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正文內(nèi)容

醫(yī)院操作規(guī)程模版doc(參考版)

2025-07-20 22:38本頁面
  

【正文】 (二)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分分值扣分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤32查對(duì)評(píng)估10未查對(duì)患者、腕帶未評(píng)估患者病情、排便情況、合作程度、自理能力未解釋各2各12用物6少一個(gè)、放置亂灌腸濃度、量、溫度不正確各1各1環(huán)境4未關(guān)閉門窗、未遮擋患者各2操作步驟安全舒適6未注意患者安全未協(xié)助患者取合適體位33插管前12未墊單液體懸掛高度不合適未潤(rùn)滑未夾管、未排氣、排液過多222各2插管6深度不合適、動(dòng)作粗暴各3放夜10入液受阻或患者有便意未處理速度不合適、未觀察病情各3各2拔管12拔管前未夾管、污染床單未囑患者忍便、便盆衛(wèi)生紙未放好未擦肛周各3各2 2觀察4未觀察、未交代注意事項(xiàng)各2整理10未整理床單位未協(xié)助患者取舒適體位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程度錯(cuò)誤未記錄122122整體評(píng)價(jià)態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真溝通技巧欠佳22整體計(jì)劃操作時(shí)間6整體操作不流暢無計(jì)劃性顛倒程度一次每超時(shí)30秒1分,累計(jì)扣分222提問55總分100累計(jì): 中心供氧鼻塞吸氧技術(shù)規(guī)范 (83為舊的)(一)操作規(guī)程操作流程操作方法準(zhǔn)備評(píng)估。應(yīng)囑患者作深呼吸,以減輕不適。,灌腸后保留30分鐘,排便后30分鐘測(cè)體溫。、氣短等不適,囑立即平臥,避免意外發(fā)生。一、目的,減輕腹脹。)整理用物,脫手套,詢問病人有無不適?!翊芤簩⒁嗤陼r(shí),夾緊橡膠管關(guān)閉開關(guān)(一次性灌腸袋),左手持衛(wèi)生紙輕壓肛門,右手將肛管緩緩拔出,拔出肛管放入彎盤內(nèi),擦凈肛門,協(xié)助患者穿褲、平臥或右側(cè)臥位,忍耐510分鐘后再排便。●潤(rùn)滑肛管前端。注意保護(hù)隱私。蓋好被子,只暴露臀部?!駛潺R用物,核對(duì)患者,囑病人排尿,關(guān)閉門窗,遮擋患者。根據(jù)病情備灌腸液(大量不保留時(shí):3941℃,量為5001000ml,如降溫時(shí),溫度為2832℃生理鹽水、中暑患者用溫度為4℃的生理鹽水)量杯(1000 ml,)輸液架、灌腸液的準(zhǔn)備:查對(duì)醫(yī)囑,在量杯內(nèi)配制灌腸液,溫度3941℃●了解患者的身體、排便、腹脹情況。但食管、胃手術(shù)后,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,少量低壓沖洗以防吻合口瘺 5胃管不通暢時(shí),沖洗方法不妥扣5分(四)終末質(zhì)量   操作熟練,規(guī)范,過程完整 5流程顛倒一次扣1分,操作不規(guī)范發(fā)生一次扣2分(五)理論問答   8未指導(dǎo)扣2分,注意事項(xiàng)少一條扣1分 灌腸技術(shù)規(guī)范(一)操作規(guī)程操作流程操作方法準(zhǔn)備環(huán)境:清潔,寬敞評(píng)估操作流程●洗手、戴口罩。 (二)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng) 分(一)準(zhǔn)備  、戴口罩2一項(xiàng)不符合要求扣1分.:治療盤、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或涼開水、治療巾、合適的胃管、20ml注射器、石蠟油、棉簽紗布、鑷子、止血鉗、彎盤、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、手套8缺一件或一件不符合要求各扣1分。三、注意事項(xiàng)。二、指導(dǎo)患者 、方法及注意事項(xiàng)。,減輕腹脹,減少縫線張力和傷口疼痛,促進(jìn)傷口愈合,改善胃腸壁血液循環(huán),促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。一、目的。●胃管不通暢時(shí),用20ml生理鹽水沖洗,直至通暢?!褓N好安全標(biāo)示,整理床單位,洗手、記錄?!裾{(diào)整胃腸減壓裝置,將胃管與減壓器連接,保持有效負(fù)壓吸引?!駲z查胃管是否通暢,測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度,(成人4555cm,嬰幼兒1418cm)即從鼻尖到耳垂到劍突距離或發(fā)際到劍突,做好標(biāo)記,彎盤置于口角旁,潤(rùn)滑胃管前端進(jìn)行插管操作,方法同普通胃管插管。●核對(duì)患者,取合適體位,頜下鋪治療巾,指導(dǎo)患者配合。●了解患者的身體狀況。氣囊注入液量過多或過少扣3分,尿袋固定不規(guī)范扣2分陰莖未固定好,消毒后移開左手各扣2分,注水后未輕拉檢查扣2分,拔出尿管,撤去孔巾,擦凈外陰,脫去手套(如需留置,按要求固定導(dǎo)尿管)5一處不符合扣1分,留置尿管未貼標(biāo)識(shí)扣2分,取舒適臥位,整理用物及床單位,洗手、記錄5一項(xiàng)未做扣1分(四)終末質(zhì)量  態(tài)度不認(rèn)真,溝通技巧欠佳各扣2分操作熟練,規(guī)范,過程完整 5流程顛倒一次扣1分,操作不規(guī)范發(fā)生一次扣2分整體操作不流暢扣2分,跨越無菌區(qū)一次扣2分(五)理論問答   8未指導(dǎo)扣2分,注意事項(xiàng)少一條扣1分 胃腸減壓技術(shù)規(guī)范 83無(一)操作規(guī)程操作流程操作方法準(zhǔn)備 評(píng)估操作流程●洗手、戴口罩。