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icu常用藥物說明書doc(參考版)

2025-07-18 04:47本頁面
  

【正文】 ⑵靜脈注射:首次~單位,之后,或按體重每小時單位,用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用?!具m應(yīng)癥】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性靜脈炎、肺栓塞等);各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血();也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標本或器械的抗凝處理。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者,代謝排泄延遲,有蓄積可能;本品起效時間與給藥方式有關(guān),靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效應(yīng),但個體差異較大,皮下注射因吸收個體差異較大,故總體持續(xù)時間明顯延長。靜注后其排泄取決于給藥劑量。由于分子量較大,不能通過胸膜、腹膜和胎盤組織?!舅幋鷦恿W】本品口服不吸收,皮下、肌內(nèi)或靜注吸收良好。其作用機制比較復(fù)雜,主要通過與抗凝血酶Ⅲ(Ⅲ)結(jié)合,而增強后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用?!驹袐D及哺乳期婦女用藥】化學名】【英文名】【成份】【性狀】本品為無色或淡黃色的澄明液體?!窘伞俊咀⒁馐马棥? 有出血或出血傾向者慎用,孕婦及產(chǎn)后婦女慎用。 特殊情況(如體重>公斤,病人體重減輕增加或血液狀態(tài)改變)劑量應(yīng)根據(jù)需要個體化調(diào)整。 連續(xù)劑量:初次急性病人,開始前以~公斤體重計量以后,按每小時~公斤體重計量?!居梅ê陀昧俊? 用法:皮下注射和靜脈注射。但在高劑量時,注射部位皮下會出現(xiàn)局部血腫。 死亡的主要原因為注射部位出血,肺和胃腸道出血。平均可信限177。 死亡的主要原因為胸腔內(nèi)、肺、胃、腸道出血。平均可信限177。經(jīng)家兔靜脈給藥后,七種凝血指標測定體外抗血栓實驗和大鼠體內(nèi)三種抗血栓形成實驗,表明吉派啉具有抗凝、抗血栓形成作用,與肝素一樣,吉派啉首先與抗凝血酶Ⅲ(Ⅲ)及其復(fù)合物結(jié)合,加強抗凝血酶Ⅲ對凝血酶和因子的滅活,然而低分子肝素由于分子鏈較短,沒有與凝血酶結(jié)合的部位,不能加強抗凝血酶Ⅲ對凝血酶的滅活表現(xiàn)出抗因子活性強,抗因子活性高于肝素,而延長的作用不明顯,因而抗的比值比肝素大,:抗活性抗Ⅱ活性比值為~,大于普通肝素(∶),所以,引起出血的可能性小于肝素,同時,吉派啉能促進血管的釋放,發(fā)揮纖溶作用,能與血管內(nèi)皮細胞結(jié)合,保護內(nèi)皮細胞,增強抗栓作用,對血小板功能及脂質(zhì)代謝影響也較肝素少。深部靜脈血栓形成化學名】低分子肝素鈉【英文名】 【性狀】無色澄明液體。預(yù)防血凝塊形成血液透析體外循環(huán)【關(guān)聯(lián)病癥】所以,除非臨床效益大于可能的風險,妊娠時一般不推薦用本品。特別注意:下列情況應(yīng)小心應(yīng)用:肝功能衰竭,腎功能衰竭(嚴重腎功能衰竭應(yīng)考慮減少劑量),嚴重的動脈性高血壓,有消化性潰瘍或其他容易出血的器官病變病史,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血管病變顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、眼部手術(shù)術(shù)后肝素可以抑制醛固酮腎上腺的分泌,導(dǎo)致高鉀血癥,特別是在血鉀水平較高的病人或有增高血鉀危險的病人,如糖尿病、慢性腎功能衰竭、代謝性酸中毒和服用【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠:動物研究未見有任何致畸作用和胎兒毒性作用。體外血小板聚集實驗的意義是有限的。如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史(普通肝素或低分子肝素),如果必需肝素治療,可考慮應(yīng)用低分子肝素鈣,此時應(yīng)進行嚴密臨床觀察和至少每天一次血小板監(jiān)測,如果出現(xiàn)血小板減少癥,應(yīng)立即停藥。間有出現(xiàn)血小板減少癥,偶有嚴重病例,可以伴有(或沒有)動靜脈血栓栓塞,此時應(yīng)停藥,下列情況出現(xiàn)時可考慮診斷:血小板減少癥,或血小板計數(shù)明顯降低,是正常值的—﹪,治療期間血栓形成惡化,治療期間血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血?!