北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范doc(參考版)
2025-07-20 18:10本頁(yè)面
【正文】 衛(wèi)生用品復(fù)用質(zhì)量微生物考核方法和標(biāo)準(zhǔn)參考GB15979。按照清潔消毒干燥后的地巾或抹布總數(shù)的3%5%進(jìn)行抽檢。遇有突發(fā)事件等特殊情況隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。 注3：“”表示不宜采用的方法。 附表各類(lèi)環(huán)境感染危險(xiǎn)度適用的衛(wèi)生等級(jí)、考核標(biāo)準(zhǔn)與考核方法 危險(xiǎn)度衛(wèi)生等級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法感官法熒光法ATP法微生物法滿意度低度污染區(qū)域清潔自定義1√2 3 √中度污染區(qū)域衛(wèi)生GB15982 √ 暴發(fā)時(shí) √高度污染區(qū)域消毒GB15982 √ 暴發(fā)時(shí)√極度污染區(qū)域消毒GB15982√√ √ 暴發(fā)時(shí)√注1：各單位可以自定義清潔標(biāo)準(zhǔn)，并寫(xiě)入環(huán)境清潔承包合同書(shū)。環(huán)境清潔衛(wèi)生的承包合同中可經(jīng)雙方協(xié)商制定要求達(dá)到的滿意度等級(jí)比例的指標(biāo)。調(diào)查問(wèn)卷表可以格式化技術(shù)，內(nèi)容應(yīng)涉及，對(duì)該單位的總體環(huán)境衛(wèi)生印象、環(huán)境是否整潔衛(wèi)生、特殊區(qū)域有無(wú)異味等方面。培養(yǎng)基性能測(cè)試可參考WS/T2322002《商業(yè)性微生物培養(yǎng)基質(zhì)控檢驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行。配制好的培養(yǎng)基應(yīng)有相應(yīng)顏色，使用應(yīng)觀察顏色是否發(fā)生變化，是否發(fā)生蒸發(fā)/脫水。采樣后應(yīng)盡快送檢，送檢時(shí)間不得超過(guò)4h；如氣溫過(guò)高可以采用冰包運(yùn)送；實(shí)驗(yàn)室若不能即刻檢測(cè)樣品，應(yīng)將樣品于冰箱（4℃～8℃）內(nèi)保存，但總的放置時(shí)間不得超過(guò)24h。 微生物考核的標(biāo)準(zhǔn)可參考GB 159822012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的相應(yīng)環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本方法適用于污染較低的表面采樣。 營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿直接接觸采樣法（RODAC），（面積約為25cm2）的RODAC法采樣。 棉簽采樣法，適用于各類(lèi)環(huán)境和物品表面的采樣。但發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)開(kāi)展環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有利于流行病學(xué)調(diào)查以及考核環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量對(duì)于控制暴發(fā)的影響。 微生物考核方法與標(biāo)準(zhǔn)微生物培養(yǎng)是考核環(huán)境和物體表面清潔質(zhì)量的經(jīng)典方法。熒光檢測(cè)儀在檢測(cè)前應(yīng)先將讀數(shù)歸零，保持電壓在有效的壓力范圍之內(nèi)。ATP廣泛存在于細(xì)菌（活菌或死菌）、細(xì)胞體內(nèi)；部分消毒劑或清潔劑會(huì)干擾ATP讀數(shù)（如，含氯消毒劑的污染，會(huì)使標(biāo)本出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此，應(yīng)在消毒劑等充分干燥后，方可采樣）。 質(zhì)量控制，檢測(cè)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，尤其應(yīng)做好手衛(wèi)生與佩戴手套。 由于ATP檢測(cè)參數(shù)不一，因此，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品提供商的建議判定環(huán)境表面的合格值（RLU）。在選定采樣區(qū)域內(nèi)橫豎往返各涂抹至少3次，涂抹時(shí)不停地轉(zhuǎn)動(dòng)拭子。 嚴(yán)格按ATP產(chǎn)品供應(yīng)商提供的操作指南執(zhí)行。ATP檢測(cè)結(jié)果以相對(duì)光單位（RLU）來(lái)表示ATP的濃度，從而間接反映微生物在環(huán)境和物品表面的污染程度。對(duì)同一名保潔人員的考核應(yīng)注意更換標(biāo)記部位。 質(zhì)量控制，應(yīng)嚴(yán)格按單盲法要求執(zhí)行。 采用單盲法，在保潔員開(kāi)展環(huán)境清潔衛(wèi)生工作前，按預(yù)先確定的高頻接觸的環(huán)境和物品表面進(jìn)行標(biāo)記（注：通常應(yīng)將熒光試劑標(biāo)記上在普通人員不易接觸到的表面部位，以避免無(wú)關(guān)人員接觸后，將熒光試劑擴(kuò)散至其它無(wú)關(guān)的環(huán)境表面）；并記錄熒光試劑標(biāo)記的地點(diǎn)與數(shù)量。