【正文】 。處方： 白僵蠶、炒白術(shù)、川楝子、車前子(包)、炙蜂房各10克，軟柴胡6克，淮山藥、生麥芽各20克，蟬衣、生草各5克，稀薟草30克。肝功能：SGFrr 96單位，呱Ag陽性。神疲肢乏．肝區(qū)隱痛．納谷不馨，大便時溏，癥歷月余，舌苔白膩，舌質(zhì)偏紅，脈象濡滑。藥服5劑而愈。擬方清熱解毒。此乃熱毒熾盛。小腿皮膚掀熱腫脹，疼痛較劇，色如丹涂。 錢，男，42歲，農(nóng)民。朱老臨床應用，甚為廣泛，常配伍銀花、紫地丁、赤芍、野菊花等施治?？砂涡巴獬?，發(fā)散諸熱?！侗静菥V目》曾述蟬衣，主療一切風熱之證。清代溫熱學家楊栗山氏稱其‘輕清靈透，為治血病圣藥’，有祛風勝濕，滌熱解毒之功，故《寒溫條辨》治溫熱病的主要方劑中，有十二首均用之”。朱老謂：“僵蠶其功能散風降火，化痰軟堅，解毒療瘡，故于風熱痰火為患之喉痹喉腫：風疹瘙癢、結(jié)核瘰疬等癥均適用之，且對溫邪感染最為適宜，是故楊栗山之《寒溫條辨》首推本品為‘時行溫病之要藥’。因此，清熱毒，化濕濁，乃其治療大法。”又陳平伯《外感溫病篇》日：“風溫毒邪，始得之，便身熱口渴，目赤腫痛，臥起不安，手足厥冷，泄瀉，脈伏者，熱毒內(nèi)壅，絡氣阻遏，當用升麻、黃芩……之屬，升散熱毒。4僵蠶配蟬衣療瘡瘍癰腫，除溫熱疫毒 余師愚《疫病篇》云：“疫毒發(fā)瘡，毒之聚者也。又服中藥10劑，肝肋下3厘米處可捫及，自覺已無所苦，囑服原方20劑。今日復查：肝大明顯縮小，肝下界于右肋下5厘米處捫及，超聲波波型明顯改善，此佳象也。 進藥6劑，腹脹已除，惟夜寐不實。肝經(jīng)疫毒已久，氣血凝聚，結(jié)而為瘕；但恙延既久，正氣虧虛，宜軟堅扶正并進。ZnTT 19單位，T丌6單位，7一GT47單位。心肺正常，腹部稍隆起，肝肋下8厘米，質(zhì)Ⅱ度，脾未觸及。苔薄白，質(zhì)淡紅。 姚，女，53歲，工人。 進藥5劑，食欲增進，脘痛已緩。證屬氣血虧虛、痰瘀互阻、中運失健，姑予益氣血，化痰瘀，運中土，徐圖效機(1981年10月胃鏡檢查：淺表萎縮性胃炎、胃潰瘍)。近五月來，食欲顯減，胃脘脹痛不適，形體消瘦，便千如栗，三日一行。胃疾二十余載，經(jīng)治而愈。故臨床運用可使器質(zhì)性病變之病理性變化獲得逆轉(zhuǎn)。再細深究，《本經(jīng)》首言生黃芪善醫(yī)癰疽久敗，能排膿止痛；次言大風癩疾，五痔鼠瘺，皆可用之。莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消弭于無形。I臨床實踐證實，凡胃氣虛衰、瘀阻作痛者，以二味為主，隨癥制宜，胃痛多趨緩解或消失，食欲顯著增進，病理變化隨之改善或恢復正常，可見其大有健脾開胃、扶正祛邪之功?！敝炖蠈Υ祟H為贊賞，并加發(fā)揮，他常用生黃芪20～30克，莪術(shù)6～10克為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾腫大及肝或胰癌腫患者，頗能改善病灶的血液循環(huán)和新陳代謝，以使某些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥患者病情好轉(zhuǎn)，延長存活期?！睆堝a純《醫(yī)學衷中參西錄》治女科方又有理沖湯用黃芪、黨參配三棱、莪術(shù)之例，彼指出：“參、芪能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺?！