發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)改思路與經(jīng)驗(yàn)doc(參考版)
2025-07-20 23:57本頁(yè)面
【正文】 7。為病人提供的是方便、及時(shí)、價(jià)格低廉的可及性服務(wù)。為人們提供的是持續(xù)性而非臨時(shí)性的服務(wù)。良好的生活方式、及時(shí)的保健服務(wù)、盡量減少危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)人健康的傷害等等，比醫(yī)院更加重要,這些方面不是在大醫(yī)院，而是在社區(qū)和家庭，通過(guò)基本衛(wèi)生保健服務(wù)的提供獲得的。Engel)教授正式提出生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念,為醫(yī)學(xué)界所接受。1977年美國(guó)精神病學(xué)家恩格爾(G 重視基本衛(wèi)生服務(wù) 全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)工作的重視。 強(qiáng)調(diào)合作伙伴關(guān)系 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作與伙伴關(guān)系，是近年來(lái)西方國(guó)家公共服務(wù)領(lǐng)域普遍的趨勢(shì),衛(wèi)生服務(wù)亦不例外。 通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)質(zhì)量 在北歐諸國(guó)以及英、法、德、意等國(guó)家,由于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療是公民權(quán)的組成部分,國(guó)家有義務(wù)提供全面、普及性的健康服務(wù),這在保證了就醫(yī)公平性的同時(shí)，卻也因?yàn)橘Y金預(yù)算的限制和醫(yī)療部門(mén)官僚化的管理體制等原因，帶來(lái)醫(yī)療部門(mén)對(duì)患者的要求反應(yīng)不靈敏、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。高額的醫(yī)療費(fèi)用支出引發(fā)了許多社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治矛盾,成為引發(fā)西方國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革最主要的動(dòng)因。 嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng) 由于人口老齡化,各國(guó)的疾病譜由傳染性疾病向心臟病、腫瘤、腦血管疾病等慢性病轉(zhuǎn)變,加之醫(yī)療過(guò)程中越來(lái)越多地使用昂貴的CT掃描、核磁共振、器官移植等高新技術(shù),各國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出一路飆升。 加強(qiáng)微觀管理，重視激勵(lì)機(jī)制 十分重視從微觀操作上加強(qiáng)管理，如加快信息化建設(shè)。醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化程度很高，私人保險(xiǎn)籌資是在公共籌資計(jì)劃保障基礎(chǔ)上的補(bǔ)充。4%，大多數(shù)國(guó)家都超過(guò)80%?？傮w而言，以下八個(gè)方面值得重視： 醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，保障程度高 美國(guó)的醫(yī)療保障覆蓋程度在發(fā)達(dá)國(guó)家是最低的，但也達(dá)到了85%，其他發(fā)達(dá)國(guó)家大多實(shí)現(xiàn)了全民健康保險(xiǎn)，居民可以平等享受各種普遍的、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 四、發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生改革趨勢(shì)和啟示 高額的醫(yī)療費(fèi)用支出引發(fā)了許多社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治矛盾,成為西方國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的最主要?jiǎng)右?。然而隨著時(shí)代變遷，金融危機(jī)加劇，經(jīng)濟(jì)形勢(shì)惡化，失業(yè)率激增，財(cái)富縮水，奧巴馬的變革言論得以大行其道。 這個(gè)時(shí)候，美國(guó)民眾的態(tài)度起到關(guān)鍵作用。還有人擔(dān)心，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療救助計(jì)劃和各州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)將帶來(lái)以下弊端：第一，就是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的擠出效應(yīng)，顯然SCHIP比購(gòu)買(mǎi)其他私營(yíng)保險(xiǎn)花費(fèi)要少，民眾會(huì)放棄已購(gòu)買(mǎi)的私營(yíng)保險(xiǎn)。有不少經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出：雇主托付方案實(shí)際上嚴(yán)重增加了企業(yè)稅負(fù)以及雇用員工成本，如果全面實(shí)現(xiàn)，預(yù)計(jì)會(huì)造成全國(guó)失去大約31。 針對(duì)奧巴馬的主張，美國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了不同聲音，提出了各種反對(duì)之聲。如此一來(lái)，公司雇主用不著認(rèn)真地控制成本。這個(gè)計(jì)劃被稱為“再保險(xiǎn)”。奧巴馬要讓政府積極干預(yù)和有所作為，給政府補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)，并繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療援助計(jì)劃以及各州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（SCHIP），把更多的窮人和兒童納入醫(yī)療保障的安全網(wǎng)。所謂提供或繳稅，就是公司雇主必須給員工提供保險(xiǎn)，以支持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（NHP），從而確保未享受保險(xiǎn)的員工都可得到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。 以雇主為中心的提供或繳稅的托付方案。 管理式競(jìng)爭(zhēng)，指通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)手段加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。讓原本無(wú)法獲得醫(yī)療服務(wù)的民眾獲得醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)，而且民眾無(wú)論是否就業(yè)，都可獲得單一給付制的保障。 三、奧巴馬的醫(yī)療改革政策 有人質(zhì)疑奧巴馬的改革措施將使美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)變成一個(gè)在政府嚴(yán)厲管制之下的“偽市場(chǎng)”，不可能有真正的
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