【正文】 。信息系統(tǒng)用戶權(quán)限需新增、變更、注銷(xiāo)時(shí)，須各主管部門(mén)按要求填寫(xiě)《信息系統(tǒng)用戶權(quán)限審批表》，簽字審批后由信息科執(zhí)行。任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁修改信息系統(tǒng)中的有關(guān)設(shè)置，嚴(yán)禁安裝、刪除所有應(yīng)用軟件，嚴(yán)禁更改計(jì)算機(jī)用途。 任何單位和個(gè)人未經(jīng)信息科允許不得私自接入我院內(nèi)網(wǎng)。以上條款不適用于急救用血，緊急用血可以不受臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理權(quán)限及逐級(jí)審批限制，但需在用血后兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)審批手續(xù)；信息安全管理制度 為了保障我院信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行，保護(hù)患者隱私，特制訂本制度。血庫(kù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)會(huì)診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升（8u）的，由臨床科主任審批后，經(jīng)血庫(kù)醫(yī)師會(huì)診，血庫(kù)主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。二、申請(qǐng)醫(yī)師必須具備中級(jí)以上職稱，審核醫(yī)師必須是副主任醫(yī)師及以上職稱，具體申請(qǐng)用血權(quán)限規(guī)定如下：同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升（4u）的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。十、醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。附件：人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄：分 類(lèi)非限制使用級(jí)限制使用級(jí)特殊使用級(jí)廣譜青霉素阿莫西林　對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類(lèi)青霉素　　芐星青霉素　　對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類(lèi)苯唑西林　青霉素類(lèi)復(fù)方制劑（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）阿莫西林/克拉維酸哌拉西林/他唑巴坦　第一代頭孢菌素類(lèi)頭孢氨芐　頭孢唑林　　第二代頭孢菌素類(lèi)頭孢呋辛（酯）　頭孢克洛第三代頭孢菌素類(lèi)頭孢曲松頭孢噻肟　頭孢克肟　頭孢他啶　頭孢唑肟頭孢哌酮/舒巴坦　其他β內(nèi)酰胺類(lèi)　氨曲南碳青霉烯類(lèi)亞胺培南/西司他丁磺胺類(lèi)復(fù)方磺胺甲噁唑　　大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）　羅紅霉素　　克拉霉素　　林可酰胺類(lèi)克林霉素　　氨基糖苷類(lèi)慶大霉素　阿米卡星　喹諾酮類(lèi)環(huán)丙沙星諾氟沙星左氧氟沙星　糖肽類(lèi)　　去甲萬(wàn)古霉素咪唑衍生物甲硝唑　　替硝唑　　硝基呋喃衍生物呋喃妥因　　抗真菌藥制霉菌素氟康唑（注射）氟康唑（口服）氟胞嘧啶手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 管理措施 (一）藥劑科每月對(duì)抗菌藥物的分級(jí)使用情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)檢查違規(guī)及不合理越級(jí)使用情況。（4） 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)院根據(jù)省衛(wèi)生廳部門(mén)制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，選定本院目錄。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)將對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來(lái)自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施?？剖乙袑?zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、登記制度“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)登記。事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。直腸或結(jié)腸出血：直腸或結(jié)腸腸腔內(nèi)所見(jiàn)活動(dòng)性出血。胃潰瘍或胃癌出血：胃深凹潰瘍或胃癌粘膜表面可見(jiàn)活動(dòng)性出血。 遇疑難病例，冰凍不能出具明確結(jié)果時(shí)。 特殊情況（如標(biāo)本過(guò)大，取材過(guò)多，或多個(gè)冰凍標(biāo)本同時(shí)送檢等），報(bào)告時(shí)間超過(guò)30分鐘時(shí)。（三）檢驗(yàn) “危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍項(xiàng) 目≤生命警戒線低值≥生命警戒線高值凝血試驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間（PT）所有科室≤8秒30秒APTT （活化部分凝血活酶時(shí)間）所有患者20秒80秒Fib （纖維蛋白原）所有患者1g/L/D二聚體定量法/≥1500ng/ml電解質(zhì)K （血清鉀）新生兒（出生72小時(shí)內(nèi)）兒童（14歲以下）其他患者Na （血清鈉）新生兒125mmol/L150mmol/L其他患者120mmol/L160mmol/LCl （血清氯）新生兒90mmol/L115mmol/L其他患者75mmol/L115mmol/L總鈣（Ca）所有患者≤≥Mg （血清鎂）所有患者3mmol/LCO2 （靜脈血二氧化碳結(jié)合力）呼吸科14mmol/L45mmol/L其他患者14 mmol/L40mmol/L心肌酶CKMb （肌酸激酶同工酶）NICU/300U/L兒童（14歲以下）/100U/L其他患者/40U/LCTnI （肌鈣蛋白）定量法/＞Myogobin（肌紅蛋白）定量法/100ng/ml肝腎功能ALT （谷丙轉(zhuǎn)氨酶）所有患者/＞500U/LTBil （總膽紅素）新生兒/350μmol/LAlb （白蛋白）ICU20g/L/CHE （膽堿酯酶）中毒患者(急診科)500U/L/其他患者1000U/L/BUN （尿素氮）新生兒/20mmol/L腎病內(nèi)分泌科/50mmol/