重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案doc(參考版)
2025-07-21 15:40本頁面
【正文】 六、病人清醒后，應(yīng)勸慰病人使之情緒穩(wěn)定，少數(shù)病人對(duì)自縊行為不能記憶，應(yīng)予以理解，但均應(yīng)嚴(yán)密觀察，慎防再度自殺。復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止應(yīng)腦缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療。四、及時(shí)吸氧及酌情應(yīng)用中樞興奮劑。如病人心跳尚存，可將病人的下顎抬起，使呼吸道通暢，應(yīng)給與氧氣吸入。解套時(shí)要同時(shí)抱住病人，防止墜地摔傷。自縊的應(yīng)急預(yù)案一、立即解脫繩索的繩帶套，也可用刀切斷或用剪刀剪斷。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動(dòng)，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。三、對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。密切評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。五、通知醫(yī)生，必要時(shí)使用藥物控制病人情緒及沖動(dòng)行為。三、預(yù)計(jì)在場(chǎng)的工作人員不能制服時(shí)先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時(shí)注意保護(hù)病人。病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀損行為時(shí)的預(yù)案一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。（五）、評(píng)估生命體征、神志等變化，并做好記錄。（三）、立即報(bào)告醫(yī)生，在病情允許的情況下將病人平衡搬運(yùn)至床上。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床，立即就地評(píng)估病人的神志、脈搏、血壓、呼吸，判斷有無意識(shí)障礙等。（二）、對(duì)躁動(dòng)不安的病人使用約束帶或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜治療。（三）、做好各項(xiàng)記錄。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。二、應(yīng)急處理措施（一）、一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口。（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀及躁動(dòng)的病人，應(yīng)給予約束或遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物，以免自行拔出氣管套管。（二）、套管系帶必須打死結(jié)固定，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。呼吸受到抑制時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管切開?？菇M胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素2550mg肌內(nèi)注射。速建立靜脈通路、如癥狀不緩解， mg，直至脫離危險(xiǎn)。平臥、保暖、吸氧。（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。二、應(yīng)急處理措施（一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。（七）、進(jìn)行過敏試驗(yàn)或輸注抗生素時(shí)，攜帶備好的搶救盒。（五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長(zhǎng)期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。（三）、過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí)，及時(shí)在病人的病例夾、三測(cè)單上注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識(shí)以警示。 藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、使用任何需要做過敏試驗(yàn)的藥物或進(jìn)行過敏試驗(yàn)前，詢問過敏史。八、注意協(xié)調(diào)日常工作和應(yīng)急工作之間的關(guān)系。六、各部門、各科室根據(jù)職責(zé)、分工或按照指定實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，在實(shí)施過程中要注意相互配合。四、檢查待用和儲(chǔ)備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活保障用品等。三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息。 醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊(duì)。八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間6~8h為宜，一般封閉2或3次。二、仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。若未能緩解者立即通知醫(yī)生。三、立即監(jiān)測(cè)生命體征。體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、平時(shí)作好預(yù)防體位性低血壓的健康教育。（五）、整理床單位，安撫病人。（三）、確定為引流管脫出胸腔時(shí)，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應(yīng)立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。二、應(yīng)急處理措施（一）、引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。（六）、對(duì)小兒、有精神癥狀或意識(shí)障礙的病人，約束雙上肢。（四）、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需使用無菌血管鉗鉗
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