舉辦中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目doc(參考版)
2024-07-28 15:50本頁(yè)面
【正文】 35。（6）腰圍固定可增加腰椎的穩(wěn)定性，牽引后使用腰圍固定，在一定程度上限制腰椎的活動(dòng)度，有利于病情的好轉(zhuǎn)，但不宜超過(guò)20 天，以免造成腰部廢用性肌萎縮，引起腰椎不穩(wěn)。（5）快速牽引1 次后1 周若病情無(wú)改善，原則不再行第二次牽引。（3）慢速牽引結(jié)束后，松開(kāi)骨盆帶時(shí)不宜太快，以免腹部壓力突然降低引起患者不適；松開(kāi)骨盆帶后，應(yīng)讓患者仰臥休息數(shù)分鐘后，再站起來(lái)。注意事項(xiàng)（1）腰椎牽引除了掌握好適應(yīng)證與禁忌證外，還要注意與其他治療方法相結(jié)合，如藥物、肌力訓(xùn)練，維持正確姿勢(shì)等才能維持牽引效果，取得最佳療效。4）牽引后，腰圍固定帶固定腰臀部。2）當(dāng)調(diào)整完畢后，操作者站立于患側(cè)，雙拇指疊壓于患部棘突或椎旁壓痛點(diǎn)上，右腳腳踏牽引床控制開(kāi)關(guān)，待患者呼氣時(shí)瞬間踩踏腳下的控制開(kāi)關(guān)，操作者拇指同時(shí)用力下壓，完成一次組合牽引。不論性別、身體強(qiáng)弱均可達(dá)到要求的牽引距離，避免了牽引過(guò)度和牽引不足的現(xiàn)象。（2）快速牽引： 又稱(chēng)多方位牽引、三維多功能牽引。2）牽引的初始重量一般不低于自身體重的60%，可以用體重的60%～80%，如30～40kg 的重量，起效后再逐漸增加，通常每3～5 天增加2～4kg，增至患者耐受重量。（1）慢速牽引：根據(jù)牽引力作用時(shí)間可分為持續(xù)牽引和間歇牽引。設(shè)備與用具 電動(dòng)式腰椎牽引床，牽引架，徒手時(shí)必要的綁帶等。（2）禁忌證：重度腰椎間盤(pán)突出（破裂型）、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、嚴(yán)重椎管狹窄癥、急性化膿性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。二、腰椎牽引定義 應(yīng)用牽引器械或徒手牽引力治療腰椎疾病的方法稱(chēng)為腰椎牽引治療技術(shù)。（2）坐位牽引結(jié)束時(shí)，緩慢解除牽引力后取下?tīng)恳龓?，患者靜坐片刻后，再站起離開(kāi)。如癥狀有改善，可維持此重量，如果沒(méi)有改善，可適當(dāng)增加，最大可達(dá)10～12kg。（4）重量：一般以體重的8～10％開(kāi)始牽引。帶有間歇牽引的牽引設(shè)備，牽引時(shí)間可稍長(zhǎng)些，一般不超過(guò)40 分鐘。（3）時(shí)間：頸椎牽引的時(shí)間以15～30 分鐘為宜，時(shí)間太短達(dá)不到牽引的力學(xué)效果，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易產(chǎn)生頭痛、頭麻、下頜關(guān)節(jié)疼痛、心悸、胸悶、惡心等不良反應(yīng)?！?0176。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)頸椎病的類(lèi)型（神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型）及其病變的節(jié)段決定牽引的前屈角度。（1）體位：一般采用坐位牽引，牽引帶分別托住下頜和后枕部。設(shè)備與用具 頸椎牽引椅、簡(jiǎn)易牽引帶和牽引支架。適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病，寰樞椎半脫位無(wú)手術(shù)指征者，斜方肌筋膜炎急性發(fā)作期。1牽引治療 牽引是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過(guò)徒手、器械或電動(dòng)牽引裝置，對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定分離，周?chē)浗M織得到適當(dāng)?shù)臓可欤瑥亩_(dá)到復(fù)位、固定、減輕神經(jīng)根壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的物理治療方法。（5）神志昏迷者或局部有感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。（4）治療過(guò)程中如出汗過(guò)多，感覺(jué)頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。（2）治療部位有傷口時(shí)應(yīng)先予清潔擦凈處理。（3）治療結(jié)束：移開(kāi)燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。每日1 次，每次治療20～30 分鐘。患者取舒適體位，充分暴露治療部位。操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：檢查燈泡、輻射板有無(wú)碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。（2）禁忌證：急性損傷、化膿性炎癥、循環(huán)障礙、局部皮膚感覺(jué)障礙、血栓性深靜脈炎、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤、水腫及出血傾向、老弱年幼患者等。根據(jù)波長(zhǎng)可將紅外線分為短波紅外線（～）和長(zhǎng)波紅外線（～400um）。1紅外線療法定義 應(yīng)用電磁波譜中的紅外線部分治療疾病的方法稱(chēng)為紅外線療法。電極需有良好固定，保證治療過(guò)程中電極不滑落。皮膚微細(xì)損傷局部可用絕緣襯墊后使用中頻電療法。需要時(shí)清洗消毒電極襯墊。（2）治療操作：選擇恰當(dāng)?shù)奶幏?，緩慢調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，治療劑量以感覺(jué)閾或運(yùn)動(dòng)閾描述；治療中可根據(jù)需要調(diào)節(jié)強(qiáng)度。操作規(guī)范：（1）治療前準(zhǔn)備：按照治療目的與部位選擇電極，儀器電流輸出調(diào)零后開(kāi)機(jī)。（2）禁忌證：出血傾向、金屬異物局部、有心臟起搏器、心前區(qū)、孕婦腰腹部等。中頻電療法包括等幅中頻電療法、低頻調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂(lè)電療法等。注意保暖。【注意事項(xiàng)】急性期疼痛較劇烈時(shí)暫不進(jìn)行練功?！帮w燕式”：患者俯臥。雙足掌平放床上，挺起軀干，以頭后枕部及雙肘支撐上半身，雙足支撐下半身，呈半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，雙膝稍向兩側(cè)分開(kāi)。適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨質(zhì)疏松癥等，急性期過(guò)后，即開(kāi)始腰背肌運(yùn)動(dòng)療法，主要有： 【操作方法】 仰臥抬腿法：仰臥位，依次以下動(dòng)作：（1）雙下肢伸直抬腿，（2）還原，每日兩次，每次重復(fù)20—30次。3. 刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。用力要均勻，禁用暴力。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。【操作方法】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀Ｃ耖g廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。適用于夏秋之間的各種急性疾患。1刮痧【適應(yīng)癥】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿?！咀⒁馐马?xiàng)】 ：1. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。具有放松肌肉、活血止痛的作用。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)
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