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正文內(nèi)容

醫(yī)技科室工作制度匯編doc(參考版)

2025-07-20 18:57本頁面
  

【正文】 病理科質(zhì)量管理制度⑴病理科質(zhì)量管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé);日常的診斷質(zhì)量由管理小組組長負(fù)責(zé);切片質(zhì)量由管理小組副組長負(fù)責(zé)。⑹廢棄的醫(yī)療垃圾和組織標(biāo)本應(yīng)分類裝袋,由后勤部門統(tǒng)一處理;有毒有害的醫(yī)療垃圾和廢棄物應(yīng)分類密封盛裝由后勤部門并統(tǒng)一處理。⑷易燃、易爆物品和試劑使用及存放遠(yuǎn)離火源,妥善管理。病理科安全工作制度⑴病理科工作人員必須樹立強(qiáng)烈的安全工作意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作技術(shù)規(guī)程⑵正確使用和維護(hù)科室內(nèi)一切儀器、設(shè)備,確保儀器、設(shè)備安全,未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意不得任意變動和撤卸。全部切取后,必須整理臺面,清潔用具,并放入消毒液中浸泡。⑷新鮮手術(shù)標(biāo)本,因組織較為松軟不易切取,可選切成較大組織固定后修切取材。⑶切取組織標(biāo)本時,應(yīng)首先核對病人姓名、標(biāo)本以及病理編號等,無誤后方可取材。符合要求的標(biāo)本方可進(jìn)行編號登記。診斷意見書根據(jù)情況當(dāng)日或次日發(fā)出。作好查對工作,避免差錯事故。對有價值的涂片應(yīng)妥善保存⑶體表部位的包塊需做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查者,可持申請單到細(xì)胞學(xué)室進(jìn)行穿刺,穿刺細(xì)胞學(xué)診斷意見由負(fù)責(zé)穿刺的病理醫(yī)師當(dāng)日發(fā)出。標(biāo)本瓶或標(biāo)本盒上須注明患者姓名、性別、年齡等;各種涂片(包括宮頸涂片、纖支鏡刷片等)應(yīng)及時用95%酒精固定。⑺工作人員之間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、分工合作,共同完成臨床外檢,尸檢及快速石蠟、冰凍切片等制作任務(wù)。⑹實驗室內(nèi)不得吸煙。⑸堅持每日小掃,每周大掃除的衛(wèi)生制度。⑶認(rèn)真做好查對工作,防止亂號、錯號,發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤時,應(yīng)及時與送檢醫(yī)師取得聯(lián)系,核實無誤后方可繼續(xù)下一步操作。病理科技術(shù)室工作制度⑴熱愛本職工作,加強(qiáng)責(zé)任感,嚴(yán)防差錯事故。尸檢報告一般在1個月左右發(fā)出診斷報告。對特殊疑難病例,堅持上級醫(yī)師復(fù)診制,必要時送上級醫(yī)院會診。⑷尸體解剖檢查按《尸檢制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑶凡需做術(shù)中快速活檢的病例,應(yīng)提前1日與病理科聯(lián)系,并簽署“術(shù)中快速活檢知情同意書”。送檢的體液、各種分泌物及穿刺涂片等標(biāo)本必須新鮮,如有條件應(yīng)及時用95%酒精固定。⑵活體組織標(biāo)本離體后及時用10%福爾馬林液浸泡固定,同時應(yīng)在標(biāo)本袋(瓶)上注明病人姓名、科別等,查對無誤后連同病理申請單一起送往病理科。凡需做病理檢查的各種組織和體液標(biāo)本離體后均應(yīng)及時送檢。⑻每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測,并保存監(jiān)測報告。⑹玻片、滴管、試管等用后立即放入2:100“84”消毒液中浸泡2小時后,在清洗晾干備用。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次,有污染時用1:100“84”消毒液擦拭消毒。⑷儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次,每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病菌和霉菌。⑶工作人員接觸血液必須戴手套,脫手套后必須洗手或消毒手。1輸血科消毒隔離制度⑴布局合理,設(shè)清潔區(qū)(血液儲存、發(fā)放處)、半清潔區(qū)(辦公區(qū))和污染區(qū)(血液檢驗和處置室)。⑼全血、成分血血樣和受血者血樣標(biāo)本,放專用標(biāo)本冰箱保存至輸血后七天。⑺嚴(yán)禁不合格的血液入、出庫。⑸輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查,并核對報告每月上報醫(yī)院預(yù)防感染科、醫(yī)務(wù)部。⑶認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定,執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范,指導(dǎo)臨床全血或成分血的合理應(yīng)用,保證輸血安全。1輸血質(zhì)量控制制度⑴認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。⑷急診輸血標(biāo)本要開綠燈,及時配血、核對、出報告。不合要求必須退回重送。