濱州醫(yī)學院骨腫瘤教學案doc(參考版)
2024-07-29 11:35本頁面
【正文】 拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人. 學習好幫手。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。多采用放療加化療和手術的綜合療法，以提高其生存率。 治療：屬G2T1~2M0，對放療極為敏感，但轉移早，所以單獨放療遠期療效差。有時需與骨髓炎和非霍奇金淋巴瘤相鑒別，病理可確診。三、尤文肉瘤 Ewing’s sara起源于骨髓間充質細胞，以小園細胞含糖原為特征；好發(fā)于兒童，以股骨、脛骨、腓骨、髂骨和肩胛骨多見。X線為低密度陰影，散在鈣化斑點或絮狀斑片。雖為惡性，但惡性程度低。二、軟骨肉瘤 chondrosara發(fā)生于軟骨細胞的惡性腫瘤；分原發(fā)和繼發(fā)。肺轉移發(fā)生率極高，如屬G2T1~2M1，同時還可行手術切除肺部轉移灶。治療：屬G2T1~2M0，需采取綜合治療。早期痛輕，逐漸加劇，多為持續(xù)性，夜痛較明顯；晚期伴有全身惡病質；附近關節(jié)活動受限；局部皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯；骨質溶解量大時可發(fā)生病理性骨折；核素掃描可顯示瘤體大小及其它瘤灶。好發(fā)于青少年，多發(fā)部位在股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。第四節(jié) 原發(fā)性惡性腫瘤一、骨 肉 瘤 osteosara 為最常見的惡性骨腫瘤。X線表現：骨端、偏心性、溶骨性破壞，無骨膜反應，一側骨皮質變薄，可呈皂泡樣或網格樣改變。臨床表現：主要為疼痛及腫脹。按分化程度分為三級：Ⅰ級基質細胞少，巨細胞多；Ⅱ級基質細胞多而密集，核分裂較多，多核巨細胞減少；Ⅲ級以基質細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞很少。第三節(jié) 骨 巨 細 胞 瘤 Giant cell tumor本病很可能起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核巨細胞為主，系一種潛在惡性腫瘤。治療：屬G0T0M0，以手術治療為主。四、軟骨瘤 chondroma臨床表現：癥狀不明顯，內生軟骨瘤多發(fā)生在四肢短管狀骨，指（趾）增粗，有捏乒乓球樣感覺；可發(fā)生病理性骨折。若腫瘤生長過快、過大壓迫周圍血管、神經以及影響活動時可考慮手術切除。X線表現：干骺端骨性突起，可帶蒂或無蒂；軟骨帽可呈規(guī)則點狀鈣化；如帽蓋大且厚，邊界不清，不規(guī)則或不完全鈣化，應考慮惡變可能。臨床表現：無意發(fā)現的骨端包塊，可出
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