【正文】 在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化過程中，隨著醫(yī)療制度改革的推進(jìn)，縣級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院在未來將會(huì)迎來發(fā)展，改變當(dāng)前醫(yī)療資源分布不均和供給嚴(yán)重不足的局面。隨著我國(guó)人均收入的不斷增高、老齡化速度的不斷加快、醫(yī)保政策的不斷完善、城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，以及目前我國(guó)新醫(yī)改方向的確定，醫(yī)療服務(wù)資源配置市場(chǎng)化的推進(jìn)，可以預(yù)計(jì)未來我國(guó)醫(yī)療行業(yè)將會(huì)迎來巨大的發(fā)展和變革。同時(shí)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，預(yù)計(jì)在未來經(jīng)過市場(chǎng)殘酷的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，民營(yíng)醫(yī)院將會(huì)有部分陷入危機(jī)，行業(yè)將會(huì)經(jīng)過大規(guī)模并購(gòu)階段，并最終形成少數(shù)大型醫(yī)療集團(tuán)。同時(shí)，醫(yī)院投入大收效慢，在當(dāng)前更多受政策層面的影響，依靠社會(huì)民營(yíng)資本投資辦醫(yī)的成功來改變國(guó)內(nèi)整體醫(yī)療架構(gòu)還有很長(zhǎng)的路要走。但值得注意的是，雖然政策整體顯示出對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的積極扶持態(tài)度，社會(huì)力量辦醫(yī)面臨的政策限制條件將逐步被放開，在醫(yī)保定點(diǎn)、等級(jí)評(píng)審等方面給予公立醫(yī)院同等待遇，利于社會(huì)辦醫(yī)吸引患者資源。（3）民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的問題醫(yī)生職稱評(píng)定、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸引力有限的根本原因；醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的獲取,是民營(yíng)醫(yī)院生存的前提。雖然目前民營(yíng)醫(yī)院遇到了高端人才匱乏、政策限制較多等瓶頸，但相信未來政策扶持力度會(huì)越來越大。2014年8月27日，李克強(qiáng)總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為14 年全面深化改革的重點(diǎn)，提出要推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、加快公立醫(yī)院改革、有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入等各個(gè)領(lǐng)域提出了發(fā)展改革要求，加快建設(shè)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等健康服務(wù)體系，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立健康保險(xiǎn)公司，并支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機(jī)構(gòu)。同時(shí)指出“加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)”，要求落實(shí)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》，加大發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的政策支持力度，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，推進(jìn)公立醫(yī)院資源豐富的城市國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)。把健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，力爭(zhēng)到2020 年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8 萬(wàn)億元以上，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)、第三方檢測(cè)、醫(yī)療器械、醫(yī)療信息化等。2012 年3月，國(guó)務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》提出鼓勵(lì)并引導(dǎo)社會(huì)資本以多種形式參與公立醫(yī)院改革；降低社會(huì)資本介入限制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，有條件的支持民辦非營(yíng)利性醫(yī)院，明確提出到2015 年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%。2011年7月衛(wèi)生部將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)大到全國(guó)，并對(duì)資格條件放寬進(jìn)一步松綁，準(zhǔn)許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2011年3月國(guó)務(wù)院辦公廳《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的工作安排》提出要官辦分開、醫(yī)藥分開、政事分開；在體系建設(shè)方面提出要優(yōu)化醫(yī)院的布局和協(xié)作、推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)布局改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。衛(wèi)生部針對(duì)香港澳門臺(tái)灣服務(wù)提供者發(fā)表其在內(nèi)地設(shè)立醫(yī)院的管理暫行辦法，放寬了對(duì)境外機(jī)構(gòu)境內(nèi)持股不得超過70%的規(guī)定。58號(hào)文為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了政策破冰支持，以58號(hào)文為基礎(chǔ)，多省市之后陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策改善醫(yī)療服務(wù)業(yè)市場(chǎng)化環(huán)境，例如轉(zhuǎn)款下?lián)芎蛯W(xué)科建設(shè)補(bǔ)助體現(xiàn)了政府的政策扶持，使得學(xué)術(shù)環(huán)境不平等等阻礙民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素有望得到改善。