【正文】 7．護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及病人的特殊情況，書面報(bào)告。5．將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。3．如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。【程序】準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案備好應(yīng)急燈接到停電通知安慰病人注意防火、防盜加強(qiáng)巡視病房開啟應(yīng)急燈采取措施，保證搶救儀器的動(dòng)轉(zhuǎn)突然停電后查詢停電原因與維修室聯(lián)系十七．手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【預(yù)案】1．在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。6. 供電恢復(fù)后，檢查使用中的各種儀器，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（節(jié)假日、夜班及下班后報(bào)告院值班）。3. 安慰病人，穩(wěn)定病人及家屬情緒，巡視全病房，告知病人、家屬勿離開病室和隨意走動(dòng)。意外停電時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即使用病室應(yīng)急燈，必要時(shí)用蠟燭或電筒照明。5. 再取得病人理解同意，并愿意配合的情況下，按操作程序?qū)嵤┎僮鳌?. 護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，盡量減輕因操作給病人帶來的不適與痛苦?！境绦颉堪l(fā)生針刺傷定期復(fù)查、上報(bào)、追訪立即擠出傷口血液并通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記反復(fù)沖洗注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白或口服藥物抽血化驗(yàn)檢查消毒傷口處理十五．各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度及程序【制度】1. 護(hù)士按醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。3．被HTV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)去化驗(yàn)室抽血查HTV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。2．被乙肝、丙肝、陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)去化驗(yàn)室抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對比?！境绦颉颗c家屬取得聯(lián)系報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)生病人外出或外出不歸bugi 通知院值班患者返院清理登記患者物品交有關(guān)部門保管患者不歸十四．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。4．病人確屬外出不歸，需2人共同清理病人物品，貴重物品登記交護(hù)士長保管。2．根據(jù)病人所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。6. 做好搶救過程的護(hù)理記錄。4. 搶救無效死亡，待家屬到院后，再進(jìn)行尸體料理，送太平間。2. 通知家屬。6．嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄。4．做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑，建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品。2．及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。6．做好各種記錄。4．通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。2．病人是否有搶救價(jià)值，如有可能，立即開始搶救工作?！境绦颉客ㄖt(yī)師患者發(fā)生跌倒護(hù)士立即到現(xiàn)場初步判斷傷情 送患者到病床 采用妥當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方式醫(yī)師判斷傷情嚴(yán)密觀察病情進(jìn)一步檢查治療遵醫(yī)囑做相應(yīng)的處置或搶救據(jù)跌的原因、病情做相應(yīng)的健康指導(dǎo)詳細(xì)做好護(hù)理記錄做好交接班十．住院患者發(fā)生自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．病人自殺時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生。5. 疑有骨折或肌肉韌帶損傷的患者，應(yīng)根據(jù)跌倒的部位，采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者臺(tái)至病床，醫(yī)師做進(jìn)一步診治處理。4. 若患者頭部跌傷，出現(xiàn)不同程度意識障礙等危機(jī)生命的情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救措施。若皮膚有擦傷滲血者，可進(jìn)行清潔、消毒、包扎，若出血較多者，即用無菌輔料加壓包扎止血。2. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，測其生命體征，囑其臥床休息，安慰患者，據(jù)病情進(jìn)一步檢查診治。判斷患者的神志、受傷部位、受傷程度、全身情況等。6．及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班，記錄。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。3．遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療?！境绦颉炕熕幬锿鉂B定加強(qiáng)交接班，詳細(xì)做好記錄立即停止輸注回抽漏于皮下的藥液嚴(yán)密觀察外滲局部變化通知醫(yī)師護(hù)士長局部防止受壓遵醫(yī)囑采用必要的措施八．患者發(fā)生墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．病人不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人身邊，通知醫(yī)生。5. 避免患者局部受壓，如局部腫脹嚴(yán)重，可遵遺囑用50%硫酸鎂濕敷及局部用藥等。注意觀察，防凍傷。3. %普魯卡因拒不封閉，以稀釋外滲藥液的擴(kuò)散及止痛。立即停藥【程序】平臥記錄皮下注射腎上腺素素?fù)尵却胧┍３趾粑劳〞掣纳迫毖醢Y狀觀察病情遵醫(yī)囑用藥建立靜脈雙通道七．患者在化療中，化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1. 