安慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗現(xiàn)場審查基本內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)doc(參考版)
2025-07-21 02:11本頁面
【正文】 （）三用紫外分析儀（）消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋）（）紫外分光、熒光分光光度計（）有關(guān)檢驗等輔助設(shè)施（）酶標(biāo)儀、同位素檢測儀（）轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備（）其它 注：欄目不夠請另附頁。（）負(fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備（）低溫電冰箱、恒溫水浴箱（）照明燈、紫外線消毒燈（）低壓、高壓電泳儀（）常用消毒藥品或制劑檢驗科主任檢驗師副主任檢驗師主管檢驗師檢 驗 師檢驗員醫(yī)技科室主任技師副主任技師主管技師技 師技術(shù)員護(hù)理專業(yè)主任護(hù)師醫(yī)士遺傳科室主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師士助產(chǎn)士兒科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī)男女男女 女 醫(yī)醫(yī)士注 表 人員情況職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)婦女保健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師務(wù)職 稱職名性 別□男□女主要負(fù)責(zé)人姓機(jī)構(gòu)評審批準(zhǔn)等級： 級 等登記號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式（）全民?。ǎ┘w （）私人?。ǎ┲型夂腺Y合作 （）其他 （ ?。╇`屬?。ǎ┲醒雽伲ǎ┦?、自治區(qū)、直轄市屬（）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬關(guān)系?。ǎ┦≥犑袇^(qū)、地轄市屬?。ǎ┛h（旗）屬（）街道辦事處屬 （）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬 ?。ǎ┐鍖伲ǎ┢渌 。ā。┲鞴軉挝幻Q服務(wù)對象（）社會（）內(nèi)部（）境外人員（）社會＋境外人員 ?。ā 。C(jī)構(gòu)地址電話．表 設(shè)備 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，逐項填寫。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。．表 在每項空格中填寫相應(yīng)的人數(shù)。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。．表 服務(wù)對象 填寫要求同。．表 隸屬關(guān)系 在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。蠟變黲癟報倀鉉錨鈰贅。中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明．此表為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗時專用。 □放射事件發(fā)生與處理情況說明 □射線裝置裝置名稱型號生產(chǎn)廠家設(shè)備編號主要參數(shù)所在場所審核機(jī)構(gòu)意見 經(jīng)辦人（簽章） 審核機(jī)構(gòu)（蓋章） 年 月 日衛(wèi)生行政部門審查意見 經(jīng)辦人（簽章） 衛(wèi)生行政部門（蓋章） 年 月 日校驗許可證日期及編號 日期： 年 月 日 編號： 證字（ ）第 號14 / 14放射診療工作人員一覽表單位名稱（蓋章）：序號姓 名性別出生年月學(xué)歷專業(yè)職稱工作類別本專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)情況體檢日期體檢結(jié)果防護(hù)知識培訓(xùn)時間培訓(xùn)考核結(jié)果本年度有無接受個人劑量監(jiān)測放射防護(hù)與質(zhì)控設(shè)備清單單位名稱（蓋章）：序號設(shè)備名稱規(guī)格及型號臺件數(shù)生產(chǎn)廠家設(shè)備狀況母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗申請書申請單位（章）法定代表人 （章）（主要負(fù)責(zé)人）、凡文字后有“□”者，應(yīng)當(dāng)
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