【正文】 。如果牙冠向舌側(cè)傾斜，牙根有可能遠(yuǎn)離恒牙胚，可以觀察自行萌出，不主張復(fù)位造成二次創(chuàng)傷。一般在術(shù)后4周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)牙髓感染的癥狀，應(yīng)及時(shí)行牙髓摘除術(shù)。：A 乳牙牙齒震蕩和牙脫位常常不做臨床治療，囑患兒避免咬硬物2周。：D 乳牙列期牙槽骨骨質(zhì)較疏松，乳牙外傷造成牙根或者牙冠的折斷的較少，更容易造成牙齒移位或脫出。：E 第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。：A 下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。故在出生后10~14個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)造成所有下前牙與六齡齒發(fā)育不良。：C 嬰兒出生時(shí)第一磨牙牙胚開(kāi)始鈣化，3~4個(gè)月切牙牙胚開(kāi)始鈣化，故下前牙與六齡齒釉質(zhì)缺損，發(fā)生在出生后第一年。全身因素如顱骨鎖骨發(fā)育不全，某些遺傳因素致多個(gè)乳牙滯留。（銅絲分離法：，在上頜第一磨牙與第一乳磨牙間進(jìn)行結(jié)扎分離）：C 先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。：D 第一恒磨牙萌出時(shí)，牙軸向近中傾斜，但緊貼第二乳磨牙遠(yuǎn)中，不會(huì)造成根的吸收，則X線片顯示遠(yuǎn)中根根面弧形吸收是其診斷的主要依據(jù)。：D ：C 乳牙早失使之習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，使萌出困難；多生牙、牙瘤、囊腫阻礙，使恒牙發(fā)育異常；乳牙滯留最常見(jiàn)的上頜中切牙萌出遲緩；牙胚發(fā)育畸形使恒牙無(wú)法正常萌出；這些都是局部因素，而顱骨鎖骨發(fā)育不全、先天性甲狀腺分泌減少癥等，是全身因素因此較為罕見(jiàn)。若用六齡齒作絲圈式保持器，則六齡齒萌出高度不足，故選用功能保持器。：A 左下第一、第二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除后，若不做間隙保持器，六齡齒萌出過(guò)程中會(huì)使間隙減小，造成第二前磨牙生。：E 患有深齲的牙對(duì)溫度刺激也敏感，但往往是當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，而刺激去除后癥狀并不持續(xù)，和牙髓炎非常相似無(wú)法鑒別，可采用診斷性去腐，觀察患者反應(yīng)。一般為急性過(guò)程，也可有慢性牙周膿腫。：C 左上第一恒磨牙近中邊緣嵴在第二乳磨牙牙頸部下方，且已造成牙根吸收，其余第一恒磨牙萌出2/3，采用遠(yuǎn)中截冠法拔除下頜部分萌出的垂直阻生牙方法簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,術(shù)后副反應(yīng)也少。功能性活動(dòng)保持器相當(dāng)于局部義齒，不僅能保持缺牙間隙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度，而且能保持垂直高度和恢復(fù)咀嚼功能。上頜中切牙牙根之間若存在多生牙或牙瘤，或上唇系帶附著位置過(guò)低，均可使上頜中切牙受到向遠(yuǎn)中的力量形成中縫，吮拇指習(xí)慣可造成上頜中切牙牙冠唇傾并出現(xiàn)間隙。乳切牙早失，由于恒切牙的發(fā)育，間隙很少喪失。：D 缺牙多于兩個(gè)乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個(gè)乳磨牙用活動(dòng)功能保持器，它能保持缺牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度和垂直高度，幫助第一恒磨牙的萌出。：E 滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙。：D 第一恒磨牙萌出不足應(yīng)用遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器，而右下D是近遠(yuǎn)中鄰牙合洞，應(yīng)用全冠。乳牙過(guò)早喪失，將導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙移位，對(duì)頜牙會(huì)上長(zhǎng)或下垂，造成咬合紊亂，產(chǎn)生錯(cuò)牙合 畸形。一旦失去平衡，就會(huì)造成牙齒位置的改變。：C 慢性根尖周炎確診的關(guān)鍵依據(jù)是患牙X線片上根尖或根尖分歧區(qū)域骨質(zhì)破壞。：A 慢性牙髓炎的癥狀輕重不一，相差較為懸殊，多數(shù)患牙癥狀輕微，甚至無(wú)明顯癥狀。FC活髓切斷一般多用于乳牙治療，氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)，可使斷端愈合，保持健康的活髓。