立即停止化療藥物的注射，保留針頭，用注射器盡量回抽漏于皮下的藥物，然后拔出針頭。6. 觀察與記錄，告知家屬，密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。3．給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。2．立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。，記錄患者發(fā)生藥物反應(yīng)的經(jīng)過、生命體征、一般情況和治療過程。，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇?！境绦颉坑^察病人有無用藥后不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生立即停止用藥藥發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤 詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情及處置效果必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥及處置 六．患者發(fā)生藥物反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥 物反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所用藥物。盡量減少藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)及后果。、護(hù)士長，注意病人用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、。6．嚴(yán)密觀察病情加強(qiáng)巡視，做好記錄。4．發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥劑科及供應(yīng)中心，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)。2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥物治療。7．家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。6．病情急重時(shí)，備好搶救藥品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4．保留血袋，按要求填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。2．即刻報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥物或搶救?！境绦颉恳话悴铄e(cuò)、嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，一旦發(fā)生應(yīng)按相應(yīng)規(guī)定逐級上報(bào)。 第三章 護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案一．醫(yī)院護(hù)理工作救援應(yīng)急預(yù)案 (一) 為確保在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地組織應(yīng)急處理，特成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。九、不適用以上方法都有可用化學(xué)藥物消毒，如刀剪，膀胱鏡腸線等，浸泡前必須洗刷干凈所用容器及消毒液應(yīng)定期更換。七、不能高壓滅菌的物品，用煮沸法消毒，如臨時(shí)使用器械待水開后再煮10分鐘。五、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)，有菌與無菌物品要嚴(yán)格分開放置，以免混淆。三、高壓蒸汽消毒鍋裝入物品總量勿超過柜室容積3/4，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器可加到4/5，物品留有空隙。 三、供應(yīng)室滅菌制度一、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。十、工作區(qū)禁止吸煙，禁放易燃物品及遠(yuǎn)離火源。八、玻璃制品破損謹(jǐn)防外傷，切忌徒手處理碎玻璃。七、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿細(xì)心輕放，避免濺入眼內(nèi)及灼傷皮膚。五、使用電機(jī)類嚴(yán)格遵守操作程序，防止觸電。檢測符合要求才可發(fā)放于臨床使用。二、已消毒滅菌物品與未消毒滅菌物品嚴(yán)格分區(qū)，不得混淆發(fā)錯(cuò)。注意包裝是否符和要求，是否干燥。九、高壓蒸氣滅菌時(shí)，高壓鍋內(nèi)必須放化學(xué)指示帶，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，保證滅菌效果。七、供應(yīng)物品必須掛牌標(biāo)明品名、無菌日期、包扎人編號，以便檢查。六、凡沾有濃血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。四、發(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。二、及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質(zhì)控要求及絕對無菌。九、實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理。七、無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。五、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。三、專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。七、手術(shù)室消毒隔離制度一、定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。每日徹底清潔回風(fēng)口、送風(fēng)口處。每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。五、若為清潔手術(shù)室，應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。三、接送患者采用交換車，每天清潔并更換被服。每日含氯消毒液清洗隔離鞋，每周擦拭鞋柜，每天更換外出服，各1次。特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。六、手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。七、凡直系親屬做手術(shù)，任何人不得進(jìn)入手術(shù)間參觀。五、保持室內(nèi)清潔、安靜，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事。三、參觀者遵守參觀制度，參觀指定的手術(shù)間，不得隨意出入其他手術(shù)間，晚夜班及急癥手術(shù)不接待參觀。六、手術(shù)室參觀制度一、外院參觀者憑醫(yī)教科或護(hù)理部的介紹信，方可進(jìn)入手術(shù)室參觀。