醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動記錄(參考版)
2025-01-13 20:45本頁面
【正文】 存在問題及原因分析： 部分門診醫(yī)師未按時上班，有隨意換班及頂替現(xiàn)象發(fā)生?，F(xiàn)場考察。對門診醫(yī)師 “合理檢查、合理治療、合理用藥 ”進(jìn)行監(jiān)督。 存在問題及原因分析： 1 病歷書寫還不夠及時，特別是電子病歷打印不到位， 2上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵不夠 3 病歷歸檔不及時 改進(jìn)措施： 1全科再次認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，電子病歷 規(guī)范 2學(xué)習(xí)上級醫(yī)師查房書寫格式及具體要求，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 3要求出院病歷 48小時內(nèi)必須歸檔，不歸檔不下班 上次問題改進(jìn)效果追蹤： 8月份質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動記錄 日 期： 2022年 8月 主持人： 參加人員： 記錄者： 本次活動主題： 門診管理 活動內(nèi)容及結(jié)果： 現(xiàn)場考察。 查詢病例中三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行情況。杜絕了抗生素使用過長現(xiàn)象 7月份質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動記錄 日 期： 2022年 7月 主 持人： 參加人員： 記錄者： 本次活動主題： 病歷書寫與管理 活動內(nèi)容及結(jié)果： 每科室隨機(jī)按其出院量的 20%抽取病歷進(jìn)行檢查評分，其中 15%為終末病歷，5%為運(yùn)行病歷。 存在問題及原因分析： 1住院醫(yī)師查房時間不夠長，每日晚查房不到位，有問題未能及時向上級反映，執(zhí)行上 級醫(yī)師查房醫(yī)囑打折扣 2 主任主治查房不及時，分析問題不詳細(xì)重點(diǎn)不突出，記錄不完整，不能反映疼痛科特 點(diǎn)及進(jìn)展 3部分醫(yī)師未能對查房記錄進(jìn)行補(bǔ)充修改，簽名不及時 改進(jìn)措施： 1 學(xué)習(xí)有關(guān)文件，清楚落實(shí)三級查房制度的重 要性，住院醫(yī)師每日早晚查房，主治每天 查房，主任每周至少一次，對上級查房醫(yī)囑必須無折扣及時執(zhí)行 2 上級醫(yī)師查房時盡量多講一些，把問題說透，把知識點(diǎn)詳細(xì)歸納總結(jié)，
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