【正文】 把突發(fā)事件預(yù)防作為病。面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對(duì)病案材料的影響。事件結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出加強(qiáng)和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。 醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對(duì)突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。對(duì)于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報(bào)批實(shí)施。應(yīng)急救援 發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對(duì)病人進(jìn)行救治、支援；適當(dāng)情形請(qǐng)求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。 (三)、立即通知維修洗胃機(jī)。 【程序】分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。 (三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。7. 通訊聯(lián)絡(luò)方式：?、?用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。 5. 醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。 3. 設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1. 臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。5. 夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。，按照《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。2. 醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)。急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1. 突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。任何科室、人員均應(yīng)無條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過程。：（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)；（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過及內(nèi)容。，院辦人員主動(dòng)、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。2. 院辦人員立即前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案，現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。（三）一級(jí)預(yù)警處理：參與人員在20人以上并有過激行為，損壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)公共秩序的，市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長指示，通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組各成員單位負(fù)責(zé)人到場(chǎng)處置，同時(shí)通知當(dāng)事人所在地的領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)參與處置，并及時(shí)將情況向市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，以達(dá)到平息事態(tài)的目的.（二）二級(jí)預(yù)警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導(dǎo)無效，矛盾進(jìn)一步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以內(nèi)，但未發(fā)生嚴(yán)重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會(huì)公共秩序事件。 　　　　　 （一）三級(jí)預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。查找原因吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。 一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分說明診療措施的目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。先集中12位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。 新開展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項(xiàng)目。藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動(dòng)與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報(bào)信息，協(xié)調(diào)工作。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)有關(guān)情況，穩(wěn)定勢(shì)態(tài)。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通?，F(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。第二套預(yù)案：發(fā)生二級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)向媒體發(fā)布藥害事件的動(dòng)態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度?，F(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。第一套預(yù)案：發(fā)生一級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥品監(jiān)管局同時(shí)報(bào)同級(jí)人民政府。動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢(shì)態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。藥害事件的發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告藥品藥害事件的義務(wù)。藥害事件的報(bào)告 三級(jí)：一般藥害事件。二級(jí)：較大藥害事件。【程序】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢藥事事件應(yīng)急預(yù)案一級(jí)：重大藥害事件。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠(yuǎn)心端做包扎。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴(yán)重出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，立即送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必須記錄扎帶的時(shí)間，一般不宜超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。同時(shí)可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。保持呼吸道通暢。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。(六)手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時(shí)。(三)血管擴(kuò)張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。 ，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)放松 ，以免時(shí)間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。 、濃茶等熱飲料。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。 、褲帶，使之平臥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄藥物類別通用名稱非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、芬必得腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可的松非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿1強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭1非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)1抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷1腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利1鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平1血管擴(kuò)張劑硝普鈉1中樞性降壓藥可樂定1去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平其他降血壓藥吲噠帕胺2抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯2抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪2利尿藥呋塞米2促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼2解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮2中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品，積極主動(dòng)地參與搶救工作。啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。由當(dāng)班人員立即直接通知主任，主任負(fù)責(zé)全科的協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)通知藥庫、藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織相關(guān)人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項(xiàng)搶救工作。突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件的預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存流程報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。1緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測(cè)到抗D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。輸注前要與患