癲癇患兒藥學(xué)監(jiān)護(hù)與實(shí)踐的探討doc(參考版)
2025-07-18 05:22本頁(yè)面
【正文】 藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)與實(shí)踐中找到了自己的位置，體現(xiàn)了自己的價(jià)值，同時(shí)樹(shù)立了自信?？傊?，臨床藥師深入臨床，通過(guò)建立患者的藥歷，進(jìn)行用藥前的宣傳與教育，用藥過(guò)程中的咨詢與監(jiān)測(cè)，用藥后的分析與評(píng)價(jià)，開(kāi)展全程化的藥學(xué)服務(wù)。定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，可以評(píng)估抗癲癇藥物是否過(guò)量中毒、是否需要調(diào)整劑量、患者依從性是否良好以及保證抗癲癇藥物療效的重要依據(jù)。特別對(duì)于難治性癲癇患兒，常需要幾種抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用，抗癲癇藥物之間的相互作用問(wèn)題更不容忽視，如丙戊酸鈉可使卡馬西平、拉莫三嗪、苯巴比妥等血藥濃度升高；酶誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等可使丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯等血藥濃度降低等。另外，選擇治療方案時(shí)也不應(yīng)忽視某些藥物可引起癲癇的問(wèn)題，如胃復(fù)安、利福平、磺胺類藥物、亞胺培南等藥物均可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管它們分別通過(guò)輸液泵向機(jī)體泵入，但進(jìn)入靜脈前，往往經(jīng)過(guò)同一個(gè)靜脈通道進(jìn)入機(jī)體。因療效不佳，加用咪噠唑侖泵入時(shí)，由于咪噠唑侖注射劑在pH小于4的條件以下穩(wěn)定，遇堿性溶液易析出。 在治療過(guò)程中遇到的用藥問(wèn)題，藥師應(yīng)積極與醫(yī)、護(hù)治療小組進(jìn)行協(xié)商解決。此外，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物可導(dǎo)致骨密度降低，特別是酶誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等，多藥治療和長(zhǎng)期治療均具有較高的危險(xiǎn)性，服用非酶誘導(dǎo)劑丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、氯硝西泮等時(shí)也會(huì)出現(xiàn)骨密度降低，藥師應(yīng)提醒患者在長(zhǎng)期治療時(shí)定期復(fù)查骨密度并注意及時(shí)補(bǔ)鈣。此時(shí)可以加用丙戊酸鈉糖漿。 對(duì)癲癇患兒家長(zhǎng)進(jìn)行抗癲癇藥的用藥指導(dǎo)針對(duì)患兒服用的抗癲癇藥物，對(duì)其用法、用量、用藥注意事項(xiàng)等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行宣教。丙戊酸鈉的不良反應(yīng)主要有轉(zhuǎn)氨酶升高、特異性的中毒性肝壞死，長(zhǎng)期的中毒癥狀表現(xiàn)為體重增加、脫發(fā)、血小板功能障礙等。因此，臨床藥師應(yīng)對(duì)患兒服藥前、中、后，向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)用藥知識(shí)的宣傳，說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施及合理化建議等，避免由于患者的人為因素（如擅自加藥、減藥、漏服等）影響治療效果，從而提高患者治愈疾病的信心。對(duì)于出院帶藥的患兒還應(yīng)加強(qiáng)用藥指
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