【正文】 　　(23~25題共用備選答案) 　　A.Ⅰ度燒傷 　　Ⅱ度燒傷 　?、蚨葻齻?　　D.Ⅲ度燒傷 　　 　　23.★★★水泡小，創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：C 　　24.★★★水泡飽滿，創(chuàng)面基底潮紅、痛覺過敏：B 　　25.★★★局部紅腫，疼痛，無水泡：A28 / 28。面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時(shí)間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)。 　　22.★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是D 　　，切除失去活力的組織 　　～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施 　　，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合 　　、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合 　　，清創(chuàng)后不縫合 　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時(shí)，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合。 　　20.★★★實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的根本目的是B 　　 　　 　　 　　 　　 　　題解：清創(chuàng)的目的是使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，使之達(dá)到Ⅰ期愈合。臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛。3～5周愈合，有疤痕。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層。臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛。一般為2～3日后脫屑，不留疤。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法 　　19.★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯(cuò)誤的是A 　　 　　，蒼白 　　 　　～5周愈合 　　 　　題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度(紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層。深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物。 　　18.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗(yàn)無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用C 　　 　　 　　 　　%碘酊 　　%酒精 　　題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理。 　　15.★不屬于開放性損傷的是C 　　 　　 　　 　　 　　 　　題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛。3～5周愈合，有疤痕。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層。臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛。一般為2～3日后脫屑，不留疤。 　　14.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點(diǎn)是 　　 　　，均勻，潮濕 　　 　　 　　 　　本題正確答案：A 　　題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度(紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層。但傷口的情況不只是取決于處理時(shí)間，還與細(xì)菌的致病力、局部血液供應(yīng)及傷后早期處理是否得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。： [12.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：B 　　題解：大面積燒傷后48小時(shí)以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。 　　(7~11題共用備選答案) 　　 　　 　　 　　 　　 　　7.★★★與血質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)或并發(fā)癥是： 　　本題正確答案：A 　　8.★★★晚期的輸血并發(fā)癥： 　　本題正確答案：D 　　9.★與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥： 　　本題正確答案：C 　　10.★輸血可傳播的疾?。?　　本題正確答案：D 　　11.★重度燒傷是指 　　A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下 　　B.Ⅱ度燒傷面積10%～29% 　　%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19% 　　%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上 　　%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上 　　本題正確答案：C 　　題解：識記。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。(3)特殊病情：壞死性胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。 　　4.★下列關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)的適應(yīng)癥中不包括 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有：(1)無法有效進(jìn)食或有消化吸收障礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重等。④螺旋體。②細(xì)菌。(3)感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。(2)代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥(如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等)。1.★下列哪一項(xiàng)不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥 　　 　　　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：(1)技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。 　　7.★★★庫血保存時(shí)間不超過 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品 　　 　　(添加紅細(xì)胞) 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血。 　　5.★長時(shí)間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)(適用于用量小、不超過兩周者)、深靜脈營養(yǎng)(頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)。便于保存，使用方便。使用相對安全，不良反應(yīng)少。 　　3.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。 　　2.★★★大量輸入庫血可能發(fā)生 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：A 　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時(shí)內(nèi)分離并立即置于20～30℃保存的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》習(xí)題及答案（5）1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化(失代償期)入院。 　　(29~30題共用備選答案) 　　 　　～6天 　　～9天 　　～12天 　　 　　29.★減張縫合拆除時(shí)間是術(shù)后： 　　本題正確答案：E 　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會(huì)陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。病人不習(xí)慣臥床排尿等。 　　28.★無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：C 　　題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?。一般要慎重?yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。 　　25.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為 　　A.Ⅱ甲 　　B.Ⅱ乙 　　C.Ⅲ甲 　　D.Ⅲ乙 　　 　　本題正確答案：A 　　題解：切口分無菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類，愈合分級分甲級愈合(愈合優(yōu)良)、乙級愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級愈合(切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。：24.★★★人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：E 　　題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。 　　23.★★★早期診斷心跳停止的可靠體征是 　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。 　　20.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開始禁食是因?yàn)?　　 　　 　　 　　 　　 　　本題正確答案：D 　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，