膽石癥的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范doc(參考版)
2025-07-21 14:05本頁面
【正文】 若發(fā)生中毒性休克或嚴(yán)重并發(fā)癥時，就要以西醫(yī)治療為主，抗感染、抗休克及手術(shù)治療。五、中醫(yī)難點分析膽脹病機復(fù)雜，多伴兼癥，病人入院時多伴有腹痛（劍突下絞痛），寒顫高熱和黃疸，病情危篤，單一療法難以有效，單純予以中醫(yī)藥治療輕者貽誤治療，重者危及生命，故必須急則治標(biāo)，予以西藥控制病情后，可考慮中醫(yī)藥治療。4. 無效:癥狀和體征有減輕或無變化。3．有效:癥狀和體征有減輕。影像學(xué)檢查結(jié)石消失。飲食治療的目的是達到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。、動物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。，避免寄生蟲感染。膽石癥通過積極的治療預(yù)后良好，當(dāng)合并膽囊穿孔、急性化膿性膽管炎、肝膿腫或急性出血壞死性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時預(yù)后較差。對適合病例，可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)方法有兩種：由膽囊底開始的所謂逆行法和自膽囊頸開始的順行法膽囊切除術(shù)，多采用前者。急癥手術(shù)要求在4～6h內(nèi)作好各種準(zhǔn)備，以保證急癥手術(shù)的施行。應(yīng)全面地了解肝功能，對乙肝五項也應(yīng)測定，測定腎功能，做胸透、心電圖等檢查，以便了解其他疾病存在與否，并及時處理。⑤對有蛔蟲感染者，術(shù)前應(yīng)做驅(qū)蛔治療。黃疸病人多有凝血酶原時間延長，術(shù)前3天應(yīng)注射維生素K(結(jié)合靜脈輸液，每天給予維生素K1 20～30mg)，如仍不能糾正，非急癥，宜暫緩手術(shù)。術(shù)前應(yīng)與內(nèi)科合作，改善有關(guān)疾病的狀況，以增加安全性，也可有針對性地減少這些器官的負(fù)荷，達到術(shù)后順利康復(fù)。(1)術(shù)前準(zhǔn)備：①膽道疾病的診斷與手術(shù)方案確定后，除做好病人的思想工作、消除顧慮、配合手術(shù)治療外，應(yīng)了解病人藥物過敏史、激素應(yīng)用情況，以防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生及皮質(zhì)功能不足造成術(shù)中、術(shù)后低血壓或嚴(yán)重意外。孕婦、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜應(yīng)用。熊去氧膽酸（UDCA)效果優(yōu)于CDCA，且基本沒有副作用，每日劑量8～13mg／kg，療程一般為半年至兩年。常用的非手術(shù)療法：主要包括臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、抗感染、解痙止痛和支持對癥處理。急性發(fā)作期宜先行非手術(shù)治療，待癥狀控制后，進一步檢查，明確診斷；如病情嚴(yán)重、非手術(shù)治療無效，應(yīng)在初步診斷的基礎(chǔ)上及時進行手術(shù)治療。黃連10g 黃柏10g 梔子10g 生地10g丹皮
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