同時(shí)規(guī)定，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的收入占比不能超過其總量的10%，為民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)高端醫(yī)療服務(wù)留足了巨大空間。（2）國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策支持 國(guó)務(wù)院明確提出至2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8 萬(wàn)億元以上，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%，相關(guān)政策的逐步開放，為社會(huì)資本介入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了一定支持：2009年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》提出，在公益醫(yī)院改革方面，要積極推進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，從而形成一個(gè)投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療體制。據(jù)了解，一些上市藥企、產(chǎn)業(yè)資本已經(jīng)開始在搶占此市場(chǎng)?！鳖A(yù)計(jì)未來隨著政策大門的打開與市場(chǎng)的作用得到肯定，民營(yíng)醫(yī)療有機(jī)會(huì)、有可能托管、參股、收購(gòu)中小公立醫(yī)院，特別是縣級(jí)公立醫(yī)院。在總診療人次中，%；，%，民營(yíng)醫(yī)院患者增幅超公立醫(yī)院。相反，公立醫(yī)院的數(shù)量縮減了60多家。2008年，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量為5403所，隨著醫(yī)改的深化， 2012年，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)到9786所，%。(2）民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展值得關(guān)注（1）民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展概述隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的進(jìn)一步深入,公立醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)權(quán)制度改革的階段,國(guó)有資產(chǎn)將逐步退出公立醫(yī)院,今后將在政府的指導(dǎo)下,運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制來合理配置衛(wèi)生資源。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥分開的強(qiáng)調(diào)，對(duì)原有的藥品供應(yīng)鏈進(jìn)行了顛覆和解構(gòu)，從而使依附在藥品上的利益鏈的組成發(fā)生了巨大變化，藥品流通中的若干中間層級(jí)被壓縮，使得圍繞藥品流轉(zhuǎn)的商業(yè)賄賂得到較大程度的遏制，這就對(duì)一些部門和人員的利益造成沖擊，必然引起既得利益群體的反感和阻撓。中國(guó)患者長(zhǎng)期以來崇尚大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家，雖然我國(guó)構(gòu)建了從門診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再到三個(gè)等級(jí)醫(yī)院組成的多層次醫(yī)療服務(wù)體系，但患者無論大病小病，甚至取藥都傾向于前往三級(jí)醫(yī)院，從而造成越是大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越擁擠，服務(wù)的質(zhì)量和效率雙低的現(xiàn)象，短期內(nèi)分級(jí)診療仍不現(xiàn)實(shí)。新農(nóng)合資金總額將會(huì)增加到2700億元，這將更進(jìn)一步引導(dǎo)農(nóng)村居民提高醫(yī)療需求，引導(dǎo)農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民到縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，縣醫(yī)院市場(chǎng)將得到很大的發(fā)展。2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委繼續(xù)推進(jìn)22種重大疾病保障工作，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作推廣到50％以上的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)。％。參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75％以上，實(shí)際補(bǔ)償比繼續(xù)提高，其中，鄉(xiāng)級(jí)達(dá)到近80％，縣級(jí)超過60％。新農(nóng)合診療量占縣級(jí)醫(yī)院診療量的60%左右。從新農(nóng)合開始實(shí)施到目前，我國(guó)已經(jīng)基本完成了新農(nóng)合的全部覆蓋，在新農(nóng)合的支持下，農(nóng)村居民的醫(yī)療需求得到釋放。根據(jù)改革的時(shí)間表，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)計(jì)劃在2014年覆蓋50%以上的縣（市），在2015年全面推開。每個(gè)縣（市）要辦好12所縣級(jí)公立醫(yī)院。當(dāng)前影響我國(guó)“大病不出縣”醫(yī)療分診戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施的主要障礙是縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平有限，為推動(dòng)我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院將會(huì)大量新建或改擴(kuò)建，迎來大發(fā)展的機(jī)會(huì)。（3） 隨著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體系的建設(shè)和醫(yī)保體系的完善，縣級(jí)醫(yī)院前景向好。近三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)、16萬(wàn)和1