【正文】 預計21世紀將是生命科學進步的時代，醫(yī)學將會有一個較大的發(fā)展。20世紀后半期發(fā)展起來的分子生物學、免疫學、遺傳工程學等學科正方興未艾。即使解決了老問題，也還會出現(xiàn)新問題，如當今已解決了傳染病的大多數(shù)問題，但又出現(xiàn)了獲得性免疫缺陷綜合征（愛滋病）這一威脅人類的傳染病。 　　20世紀醫(yī)學雖然取得了巨大的成就，然而人類仍然面臨許多嚴重問題亟待解決，如心血管病、腦血管病、惡性腫瘤及病毒感染仍是目前威脅人類的主要疾病。學科體系上，學科分立和學科之間的交叉融合并進。 　　總之，20世紀以來，醫(yī)學獲得極大發(fā)展。 后來人們看到僅從生物學角度來考慮健康和疾病,是有很大局限性的。 　　醫(yī)學模式轉變。后又發(fā)現(xiàn)利血平的療效，于是精神病治療進入化學治療的階段。30年代，胰島素治療休克和電休克療法先后應用于臨床，這成為化學治療應用之前精神病的兩大治療方法。 　　1930年之前，很少有有效的精神病療法。 (1856～1926) 曾用著作和講演等方式介紹精神病的分類方法, 并闡明早發(fā)性癡呆等的意義，使精神病建立在科學的基礎之一。1960年第一臺激光器首先用于眼科。 　　50年代后期，生物醫(yī)學工程學成為獨立學科，除人工臟器外，尚研究人工關節(jié)、假肢，人工感官等。 　　，將人工腎用于治療急性腎功能衰竭首獲成功；以后他又開始在美國研制人工心臟；1962年斯塔爾采用人造球形瓣膜更換二尖瓣成功；50年代人工心肺機、人工低溫術在臨床的應用，使體外循環(huán)心內直視手術得以進行。牙科醫(yī)師也正試驗將兒童的牙齒胚粒移植到成人牙床內使生新牙。其后，隨著免疫學的進步，肝移植（，1963）、肺移植（，1963）、胰腺移植（，1966）先后完成。、培養(yǎng)、移植的觀點。顯微外科技術還把斷肢再植，特別是斷指再植推向新的水平。顯微血管吻合技術的發(fā)展，使移植及再植外科達到新的水平。腦膠質瘤特別是惡性膠質瘤的治療和重型顱腦損傷的治療也有一些進展。腦動脈瘤的手術死亡率由50～80％降低到 3％左右。顯微外科技術的發(fā)展擴大了手術領域,提高了難度較大的顱內復雜病變手術的成功率，并使某些過去不能手術的疾病得到治療的機會。電子計算機 X射線成像檢查是70年代診斷技術的一項重大進展,提高許多顱內疾病,特別腦出血、顱內腫瘤的診斷率。如腦外科、心血管外科、矯形外科、消化外科及整形外科等等。這些解決了外科治療的基本問題。20世紀初，通過配血使輸血得以安全進行。它包括：免疫化學、免疫生物學、免疫遺傳學、免疫病理學、臨床免疫學、腫瘤免疫學和移植免疫等。免疫學現(xiàn)已成為影響生物學和醫(yī)學最重要的基礎科學之一。50年代發(fā)現(xiàn)胸腺與免疫有關，免疫球蛋白的結構也得到闡明；60年代 T細胞、B 細胞作用的發(fā)現(xiàn)，70年代中葉單克隆抗體技術的誕生。這使人們逐漸認識到,免疫的作用不限于抗感染,它能識別“己”與“非己”從而維持機體穩(wěn)定性。1942年發(fā)明免疫熒光技術后更得以確證自身抗體的廣泛存在。20世紀后，一系列的預防疫苗相繼研制成功，對控制許多傳染病效果顯著。分子遺傳學家還在研究將正?；蛞脒z傳病患者的可能性及途徑。以后陸續(xù)明確了許多疾病是由于基因缺陷導致產生缺陷的功能蛋白（如血紅蛋白及各種酶），最后產生各種相應的癥狀（如貧血及各種代謝障礙）。經典遺傳學在20世紀初取得很大進展，通過家系調查已搞清許多遺傳病的遺傳方式。這將對醫(yī)學的發(fā)展起推動作用。分子生物學的研究促進了分子醫(yī)學的發(fā)展及人類對“分子病”的認識。 　?、莘肿由飳W。也使“完全胃腸外營養(yǎng)法”成為可能。第三是20世紀后半葉認識到鋅、銅、錳、鈷、鉬、碘等微量元素的重要作用。 維生素C (,1928)；維生素B2（,1933）。第二是維生素的接連發(fā)現(xiàn),如維生素B1(，1913)；維生素A（,1913）。(1861～1947)、證明蛋白質有的營養(yǎng)價值高，有的則營養(yǎng)價值不完全。進入20世紀后，營養(yǎng)學得到很大發(fā)展。 　?、軤I養(yǎng)學。以后甲狀腺素、胰島素、各種性激素等相繼分離提純，40年代提取出了腎上腺皮質激素，50～60年代分離出了促甲狀腺素釋放激素。 　?、蹆确置趯W。 　　1960年可借助羊水檢查診斷胎兒血友病，1967年已能進行產前的遺傳病染色體檢查，1968年發(fā)現(xiàn)測定羊水中酶活性的方法，可用以診斷先天性代謝缺陷。 　　化驗診斷方法也得到發(fā)展，如敏感的放射免疫測定法，可測定微微克水平的體內成分含量。50年代初超聲波技術應用于醫(yī)學，60年代日本采用光導纖維制成胃鏡，現(xiàn)在臨床已有多種纖維光學內窺鏡得到應用。最初用于觀察骨骼狀態(tài), 1906年借助鉍糊檢查胃腸運動,以后又改用鋇餐、碘油等進行 X射線造影。 　　 ②診斷技術的發(fā)展。這些藥物和療法使得一些慢性病、難治之癥改變了預后，提高了療效。 　　20世紀后半期新藥物, 包括新抗生素的不斷出現(xiàn), 使某些疾病的療效明顯改善。