⑵配血標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求,包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。⑷輸血后的標(biāo)本由輸血科保存一周。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標(biāo)本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。⑺科主任要檢查值班工作,查看值班記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑸夜間門窗關(guān)閉檢查,防火、防盜,執(zhí)行各室間的預(yù)防消毒工作。重要問題應(yīng)詳細(xì)記錄,并向科主任匯報。⑷交接班必須面對面交接,接班人員到后,作好交接班手續(xù),交班人員才能離開。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗。由于失職而造成的糾紛或差錯,值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,要嚴(yán)肅處理。⑸輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況,了解有無輸血感染疾病的病例,并每月上報醫(yī)務(wù)科,做好每月用血統(tǒng)計,填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。⑦必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。⑤如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量。⑶如懷疑為溶血性或細(xì)菌性輸血反應(yīng),在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查:①核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配合實驗記錄。⑵出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理如下:①減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。⑹提倡自體輸血和成分輸血,并盡量減少輸血和做到合理輸血。⑸嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。⑶采集血液時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程,所用器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。⑴預(yù)防血液傳播疾病,嚴(yán)格進(jìn)行血液檢驗,加強(qiáng)血液質(zhì)量控制。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。輸血科人員對血液入庫、出庫嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度執(zhí)行,不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。禁止接受不合格的血液入庫。⑨過期或其他須查證的情況。⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或精大顆粒;⑥末搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清楚或交界面上出現(xiàn)溶血。登記內(nèi)容應(yīng)用獻(xiàn)血員姓名、血型、血量、采血日期、血袋編碼、購血日期和時間等內(nèi)容。⑺儲存條件。⑸有效期及時間。⑶血液品種。血液質(zhì)量檢查制度血液入庫檢查內(nèi)容⑴血站的名稱及其許可證號。⑷輸血前作好用血標(biāo)本的核對工作,如用血申請單、病員姓名、性別、床號、血型、住院號、科別、用血日期、所需血液成分項目,如有不符,請重抽標(biāo)本。并上報醫(yī)務(wù)科備查處理。輸血科在配血時要核對檢驗記錄是否一致。并進(jìn)一步核對和督促臨床用血科室必須作輸血前的必查項目。并每月做臨床用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。檢驗記錄核對制度⑴臨床輸血前必須做九項檢查。⑶輸血科人員對血液入庫、出庫要嚴(yán)格按照血液質(zhì)量檢查制度認(rèn)真查對,不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液嚴(yán)禁入庫或出庫。⑵臨床科室輸血時必須進(jìn)行七對:指對獻(xiàn)血員姓名,血型,血號,血液種類,血量,采血日期,有效期。輸血科查對制度⑴輸血科接收配血標(biāo)本和配血時必須進(jìn)行七查:指查輸血申請單上病人姓名,科室,住院號,床號,血型,輸血種類,取血科室。每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。凡輸血后需要再配血者,應(yīng)重新抽取血樣做交叉配血試驗,不能用輸血前的血樣管。⑺血液一經(jīng)發(fā)出,不得再退回。⑸除特殊情況需要鮮血外,發(fā)血應(yīng)按采血日期的先后發(fā)出。⑶接血人必須核對配血報告單與血袋的血袋號、血型、血品種、血量、獻(xiàn)血員姓名無誤,血袋外觀無異常。經(jīng)雙方簽名并記錄發(fā)血時間后,將血發(fā)出。