：D 乳牙深齲去凈腐質(zhì)近髓，說(shuō)明牙髓沒(méi)有感染，但靠近牙髓故選用間接蓋隨術(shù)。：D 患兒三歲，上頜中切牙萌出一般在6~7歲，現(xiàn)上頜乳中切牙出現(xiàn)瘺管，不會(huì)在中切牙萌出時(shí)會(huì)出現(xiàn)萌出性紅腫。：A 乳牙牙髓炎是由齲病發(fā)展而來(lái)的，在不同年齡段好發(fā)牙位也不同，故牙髓炎沒(méi)有準(zhǔn)確的好發(fā)牙位。：D 乳牙根尖周炎病變進(jìn)展較快，牙槽骨疏松常常出現(xiàn)瘺管。：E 根尖有炎癥的時(shí)候，不易采用FC牙髓切斷術(shù)，應(yīng)改做根管治療；用消毒鉆針循洞底周緣鉆磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內(nèi)殘屑，用銳利刮匙或中號(hào)圓鉆針去除部分或全部室內(nèi)髓組織；生理鹽水沖洗，用消毒棉球輕壓止血；氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)是將新鮮調(diào)制的氫氧化鈣糊劑蓋于斷面，厚度約1mm，輕壓與根髓密合。有時(shí)也可能由齦溝排膿。：B 乳牙牙髓防御與修復(fù)性較強(qiáng)，滲出不明顯；牙髓血管為末梢微血管，不易擴(kuò)張；神經(jīng)纖維未成熟，分布較恒牙??；乳牙牙根生理性吸收，牙髓有改變。：D 乳前牙牙根吸收從1/3的舌側(cè)面開(kāi)始；下頜乳磨牙為遠(yuǎn)中根先近中根吸收，上頜乳磨牙為頰側(cè)遠(yuǎn)中根和腭根先頰側(cè)近中根吸收；先天缺失恒牙時(shí)，乳牙牙根吸收緩慢，乳牙的牙根吸收并非僅取決于恒牙胚的機(jī)械壓力；乳牙牙根呈間斷性吸收。第二節(jié) 牙髓病與根尖周?。篋 活髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵因素是：診斷明確；治療中無(wú)菌操作，盡量減少創(chuàng)傷；嚴(yán)密充填窩洞，預(yù)防微滲漏的發(fā)生；定期復(fù)查。：C 奶瓶齲表現(xiàn)為好發(fā)與上頜切牙的唇面。: E 年輕恒牙齲齒的治療特點(diǎn)：（1）牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時(shí)多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時(shí)應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋；（2）當(dāng)年輕恒牙萌出不全，遠(yuǎn)中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時(shí)發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開(kāi)或去除齦瓣，去腐備洞，進(jìn)行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進(jìn)行玻璃離子的水門汀暫時(shí)充填，待完全萌出后，進(jìn)一步永久充填；（3）年輕恒牙自潔作用差，進(jìn)行齲齒充填時(shí)，還應(yīng)注意與齲患相鄰的窩溝點(diǎn)隙的防齲處理。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。: D 年輕恒牙深齲治療時(shí)，如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí)，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。: D 乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。:C 清潔牙面時(shí)不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子形成氟化鈣，影響氟化物對(duì)牙齒的作用。此點(diǎn)可以與低齡兒童齲相鑒別。有時(shí)切緣殘留少許正常的釉質(zhì)、牙本質(zhì)，但是牙髓活力正常。: D 低齡兒童齲中的特殊類型是喂養(yǎng)齲，而喂養(yǎng)齲在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲，即乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲。: D 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過(guò)多進(jìn)食含糖飲料飲食等。: C 此牙為乳磨牙的中齲，銀汞合金可以充填，但是由于汞污染，顏色不美觀，現(xiàn)在很少使用，因此選復(fù)合樹脂充填。因?yàn)槎∠阌涂蓪?dǎo)致復(fù)合樹脂類糊劑粘固不良，影響充填效果，導(dǎo)致繼發(fā)齲或充填材料脫落。：B 去齲極敏感，說(shuō)明極近牙髓，為避免露髓，應(yīng)保