十九、節(jié)假日，單獨(dú)值班時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)好大門，保證安全。十七、注意用電安全，各種電器設(shè)備使用后及時(shí)斷電。十四、操作壓力容器的工作人員必須持證上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證安全。設(shè)備維修員每日對各種氣體進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。十二、氧氣、氮?dú)馔皯?yīng)放在桶架上，做到“四防”。十、使用電刀及電凝器等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)，防止?fàn)C傷、燒傷病人。八、護(hù)理人員工作時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理查對制度及操作規(guī)程，確保病人安全。設(shè)備維修員每日對各種儀器進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。六、手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器，設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后使用。五、各種搶救藥品專人保管，賬物相符，定期檢查，有記錄。四、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上的標(biāo)本保存，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。二、嚴(yán)格手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度，防止物品遺落病人體內(nèi)，并有詳細(xì)記錄。八、無洗手護(hù)士參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師共同清點(diǎn)并簽名。六、術(shù)畢靜脈輸液欄中如有靜脈輸液應(yīng)記錄穿刺部位，局部有無腫脹、輸液是否通暢及特殊藥物等。關(guān)閉后清點(diǎn)與關(guān)閉前清點(diǎn)對數(shù)時(shí)，用打“√”形式即可，由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽名。四、敷料、器械的清點(diǎn)應(yīng)由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)開始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細(xì)清點(diǎn)，術(shù)中追加敷料、器械及時(shí)記錄在加數(shù)欄內(nèi)。二、記錄由巡回護(hù)士用藍(lán)色或黑色鋼筆逐項(xiàng)填寫，不漏項(xiàng)，字跡清楚，不得涂改，對于需要說明的內(nèi)容應(yīng)簡單明了。八、有防止交叉感染的措施，如器械，敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。六、嚴(yán)格各崗位的交接班制度，交接班內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。：器械、用物重新進(jìn)行清點(diǎn)交接，儀器是否使用良好等。四、接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺(tái)旁聽取交班并查看患者有無異常。二、交班者應(yīng)于交班前認(rèn)真、詳細(xì)書寫好交班報(bào)告，并進(jìn)行口頭交班。十一、實(shí)施污染手術(shù)時(shí)，手術(shù)臺(tái)上要進(jìn)行保護(hù)性隔離，傳染患者進(jìn)行手術(shù)要針對病原菌的不同而采取相應(yīng)的消毒隔離措施。九、手術(shù)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間接聽電話。八、按操作規(guī)程洗手，穿好無菌手術(shù)衣后只能在本手術(shù)間活動(dòng)。六、手術(shù)醫(yī)師按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格按手術(shù)通知單上的手術(shù)時(shí)間施行手術(shù)。四、切口關(guān)閉前，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無損傷出血和異物存留。內(nèi)容包括病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)者姓名、麻醉及特殊要求。二、手術(shù)制度一、凡需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。十三、做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。十一、無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無菌手術(shù)。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。八、手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。七、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。五、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時(shí)補(bǔ)充，歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。三、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子，并由護(hù)理人員陪伴。 第二節(jié) 手術(shù)室制度一、手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。五、開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷由容器取出后不可再放回原處；放持物鉗、鑷的無菌瓶、每周更換一次；敷料罐每日更換；碘酒、酒精消毒瓶每周更換2次；起封后的外用無菌液體僅限當(dāng)日使用。四、室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置。三、每次換藥完畢，敷料分類放入污物桶，不得隨意亂扔，用過的換藥包放在指定的地點(diǎn)，供應(yīng)室回收后統(tǒng)一處理。二、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。操作者應(yīng)穿工作服、戴工作帽及口罩。八、治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護(hù)士長同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。七、室內(nèi)保持整潔。浸泡消毒鉗的消毒液平面應(yīng)保持在軸節(jié)以上23CM處，定時(shí)更換；用過的注射器、輸液器具作為醫(yī)療垃圾回收、處理。一次性治療用品使用后，按要求毀形消毒處理。治療完畢將用過的物