發(fā)血時,輸血科工作人員與領(lǐng)血人員必須共同核對受血者姓名、性別、年齡,血型、住院號:供血者姓名、血型、貯血號、采血日期、血液有效期、血量、交叉配結(jié)果和血液外觀。發(fā)血制度⑴配血相合后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血。⑾疑難標(biāo)本(如配血不合、正反定型不符、亞型、產(chǎn)生免疫性抗體、冷凝集、自身免疫性疾病等情況)必須及時、主動向臨床說明情況,提出合理化建議,遵醫(yī)囑作進(jìn)一步處理,并將疑難標(biāo)本的情況登記于《特殊病例記錄》;對于疑難復(fù)雜血型檢測、交叉配血及特殊試驗,本室不能完成的,要及時聯(lián)系成都市血液中心血型室或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所血型室協(xié)助完成。⑼配血完畢應(yīng)立即記錄血袋號,填寫配血結(jié)果并簽名,并在計算機(jī)中錄入配血報告,同時再一次核對所有資料。⑺配血時必須復(fù)查受血者和供血者ABO血型,正確無誤時,才可進(jìn)行交叉配血。⑸配血時必須高度集中精力,不得相互交談,必須嚴(yán)格遵守交叉配血操作規(guī)程。⑶配血前嚴(yán)格核對標(biāo)本標(biāo)簽與輸血申請單上的病人姓名、住院號、科室、床號,完全一致后方可配血。冰凍血漿、機(jī)器單采濃縮血小板、冷沉淀等應(yīng)ABO血型同型輸注。當(dāng)日已用血液必須完全出庫,入出庫賬目清楚。血液出庫后一律不得退回。已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。⑹凡血液在貯存中出現(xiàn)凝塊、溶血、包裝破損、血漿出現(xiàn)黃疸均不能發(fā)出,并做好記錄備查。每天記錄四次。⑸貯血冰箱必須有溫度自動報警裝置。核對驗收內(nèi)容包括:運輸條件、物理外觀、血袋封閉包裝是否合格,標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間,有效期及時間,血袋編號/條形碼,儲存條件)等。⑵貯血室每天定期消毒2小時,每月做一次空氣培養(yǎng),達(dá)到醫(yī)院內(nèi)空氣Ⅱ類標(biāo)準(zhǔn)。⑻每個月召開一次工作總結(jié)會(包括朝會傳達(dá)、業(yè)務(wù)總結(jié)、科內(nèi)事務(wù)說明、討論、質(zhì)控匯報等內(nèi)容),有重要事情、緊急事情時臨時召集開會,要求全體人員到場。⑹工作認(rèn)真、仔細(xì),要有高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及各項操作規(guī)程,準(zhǔn)確及時配血、發(fā)血,完成當(dāng)日各項工作。⑷遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,重要事項,口頭和書面同時交班;接班人未到、未交接班,當(dāng)班人不得離崗。⑵執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)院感染和輸血傳染病的預(yù)防工作。如工作人員皮膚被刺傷,應(yīng)用流動水局部清洗或用刺激性輕的含氯創(chuàng)傷消毒劑浸泡皮膚創(chuàng)口;樣品或試劑濺入眼內(nèi)立即用生理鹽水沖洗,濺入口內(nèi),先吐出口殘留的液體后,用水反復(fù)漱口;⑽遇有高危的意外事故發(fā)生,除進(jìn)行局部處理外,同時應(yīng)立即采取預(yù)防措施,包括對其隨訪、HIV檢測、休息并暫時離開原崗位3個月,按醫(yī)屬服用抗HIV藥物進(jìn)行預(yù)防。⑼發(fā)現(xiàn)有不安全因素,應(yīng)及時報告,迅速處理。⑻每天下班時,各實驗室應(yīng)檢查水、電安全,關(guān)好門窗。⑹做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作,防止病毒感染,防止泄密。⑷普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi),有專人負(fù)責(zé),并建立試劑使用登記制度。⑶易燃、易爆藥品的儲存,應(yīng)有專用的危險品庫,并符合危險品的管理要求。2實驗室安全制度⑴科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。⑺上述檔案亦可存入計算機(jī),并按上述管理辦法進(jìn)行管理。⑸檔案資料多時,為便于查閱可建立索引。⑷歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。⑵檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆寫、不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失,不得向無關(guān)人員泄露。⑺院病人的檢驗報告由檢驗科派工作人員送到各臨床科室,不得隨意發(fā)給病員及家屬。⑸檢驗后的標(biāo)本由另一名檢驗人員或上一級人員進(jìn)行核查,并對結(jié)果進(jìn)行審核,確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后簽名,由檢驗人員分檢后發(fā)送。⑵門診標(biāo)本由本科人員統(tǒng)一抽取后由專人每日早晨10時30分和11時30分分別送檢,當(dāng)日下午3時取報告,星期六和星期日9時30分前抽取的標(biāo)本在當(dāng)日11時30分發(fā)報告,11時30分后的標(biāo)本在第二日取報告⑶各室對分檢的標(biāo)本進(jìn)行編號,并認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡,檢驗單聯(lián)號,并通過患者的門診號/住院號核對患者的檢驗項目及收費情況,發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。