòng) ： 運(yùn) 動(dòng) 后心率增快，心肌收 縮 力增強(qiáng) 、心排血量增多、血流速度加快， 雜音增 強(qiáng)。呼氣 時(shí) ，左心的 雜 音增 強(qiáng) 。音減弱。蹲蹲 /臥位臥位 →→ 迅速站迅速站立，大多數(shù)立，大多數(shù) 雜雜 音減弱，而肥厚梗阻型心音減弱，而肥厚梗阻型心肌病肌病 雜雜 音增音增 強(qiáng)強(qiáng) ；； 坐位前坐位前 傾傾 ，主，主 動(dòng)動(dòng) 脈脈瓣關(guān)瓣關(guān) 閉閉 不全的不全的 雜雜 音更明音更明 顯顯 ；； ⑥ 體位、呼吸和運(yùn) 動(dòng)對(duì)雜音的影響雜雜 音更明音更明 顯顯 的體位：的體位： 又稱室性奔 馬 律 意 義 ： 心室收 縮 或舒 張 功能減退 心室舒 張 期 壓 力增高 舒 張 期房室 間 血流量增加 見 于：心力衰竭、心肌病、冠心病等心 臟 病 聽 診 特點(diǎn)：音 調(diào) 低 鈍 出 現(xiàn) 在 S2之后， 類 似 S2的回音 左室奔 馬 律在心尖部最響， 右室奔 馬 律在胸骨下端左 緣 最響 左室奔 馬 律呼氣末明 顯 ，吸氣 時(shí) 減弱 右室奔 馬 律吸氣 時(shí) 明 顯 ，呼氣 時(shí) 減生理性生理性 S3與病理性與病理性 S3的的 鑒鑒別別病理性 見 于 嚴(yán) 重器 質(zhì) 性心 臟 病人，生理性 見 于健康人，尤其是兒童和青少年 病理性多出 現(xiàn) 在心率 較 快者，生理性心率正常 病理性 S3不受體位影響，生理性坐位或立位可消失 病理性 S S S3間 距相等，生理性S3距離 S2近b 舒舒 張張 晚期奔晚期奔 馬馬 律律是病理性 S4， 又稱房性奔 馬 律，是收 縮 期前奔 馬 律。 心尖或胸骨左下 緣 聽 診較 清楚。⑶⑶ 心音分裂心音分裂S1或 S2的兩個(gè)主要成分之 間 的 間 距延 長(zhǎng)， 導(dǎo) 致聽 診時(shí)聞 及其分裂 為 兩個(gè)聲音，稱 為 心音分裂。瓣膜的 彈 性和完整性⑤⑤ S2增增 強(qiáng)強(qiáng)體循 環(huán) 阻力增高或血流量增多：高血 壓、 動(dòng) 脈粥 樣 硬化 主 動(dòng) 脈瓣區(qū)第二音（ A2） 亢 進(jìn) 肺循 環(huán) 阻力增高或血流量增多：肺心病、先天心、二尖瓣狹窄等肺 動(dòng) 脈高 壓 、左心衰竭 肺 動(dòng) 脈瓣區(qū)第二音（ P2）亢 進(jìn)⑥⑥ S2減弱減弱低血 壓 主 動(dòng) 脈瓣和肺 動(dòng) 脈瓣的 結(jié) 構(gòu)改 變 （主動(dòng) 脈瓣或肺 動(dòng) 脈瓣狹窄和關(guān) 閉 不全） 體循 環(huán) 或肺循 環(huán)壓 力降低或血流量減少， 可分 別導(dǎo) 致 A2或 P2減弱⑦⑦ S S2同同 時(shí)時(shí) 改改 變變同 時(shí) 增 強(qiáng) ：體力活 動(dòng) 、情 緒 激
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