化學(xué)法考核方法系現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，具有較好的時(shí)效性。 熒光標(biāo)記法熒光標(biāo)記是采用水溶性熒光試劑標(biāo)記在鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境和物體表面，沒(méi)有紫外線燈的光照射不易被保潔人員發(fā)現(xiàn)。化學(xué)法考核多用于保潔人員的教育干預(yù)與培訓(xùn)考核；但也可用于保潔人員工作質(zhì)量的抽檢。 質(zhì)量控制，由于感官考核容易受到考核人員的主觀因素干擾，因此，考核小組成員人數(shù)最好呈單數(shù)，一旦發(fā)生結(jié)果判定出現(xiàn)異議，以多數(shù)人意見(jiàn)為判定依據(jù)。 擦拭檢查，檢查人員可佩戴白色手套，或手持白色清潔紗布，擦拭環(huán)境表面是否有明顯積塵。，用視覺(jué)觀察環(huán)境是否衛(wèi)生整潔、表面是否有血液等污漬污跡、地面有無(wú)紙屑果皮、空調(diào)出風(fēng)口柵欄是否有積塵、室內(nèi)有無(wú)蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間是否有明顯水跡、窗戶(hù)玻璃是否明亮等。抽查可按醫(yī)院環(huán)境感染危險(xiǎn)度分區(qū)進(jìn)行考核，并配有相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)檢查表。推薦的考核方法如下。 附件3 環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核方法與標(biāo)準(zhǔn)1. 目的 考核醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境與物體表面清潔的衛(wèi)生質(zhì)量，評(píng)判是否達(dá)到相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。8. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合法規(guī)要求，取得相應(yīng)的資質(zhì)證明文件，并留檔備查。7. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其雇傭的員工實(shí)行人文關(guān)懷，開(kāi)展定期健康體檢，實(shí)行免費(fèi)預(yù)防接種。6. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全體員工定期開(kāi)展相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控、業(yè)務(wù)技能和個(gè)人防護(hù)等方面的培訓(xùn)；實(shí)行新員工上崗前培訓(xùn)，考核合格方能上崗。4. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)承包單位環(huán)境感染危險(xiǎn)度和環(huán)境衛(wèi)生等級(jí)管理要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），并獲得委托方的認(rèn)可方可實(shí)施。3. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)委托單位的特點(diǎn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整清潔衛(wèi)生策略與程序；最大限度滿足委托單位突發(fā)事件中的清潔/消毒需求；要求建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。2. 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能根據(jù)所委托方的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，制定完善的環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量管理體系，程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，其中應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求。 附件：、頻次（具）復(fù)用質(zhì)量的考核方法與評(píng)價(jià) 附件1 環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理1. 承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須獲得工商注冊(cè)，具有獨(dú)立的法人資格；具備相應(yīng)的管理人員和員工數(shù)量，能滿足委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)所需的清潔用具和設(shè)備要求。（五）清潔用具的復(fù)用人員在復(fù)用處置中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，參見(jiàn)附件4。（四）對(duì)尚不具備機(jī)械清洗、消毒、干燥的單位，要求對(duì)抹布、地巾（拖把）分池流動(dòng)水清洗，清洗用水池做到“一洗一消毒”（推薦采用二氧化氯消毒劑或其它適宜消毒劑擦拭或噴霧消毒）。（二）推薦織物類(lèi)清潔用品采用機(jī)械清洗，熱力消毒（A0值要求≥6
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1