角,將包皮后推,露出尿道口,以血管鉗鉗夾棉球擦拭尿道口,龜頭至冠狀溝,尿道口稍停留10未潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端扣3分,未移動(dòng)彎盤扣1分,尿道口暴露不充分扣2分,消毒順序不對(duì)扣3分,尿道口少消毒一次扣1分未檢查尿管氣囊扣2分6. 囑患者張口深呼吸,持血管鉗夾住導(dǎo)尿管輕輕插入2022cm,見尿后再插入2cm(非留置導(dǎo)尿),如為留置導(dǎo)尿應(yīng)在插管時(shí)見尿液流出后再插57cm,氣囊注入510ml等量無菌溶液,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感再向內(nèi)回推約2cm,確定導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥,如需做尿培養(yǎng),用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml,蓋好蓋子。尿道口暴露不充分扣2分,包皮及冠狀溝消毒不徹底扣2分順序錯(cuò)誤扣2分,在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包,按無菌技術(shù)打開內(nèi)層治療巾,戴無菌手套,鋪洞巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)10污染一處扣3分,洞巾與導(dǎo)尿包未形成一無菌區(qū)扣3分未再次洗手扣2分,污染手套扣2分5. 注入生理鹽水,檢查導(dǎo)尿管通暢,氣囊完好。擦洗順序:陰阜、陰莖、陰囊,從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次,由外向內(nèi)自上而下,每個(gè)棉球只用一次。 (二)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng) 分(一)準(zhǔn)備  、戴口罩2一處不符合要求扣1分著裝不規(guī)范扣3分,未按六部洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤2分:治療盤內(nèi)置無菌導(dǎo)尿包,清洗外陰用物,橡膠單,墊巾、便盆,便盆巾別針,尿管標(biāo)識(shí)貼,大毛巾,手消毒劑。,以防出現(xiàn)虛脫和血尿。三、注意事項(xiàng)。,防止逆行感染。,預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。??、壓力及殘余尿量;向膀胱注入造影劑或氣體等,以協(xié)助診斷。??、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí),留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔。??、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱,避免術(shù)中誤傷。一、目的。●導(dǎo)尿畢,拔出尿管,撤去孔巾,擦凈外陰,脫去手套(如需留置,按要求固定導(dǎo)尿管)。●配合護(hù)士擠入潤(rùn)滑止痛膠,囑患者張口深呼吸,持血管鉗夾住導(dǎo)尿管輕輕插入2022cm,見尿后再插入2cm(非留置導(dǎo)尿),至尿管分叉處,如為留置導(dǎo)尿應(yīng)在插管時(shí)見尿液流出后再插57cm,夾閉尿管末端,氣囊注入510ml1015 ml等量無菌溶液,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感再向內(nèi)回推約2cm,??確定導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥,如需做尿培養(yǎng),用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml,蓋好蓋子。潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端,將彎盤移近外陰處,用紗布包裹陰莖,提起陰莖與腹壁成60176。 ●囑患者勿移動(dòng)肢體,在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包,按無菌技術(shù)打開內(nèi)層治療巾,戴無菌手套,鋪洞巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)。擦洗順序:陰阜、陰莖、陰囊,從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次,由外向內(nèi)自上而下,每個(gè)棉球只用一次,在陰莖和陰囊之間墊一塊紗布?!癫僮髡哒驹诓∪艘粋?cè),協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上,對(duì)側(cè)腿及上身用被遮蓋,取仰臥屈膝位,雙腿略外展,暴露外陰,將墊巾墊于患者臀下。●向患者解釋導(dǎo)尿目的、注意事項(xiàng),取得配合。別針,尿管標(biāo)識(shí)貼,大毛巾,手消毒劑。著裝整潔 環(huán)境:清潔,保護(hù)患者隱私。接尿袋固定床旁15插入深度不正確扣5分,插管動(dòng)作粗暴扣2分。擦洗順序:先對(duì)側(cè)后近側(cè),大腿內(nèi)側(cè)1/3處、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門,由外向內(nèi)自上而下,每個(gè)棉球只用一次。