醫(yī)療風險與防范doc(參考版)
2025-07-20 20:09本頁面
【正文】 n 建立對醫(yī)務人員職業(yè)風險的保障，完整的醫(yī)療保障體系。我國在一些地區(qū)如：深圳、云南、青島、廣州、黑龍江、內蒙古等省市已開展了醫(yī)療責任保險，有些省市還相繼出臺政府關于實施醫(yī)療責任保險統(tǒng)保的規(guī)范性文件。不能投保就意味著失業(yè)。 n 香港醫(yī)生參加職業(yè)保險制度是法律規(guī)定。3建立和完善醫(yī)療風險承擔機制1）、要投保2）、強化醫(yī)務工作人員技術水平3）、提高服務質量1）、要投保n 醫(yī)療行業(yè)是高風險行業(yè)，醫(yī)療職業(yè)的風險是不可避免的。n 嚴禁涂改，偽造，隱匿，銷毀病歷資料n 藥品，儀器，用品要有三證。 （2）完善病歷和有關資料保管歸檔的制度n 病歷和有關資料是法律的證據，在舉證和免責方面具有關鍵的作用。在我們的工作中，每次手術都有風險，只不過是大是小的問題，但是越是危急、風險越大的手術，醫(yī)生越是要上，而且不能患得患失。 n 治病救人是醫(yī)生的一種職務行為。n 無論哪一種技術醫(yī)者首先要保證患者的安全。（1）建立和健全相關制度n 健全高難手術和新藥物，新技術的準入制度。術后前列腺未見癌。前列腺穿刺病理為前列腺癌。體檢有高血壓。行四療程的化療，目前病人狀況良好。一醫(yī)院標本會診為lymphoma，但未分型。行右腹股溝結節(jié)活檢術。 。近月有肩背后隱痛。結節(jié)不大，可要命 患者女性，67歲。下半夜病人突發(fā)激烈腹痛，休克，死亡。n 2006年、女性、28歲、上半年兩次患慢性闌尾炎，在職工醫(yī)院采取保守治療。闌尾切除術后第4天，行部分回腸結腸及腹腔化療術。術中見闌尾漿膜被膿苔，闌尾稍增粗約1cm。 病例剖析闌尾雖小，問題多n 男性患者，47歲。 據最近一項數(shù)據顯示，中國每年有8萬人死于抗生素濫用。在目前醫(yī)療條件下，本人的觀點，還是把自己的技術練過硬。各單位都其相應的格式。n 患者的權利主要表現(xiàn)在病人的知情權、同意權、隱私權和處分權。 n 《紐倫堡法典》更加強調和確認患者的權利。n 患者權利是在法國大革命時期提出，這與當時醫(yī)療服務條件有關。然而，在社會主義制度下，判斷和衡量醫(yī)生的最高醫(yī)德標準是看其醫(yī)療行為是否從病人的根本利益出發(fā)，救死扶傷，全心全意為病人服務。這一事件可從兩個方面來分析，一方面正如上述結果，病家感激，醫(yī)生成就。患兒的母親堅決不從，奪過患兒就往外跑，醫(yī)生急追上去，說服了他們，給患兒做了手術治療。醫(yī)生反復解釋、勸導，建議患兒手術，但是其父母就簽字。醫(yī)生診斷后行支氣鏡異物取出術，醫(yī)生僅取出一半，另一半無取出。醫(yī)生什么時候行使這些權利必須十分明確，也就是說只有當患者自主原則與生命價值原則、有利原則、無傷原則、社會公益原則發(fā)生矛盾時，醫(yī)生才能行使。n 在傳統(tǒng)醫(yī)學和醫(yī)患關系中較為強調醫(yī)生的權利。 n 通常情況下，輸卵管妊娠在并發(fā)癥出現(xiàn)之前做出診斷的機遇很小，但這種并發(fā)癥的發(fā)生對病人而言危險性又極大。后給中藥“清宮逐瘀湯”口服治療。術者未能找到明確的絨膜組織，請上級醫(yī)生再刮仍未能肯定。n 山西省腫瘤醫(yī)院對1995~1998三年直腸癌手術486例進行復習發(fā)現(xiàn)，340例院外誤診為其它良性疾病，誤診率達到70%。建議最好訂閱《中國誤診學雜志》，不難發(fā)現(xiàn)我們知識深淺。n 上世紀80年代有人對世界上從1980年~1986年的33篇有關文獻統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)臨床誤診率在15%~40%。n 上世紀70年代，瑞典有個400例死亡病人材料，在尸檢前，臨床醫(yī)生作出“相當肯定”或者“可能”的臨床診斷。廣東省一65歲冠心病的著名打擊樂手，在一次表演中，突然感到胸口疼痛，口吐白沫，休克。n 在本人參加的解剖病例中，有相當一部分患者的臨床診斷與病理診斷存在一定的差距。 n 上海某醫(yī)院給血友病患者輸美國饋贈凝血因子造成7名小患者感染愛滋病。這段時期就叫病毒的“窗口期”。目前，經過嚴格檢驗，%的病人有輸血后丙肝。1995年4月衛(wèi)生部要求取消院內采血，實施血的統(tǒng)一管理。當然，在當時雙盲的情況下，輸血有感染丙肝的可能性。從處理上分為兩個
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