這些特效療法是治療史上劃時代的進步。(1888～1973)發(fā)現(xiàn)鏈霉素能治療結核病。(1895～1964)研制成磺胺藥，能治多種細菌所致疾病。20世紀化學治療和抗生素的發(fā)明，才改變了這種局面。 　　20世紀以來醫(yī)學主要成就如下： 　?、賰瓤浦委煼矫娴倪M步。20世紀醫(yī)學發(fā)展的主要原因是自然科學的進步。20世紀以來，基礎醫(yī)學方面成就最突出的是基本理論的發(fā)展，它有力地推進了臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。20世紀醫(yī)學的特點是一方面向微觀發(fā)展，如分子生物學；一方面又向宏觀發(fā)展。由“整理材料”的科學，發(fā)展成為嚴密綜合起來的體系。1860年她創(chuàng)立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為一門科學。護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。19世紀末葉和20世紀初，出現(xiàn)社會衛(wèi)生學，它的目的是研究人民的健康情況，患病和死亡的原因以及與它們斗爭的方法。繼他之后，研究職業(yè)病的勞動衛(wèi)生學、研究食品工業(yè)的營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學相繼產生。統(tǒng)計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，于是采取了適當?shù)念A防方法，而逐漸遏止了疫情。英國于1848年設立衛(wèi)生總務部，規(guī)定一些預防疾病的法令。18世紀時預防醫(yī)學有某些改進，但大多是個人努力的結果,實施范圍也很有限。19世紀末期，體腔外科普遍發(fā)達，這樣許多臨床專業(yè)（如婦科、泌尿科、眼科等）中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。 　　以上幾方面的重要成就，為外科的發(fā)展鋪平了道路。 (1836～1907) 采用熱壓消毒器進行消毒，外科才真正進入了無菌手術的時代。防腐法大大地減少了創(chuàng)傷化膿和手術后的死亡率。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術獲得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術臺、手術部位和傷口。 　　創(chuàng)傷手術后的化膿并發(fā)癥是最麻煩的事，維也納的產科醫(yī)生塞梅爾魏斯(1818～1865)于1847年證明產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉藥，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發(fā)展的前提。19世紀中葉，解剖學的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對19世紀末和20世紀初期外科學的發(fā)展，起了決定性的作用。19世紀之前，外科非常落后。至19世紀末和20世紀初，由于微生物學和免疫學的成就，醫(yī)生的診斷方法更為豐富。 　　由于化學的發(fā)展，臨床醫(yī)學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發(fā)明和使用。1819年, 他發(fā)表論文《間接聽診法》, 并根據(jù)這種新的檢查方法診斷肺和心臟的疾病。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發(fā)現(xiàn)的各種最微小的現(xiàn)象。他從希波克拉底的著作中，得到對于心肺可以聽診的啟示。直到19世紀初， (1755～1821)經20年研究后對叩診加以推廣,才促進了叩診法在臨床上的應用。到19世紀末檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變?yōu)檠芯炕炇业臋z驗結果。 　?、菰\斷學的進步。 　?。?783～1855），(1801～1858) (1813～1878) 先后用動物實驗對神經和消化等系統(tǒng)進行了大量生理研究。 　?、軐嶒炆韺W。以后，人們開始研究藥物的性能和作用。1859年水楊酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛藥合成成功，到19世紀末精制成阿斯匹林。例如，1806年由阿片提出嗎啡；1819年由金雞納皮提出奎寧等。 　?、鬯幚韺W。20世紀初,又發(fā)現(xiàn)乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，并用乳酸菌制劑來治療某些腸病。 　　巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用減弱微生物毒力