醫(yī)療質量及安全管理小組活動記錄文本[1]doc(參考版)
2025-07-20 20:04本頁面
【正文】 存在問題及原因分析：部分門診醫(yī)師未按時上班，有隨意換班及頂替現象發(fā)生。現場考察。對門診醫(yī)師“合理檢查、合理治療、合理用藥”進行監(jiān)督。存在問題及原因分析：1 病歷書寫還不夠及時，特別是電子病歷打印不到位，2上級醫(yī)師查房記錄內涵不夠3 病歷歸檔不及時改進措施：1全科再次認真學習病歷書寫規(guī)范，電子病歷規(guī)范2學習上級醫(yī)師查房書寫格式及具體要求，加強業(yè)務學習3要求出院病歷48小時內必須歸檔，不歸檔不下班上次問題改進效果追蹤：7月份質量與安全管理團隊活動記錄日 期：2013年7月主持人：參加人員：全體醫(yī)護人員記錄者：本次活動主題：門診管理活動內容及結果：現場考察。查詢病例中三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行情況。杜絕了抗生素使用過長現象6月份質量與安全管理團隊活動記錄日 期：2013年6月主持人：參加人員：全體醫(yī)護人員記錄者：本次活動主題：病歷書寫與管理活動內容及結果：每科室隨機按其出院量的20%抽取病歷進行檢查評分，其中15%為終末病歷，5%為運行病歷。存在問題及原因分析：1住院醫(yī)師查房時間不夠長，每日晚查房不到位，有問題未能及時向上級反映，執(zhí)行上級醫(yī)師查房醫(yī)囑打折扣2主任主治查房不及時，分析問題不詳細重點不突出，記錄不完整，不能反映疼痛科特點及進展3部分醫(yī)師未能對查房記錄進行補充修改，簽名不及時改進措施： 1學習有關文件，清楚落實三級查房制度的重要性，住院醫(yī)師每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，對上級查房醫(yī)囑必須無折扣及時執(zhí)行2上級醫(yī)師查房時盡量多講一些，把問題說透，把知識點詳細歸納總結，及時講解?？七M展3主任主治要及時對查房記錄進行修改補充并及時簽名上次問題改進效果追蹤： 通過五月份的活動都已按規(guī)定使用各種抗生素
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