⑼制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、檢查。⑺做好新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后,方可用于檢測標(biāo)本⑸及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài),統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備,建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉(zhuǎn)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正,未糾正前停發(fā)檢驗報告,糾正后重檢報告。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向一級組織報告。2檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理制度⑴必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理(ISO17025)》的要求,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。⑹所有生物材料在排放前應(yīng)高壓清毒。加PCR試劑時應(yīng)戴一副新手套,并不斷更換。 ⑶實驗臺面應(yīng)是防酸、防堿、耐熱。⑵實驗室內(nèi)應(yīng)備有通風(fēng)柜。⑹建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。⑶人人重視信息反饋工作,及時采納合理化建議。⑵科室由專人定期深入臨床收集信息,逐項審閱登記處理,對重要信息要及時與相關(guān)科室聯(lián)商處理。臨床醫(yī)生接到報告后應(yīng)立即分析:一是該結(jié)果是否與臨床癥狀相符;二是如果臨床癥狀不符,應(yīng)考慮樣本的留取是否有問題,如需要,馬上重留標(biāo)本,再次檢查。2檢驗危急值報告制度檢驗“危急值”結(jié)果出現(xiàn)時,這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài),如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,即可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。②填寫不合格標(biāo)本處置單,并隨同申請單送達(dá)病房。不合格標(biāo)本拒檢制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提,也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié),為了保證檢驗質(zhì)量,對不合格標(biāo)本一律拒檢。一般差錯:①違反操作規(guī)程,導(dǎo)致血液等標(biāo)本管在離心時破損,或工作中不慎打破,損壞標(biāo)本,影響檢驗質(zhì)量的;②漏做、錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康?,編錯試管號碼,標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號、采錯病人標(biāo)本,寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告的;③計算錯誤,寫錯報告難以挽回的;④使用未經(jīng)校正或過期、變質(zhì)的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性的;嚴(yán)重差錯:①因責(zé)任心不強(qiáng),丟失或損壞重要標(biāo)本:如腦脊液、心包液、骨髓,以致不能檢驗的;②重要標(biāo)本漏查或做錯項目,且標(biāo)本已處理,需再次采集標(biāo)本檢驗的;③血型定錯或交叉配血錯誤,已發(fā)出報告,或發(fā)錯血而未造成病人嚴(yán)重后果的;⑶無論發(fā)生一般差錯、嚴(yán)重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記,查明情況,保留標(biāo)本,及時向科主任報告,不得隱瞞。各實驗室一旦發(fā)生差錯事故必須做好登記,并及時報告。⑹檢驗差錯造成醫(yī)療事故的,按醫(yī)院的處理決定執(zhí)行。 ⑷發(fā)出報告前要認(rèn)真做好審核工作。⑵標(biāo)本采集、編號、病人資料輸入等環(huán)節(jié)嚴(yán)格核對。⑹需保留標(biāo)本的項目(血型、痰片、淋病涂片等)應(yīng)按照規(guī)定時限予以保存,便于必要時復(fù)查。對危急值傳染應(yīng)復(fù)查并與臨床聯(lián)系。⑶檢驗操作時,要認(rèn)真核對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗單項目與標(biāo)本是否相符。1檢驗科查對制度⑴各檢驗專業(yè)組每天有一名檢驗師負(fù)責(zé)對其他工作人員的工作結(jié)
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