xxxx中國(guó)酒精性肝病診療指南doc(參考版)
2025-07-20 13:32本頁(yè)面
【正文】 (摘自中華肝臟病雜志）9 / 9。(6)嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，但要求患者肝移植前戒酒36個(gè)月。對(duì)現(xiàn)有多個(gè)抗肝纖維化中成藥或方劑，今后應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理，按照新藥臨床研究規(guī)范（GCP)進(jìn)行大樣本、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)，并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果，以客觀評(píng)估其療效和安全性。但不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)。多烯磷脂酸膽堿對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)（I）。(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除，有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常（I）。：酒精性肝病患者需良好的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸(II2)。：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(I)。六、酒精性肝病的治療(一)評(píng)估方法（II2）有多種方法用于評(píng)價(jià)酒精性肝病的嚴(yán)重程度及近期存活率，主要包括ChildPugh分級(jí)、凝血酶原時(shí)間膽紅素判別函數(shù)(Maddrey判別函數(shù)）以及終末期肝病模型(MELDF)積分等，其中Maddrey判別函數(shù)有較高價(jià)值，其計(jì)算公式為：凝血酶原時(shí)間（PT）差值(秒)＋血清膽紅素TBil)(mg/dl)。 (三)肝硬化肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損，代之以假小葉形成和廣泛纖維化，為小結(jié)節(jié)性肝硬化。依據(jù)纖維化的范圍和形態(tài)，肝纖維化分為4期(S04)：S0無(wú)纖維化；S1腺泡3帶局灶性或廣泛的竇周/細(xì)胞周纖維化和中央靜脈周?chē)w維化；S2纖維化擴(kuò)展到門(mén)管區(qū)，中央靜脈周?chē)不圆Ａ訅乃?，局灶性或廣泛的門(mén)管區(qū)星芒狀纖維化；S3腺泡內(nèi)廣泛纖維化，局灶性或廣泛的橋接纖維化；S4肝硬化。(一)單純性脂肪肝依據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性占肝組織切片的比例，依據(jù)肝細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍，分為4度(F04)：F05%肝細(xì)胞脂肪變；F1 5%33%肝細(xì)胞脂肪變； F2 33%66%肝細(xì)胞脂肪變性；F3 66%75%肝細(xì)胞脂肪變；F4 75%以上肝細(xì)胞脂肪變。依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥
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