蓖鯃?zhí)中《資生經(jīng)》曾載：“執(zhí)中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。朱老認為此類病癥應選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養(yǎng)正消積之功。故建功甚速，是白槿花之功，亦朱老善用白槿花之功也?！倍镬钚坝植唬畟?，非淡滲之屬所可同日而語。但無論或補或清，均應吻合病情，絕不可一見尿蛋白，先存成見，即投補益，而廢棄辨證論治的精神。 由此可見清泄法亦有降低尿蛋白之功，值得深思。研極細末，每日早晚各服3克，服藥5日后復查，尿檢正常，周身浮腫盡消，囑其將藥末服完，遂告痊愈。揣度病情，乃余邪未清、瘀濁逗留、腎陰虧虛之候，鑒于前曾多次使用培本之劑無效，爰以清泄法徐圖之。 基于白槿花能泄化下焦瘀濁這一特定作用，朱老恒用其治療腎炎，茍辨證確切，應用得當，即可見效。若腎盂腎炎，先生則以滋腎陰、泄?jié)駸釣橹饕侄?，采用知柏地黃配合自槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，因癥活用。 朱老精研本草，他從《本草綱目》關(guān)于本品能“利小便、除濕熱”的記載中，受到啟發(fā)，因而廣泛應用于下焦?jié)駸嶙C，其中包括淋病、痢疾、泄瀉及帶下等疾患。若慢性泄瀉，脾氣虧虛，腸間濕熱未清者，則在補脾扶正方中，參用泄化濕熱之品。此物亦可用于濕熱泄瀉。惟用于熱毒痢較佳，寒濕痢則不相宜?！彬炛R床，信不誣也。此物以擅治赤白痢著稱，《冷廬醫(yī)話》載：“自槿花治赤痢甚效，……凡是赤痢者，以花五六朵，置瓦上炙研，調(diào)白糖湯，服之皆愈。白槿花泄下焦瘀濁 白槿花又稱木槿花，其性味諸家本草所說不一。 連進5劑，小溲漸爽，尿次減少，諸癥大減，續(xù)予原方出入，共服三十余劑，排尿接近正常，精神轉(zhuǎn)振。亟宜益腎化瘀，以展氣化。頃診面黃少華，腰酸肢楚，小溲頻數(shù)而不暢，夜間尿次尤頻，一般每夜有10～15次，惟量少而涓滴不盡，小腹墜脹，舌上有紫氣、苔薄，脈細弦、尺弱。 張，男，68歲，患前列腺肥大癥已五載余，曾使用有關(guān)西藥治療，收效不著，病情時輕時劇。若一見小便不利，即予大劑淡滲利尿，不僅治不中鵠，抑且傷陰傷陽，誠為智者所不取。而朱老則用劉寄奴，其藥雖殊，其揆一也。而前列腺肥大則與瘀阻相關(guān)，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀小便不能暢行。朱老認為，劉寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治療瘀阻溺癃癥，尤適用于前列腺肥大癥引起之溺癃或尿閉。并云“加入劉寄奴，則能止汗，而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、豬苓，從心而直趨膀胱。常告我輩日：“劉寄奴的活血祛瘀作用，可謂盡人皆知，而其利水之功則易為人所忽略，良藥被棄，惜哉!”《大明本草》雖有其主“水脹、血氣”之記載，但后世沿用不廣，以此品直接作利水之用者，當推《辨證奇聞》“返汗化水湯”。此外，還以之治療黃疸型肝炎，不僅可以退黃疸、消肝腫，并能降低轉(zhuǎn)氨酶及麝濁。歷代醫(yī)家沿用之，《如宜方》即以其與烏梅、白姜相伍，治“赤白下痢”。 劉寄奴亦可治痢，《圣濟總錄》載：“用劉寄奴草煎汁服”。