,導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)尿管。,以防出現(xiàn)虛脫和血尿。三、注意事項(xiàng)。,防止逆行感染。,預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。??、壓力及殘余尿量;向膀胱注入造影劑或氣體等,以協(xié)助診斷。??、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí),留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔。??。測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液;進(jìn)行尿道或膀胱造影等。??1. 為尿潴留患者引流尿液,減輕痛苦,減輕痛苦。●協(xié)助患者穿好褲子,貼尿管標(biāo)識(shí),取舒適臥位,整理用物及床單位,洗手、記錄。用安全別針將接尿袋固定床旁。潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端,將彎盤移近外陰處,分開小陰唇并固定,持血管鉗鉗夾消毒棉球自上而下由里向外分別消毒尿道口、小陰唇、大陰唇,再消毒尿道口棉球稍停留。洗手●在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包,按無菌技術(shù)打開內(nèi)層治療巾,戴無菌手套,鋪洞巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)。擦洗順序:先對(duì)側(cè)后近側(cè),大腿內(nèi)側(cè)1/3處、??陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門,由外向內(nèi)自上而下,每個(gè)棉球只用一次?!癫僮髡哒驹诓∪艘粋?cè),協(xié)助患者脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上,對(duì)側(cè)腿及上身用被遮蓋,取仰臥屈膝位,雙腿略外展,暴露外陰,將墊巾墊于患者臀下?!裨u(píng)估患者病情,了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況。別針,尿管標(biāo)識(shí)貼,大毛巾,手消毒劑。著裝整潔 環(huán)境:清潔,保護(hù)患者隱私。清點(diǎn)棉球數(shù)量5不漱口扣1分,漏一項(xiàng)扣1分,有潰瘍涂藥,口唇干裂涂液狀石蠟7不觀察口腔黏膜扣3分,有潰瘍或干裂不涂藥扣3分,洗手,記錄3少做一項(xiàng)扣1分(四)終末質(zhì)量  態(tài)度不認(rèn)真,溝通技巧欠佳各扣2分操作熟練,規(guī)范,過程完整 5流程顛倒一次扣1分,操作不規(guī)范發(fā)生一次扣2分 擦洗不干凈扣5分,有異常未處理扣4分,損傷黏膜不及格(五)理論問答 83提問所有操作都5分 8未指導(dǎo)扣2分,注意事項(xiàng)少一條扣1分 女病人導(dǎo)尿術(shù)規(guī)范(一)操作規(guī)程操作流程操作方法準(zhǔn)備 評(píng)估評(píng)估患者一般狀況、合作程度;有無膀胱、尿道疾病。彎盤放于口角旁。 (二)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng) 分(一)準(zhǔn)備  、戴口罩2一項(xiàng)不符合扣1分著裝不規(guī)范扣3分,未按六部洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤2分:治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)(內(nèi)放漱口液浸泡棉球1820個(gè)、壓舌板、彎血管鉗、鑷子;另一碗盛溫開水和吸水管)、彎盤、液狀石蠟、無菌棉簽、手電筒、治療巾、必要時(shí)備開口器。,操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量,防止棉球遺留在口腔內(nèi)。,避免嗆咳或者誤吸。一、目的,預(yù)防感染等并發(fā)癥?!裼^察口腔黏膜,有潰瘍涂藥,口唇干裂涂液狀石蠟?!駞f(xié)助患者再次漱口,擦拭水漬,撤去彎盤,取舒適臥位?!駠诨颊咭Ш仙稀⑾慢X,用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部,用彎血管鉗夾緊棉球,擦洗左側(cè)牙齒的外面(縱向擦洗牙齒,由臼齒洗向門齒)●囑患者張開上、下齒,擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面,以弧形擦洗左側(cè)頰部,同法擦洗右側(cè)牙齒?!駠诨颊邚埧冢脡荷喟遢p輕撐開一側(cè)頰部或手電筒觀察口腔黏膜和舌苔的變化,并注意有無特殊氣味,如患者有活動(dòng)假牙,應(yīng)先取下放于水杯中保存。清點(diǎn)棉球數(shù)量。●病人準(zhǔn)備:協(xié)助患者側(cè)臥頭偏向護(hù)士一側(cè)(不能翻身者要頭偏向一側(cè)),治療巾鋪于頜下的枕頭上。評(píng)估時(shí)濕潤(rùn)口唇,囑患者張口,借助手電筒和壓舌板,按唇、齒、頰、腭、舌、咽順序評(píng)估口腔情況,詢問患者有無特殊需要。解釋目的、注意事項(xiàng)。根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理液。顛倒一次扣2分,整體 不流暢
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