凡食癩已成，或食積長期不消，以致腹中脹滿，兩脅刺痛者，以此物配合白術(shù)、枳殼、青皮等，見功甚速，大可消食化積，開胃進食。而“食癌”，則因飲食不節(jié)，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中而成。在婦女則經(jīng)水不通，形體日漸贏瘦，可予四物湯加劉寄奴、牛膝、紅花、山楂之屬。所謂“血瘸’，蓋因?qū)⑾⑹б?，臟腑氣虛，風冷內(nèi)乘。所謂“下脹”者，因其味苦能泄，性溫能行也。而外傷后血尿腹脹，用之尤有捷效。3劉寄奴治瘀阻溺癃 劉寄奴味苦性溫，人心脾二經(jīng)，為活血祛瘀之良藥。連服10劑，夜能酣寐。處方： 炙黃芪20克，仙靈脾、甘杞子、丹參各12克，五味 予、炙遠志、炙甘草各6克，靈磁石15克(先煎)， 茯神10克，淮小麥30克。脈虛大，舌邊有齒印，苔薄。曾間斷使用西藥谷維素、利眠寧等。 王，男，45歲，干部。常以黃芪、仙靈脾、五味子、靈磁石為主藥，補氣、溫陽、益精、潛鎮(zhèn)，動靜結(jié)合，益氣而不失于升浮，溫陽而不失于燥烈，隨癥化裁，屢獲佳效。若偏于陰虛者，適當加入百合、生地等，獲效亦佳。從此意擴充，不少具有燮理陰陽作用的方劑均有安寐之功。如章次公先生云：“有些失眠患者，單純用養(yǎng)陰、安神、鎮(zhèn)靜藥物效果不佳時，適當加入桂、附一類興奮藥，每收佳效。然而無論養(yǎng)陰斂陽，或者益陽和陰，無非使陰陽歸于相對平衡而已。不得不為之通變。”證諸臨床，不寐確以陰分虧虛、心火偏亢、陽不交陰居多，而養(yǎng)陰斂陽一法，較為常用。3溫補鎮(zhèn)攝法療頑固失眠 不寐一癥，原因甚多。轉(zhuǎn)予養(yǎng)陰泄熱，護膜生肌，予決明子、玉泉散、川石斛、生地黃、北沙參、炙僵蠶、木蝴蝶等。 服上藥5劑，口疳明顯好轉(zhuǎn)，口中穢氣亦減。脾經(jīng)積熱熏蒸，雖為患已久，仍當先奪其實。口唇內(nèi)及舌側(cè)可見3枚黃豆大小潰瘍．痛楚較甚，咽喉干燥，口中有穢氣，夜間煩懊難寐，二便尚調(diào)。 王，男，38歲，工人。甘中黃有良好的清熱解毒作用。決明子能清肝、和胃、通便，朱老歷驗其為治療消化性潰瘍之效藥，并引伸于治療口腔潰瘍，它與蘆薈相伍，誘導下行，使淫熱從下而泄，遂不致炎上為患?？捎锰J薈，配合決明予、馬勃、木蝴蝶、甘中黃等。虛陽浮越者，則溫養(yǎng)下焦，引火歸元。但火有虛實之分，病有常變之異，臨證豈能一例衡之?屬心經(jīng)邪熱者當瀉心導赤；屬脾經(jīng)積熱者當瀉脾泄熱，此實火論治之大略。由于口為脾之竅，舌為心之苗，故口疳常與心脾兩臟相關(guān)。 連進二十余劑后，心率維持在每分鐘61次，精神振作，更以上方20劑量，配合蜂蜜1000克，熬制成膏，以鞏固之。續(xù)予溫陽通脈，佐以養(yǎng)陰和絡，毋使過之。上方桂枝改為15克，續(xù)服8劑。上方桂枝改為12克，加丹參15克、蘇羅子12克，續(xù)服8劑。處方： 太子參、炙黃芪各20克，降香8克，川桂枝(后下)、 川芎、當歸各10克，炒白術(shù)15克，炙甘草5克，8劑。頃診面浮肢腫，胸悶心悸，神疲乏力，心率每分鐘43次，血壓19．7／12千帕(148／90毫米汞柱)，苔白膩、質(zhì)襯紫，脈細緩無力。往醫(yī)院就診，經(jīng)心電圖檢查：心室率每分鐘41～43次，阿托品試驗，即刻心率每分鐘56次，8分鐘后心率遞降至每分鐘43次。1980年7月10日初診：自1971年起患心