咀⒁馐马棥刻貏e警告:禁止肌肉內(nèi)給藥,遠離兒童放置。皮膚反應(yīng)停藥后可恢復(fù)的嗜曙紅細胞增多全身性過敏反應(yīng),包括血管神經(jīng)性水腫一過性轉(zhuǎn)氨酶增高 極個別病例有陰莖異常勃起和與肝素誘導(dǎo)的醛固酮抑制有關(guān)的可逆性高血鉀癥,特別是在高危病人中出現(xiàn)。如出現(xiàn)皮膚壞死應(yīng)立即停藥?!静涣挤磻?yīng)】與其它肝素類制劑相同,不同部位的出血表現(xiàn),多發(fā)生于有其他危險因素的病人(參照禁忌癥和藥物相互作用)。有出血危險的病人血透時,低分子肝素鈣的用量可以是推薦劑量的一半。應(yīng)用本品治療過程中應(yīng)監(jiān)測血小板計數(shù)。除非有禁忌癥,開始治療時應(yīng)盡早給予口服抗凝藥??梢罁?jù)患者的體重范圍,:對體重大于100kg或低于40kg的患者,估計用量比較困難,可能出現(xiàn)低分子肝素用量不足或出血癥狀,對這些患者應(yīng)當加強臨床觀察。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成。皮下注射時通常的注射部位是腹壁前外側(cè),左右交替。在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,應(yīng)皮下注射本品。格】單位【功能主治】【適應(yīng)癥】本品主要用于血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成,也可用于治療深部靜脈血栓形成。【規(guī)【藥物過量】可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥。.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用,應(yīng)調(diào)整劑量?!舅幬锵嗷プ饔谩?與巴比妥類、苯妥因、利福平同服,本品代謝促進作用減弱。并觀察顱內(nèi)壓的變化。乳母接受大劑量給藥,則不應(yīng)哺乳,防止藥物經(jīng)乳汁排泄,造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用?!咀⒁馐马棥?結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用,必要應(yīng)用時,必須給予適當?shù)目垢腥局委?。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入,一日次;靜脈注射一般。如結(jié)締組織病,類風濕性關(guān)節(jié)炎,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低??山档兔庖邚?fù)合物通過基底膜,并能減少補體成分及免疫球蛋白的濃度??梢詼p輕和防止組織對炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。.抗炎作用:本產(chǎn)品可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。其結(jié)構(gòu)式為:分子式:分子量:【性狀】本品為微細顆粒的混懸液,靜置后微細顆粒下沉,振搖后成均勻的乳白色混懸液。革蘭氏陰性菌感染醋酸地塞松注射液【藥品名稱】通用名:醋酸地塞松注射液商品名:英文名:漢語拼音:本品主要成分及其化學名:本品主要成分為醋酸地塞松。大腸桿菌感染綠膿桿菌感染變形桿菌感染肺炎球菌感染葡萄球菌感染抗生素類藥【關(guān)聯(lián)病癥】【兒童用藥】氨基糖苷類在兒科中應(yīng)慎用,尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全,使本類藥物的半衰期延長,藥物易在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性反應(yīng)。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊?!驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品屬孕婦用藥的類,即對人類有一定危害,但用藥后可能利大于弊。 .配制靜脈用藥時,每加入氯化鈉注射液或葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液~。阿卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 .氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導(dǎo)致相互失活。 ()腎功能損害者,因本品具有腎毒性。 ()第對腦神經(jīng)損害,因本品可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。每小時給藥者血藥峰濃度()應(yīng)保持在~μ,谷濃度~μ;一日次給藥者血藥峰濃度應(yīng)維持在~μ,谷濃度應(yīng)為μ。 ()聽力檢查或聽電圖檢查,尤其注意高頻聽力損害,這對老年患者尤為重要?!咀⒁馐马棥浚徊孢^敏,對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。 .其他不良反應(yīng)有頭痛、麻木、針刺感染、震顫、抽搐、關(guān)節(jié)痛、藥物熱、嗜酸粒細胞增多、肝功能異常、視力模糊等。大多系可逆性,停藥后即見減輕,但亦有個別報道出現(xiàn)腎功能衰竭。聽力減退一般于停藥后癥狀不再加重,但個別在停藥后可能繼續(xù)發(fā)展至耳聾?!居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射或稀釋后靜脈滴注 一次~.2g(~單位) 一日~.4g(~單位)小兒每日每公斤體重~(~單位),分~次注射。為氯基糖甙類廣譜抗生素。英文名稱:  .與咖啡因或其他黃嘌呤類藥并用,可增加其作用和毒性。 藥物相互作用. 與鋰鹽合用,可使鋰的腎排泄增加。兒童用藥新生兒血漿清除率可降低,血清濃度增加,應(yīng)慎用。 . 大劑量可致中樞興奮,預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。 . 茶堿類藥物可致心律失常和(或)使原有的心律失常惡化,患者心率和(或)心律的任何改變均應(yīng)密切注意。禁忌癥對本品過敏的患者,活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。 不良反應(yīng)類似茶堿,劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。 用法用量口服。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。本品主要以原形隨尿排出。茶堿能增強膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著,因此有助于改善呼吸功能。過去認為通過抑制磷酸二酯酶,使細胞內(nèi)含量提高所致。藥理毒理本品平喘作用比茶堿稍弱,心臟興奮作用僅為氨茶堿的,對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少,尤適用于伴心動過速的哮喘患者。如發(fā)現(xiàn)高鉀情況,應(yīng)考慮停止使用生血素至回復(fù)正常水平止。 對非透析腎硬化病來說,使用生血素應(yīng)看個體而定,因促進腎衰加速的可能性不能排除。 葉酸或維生素不足,會降低生血素的療效。 注重事項正常人如錯誤使用(例如用作刺激藥物),可能會導(dǎo)致細胞比容過多,因而引起各種致命的心血管系統(tǒng)并發(fā)病。 禁忌癥 羅可曼禁用于高血壓失控的病人。在個別例子中,病人可能出現(xiàn)短暫性高鉀血癥,高磷酸鹽血癥,所以治療期間應(yīng)定時監(jiān)測。 通常治療期間同時出現(xiàn)血清鐵蛋白下降及紅血球壓積升高。如肝素劑量不適當,可能會發(fā)生透析器堵塞。 血液:生血素可能導(dǎo)致血小板在正常范圍內(nèi)稍微上升,非凡是經(jīng)靜脈注射,情況一般隨繼續(xù)治療消失,雖然血小板增多癥極為罕見,但亦建議在最初八星期治療時,定期監(jiān)測血小板量。④重要配合禁忌 注重以下提示,避免引致不相配合或影響活性; 切勿使用其他溶劑! 切勿與其他藥物混合使用! 切勿使用玻璃注射用具,應(yīng)使用塑膠制品! 藥物不良反應(yīng) 心血管系統(tǒng):最常在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)為血壓升高或高血壓情況惡化,還應(yīng)在各次適析之間進行監(jiān)察(尤其在治療初期)。例如,在透析過程末段經(jīng)動靜脈瘺管注入。 本藥溶液可用于皮下注射或靜脈注射。 在使用前,確定溶液應(yīng)呈無色無顆粒狀態(tài),透明或呈稍微乳狀,方可使用。 生血素是以凍干粉存于小瓶內(nèi)供給。 ③用法 生血素應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員仔細監(jiān)測及指導(dǎo)下使用。 對兒童所做臨床觀察結(jié)果顯示,平均來說,病人越年青,生血素維持劑量越高,然而,由于個別病人反應(yīng)不同,難于估計,所以應(yīng)按照建議劑量應(yīng)用本藥。 以上兩種給藥途徑,最高劑量不可超過每周公斤體重。如發(fā)現(xiàn)血細胞增加不理想(每周增加少于),可于周后劑量增加至公斤體重每周。同時也可將每周劑量分成每日劑量。 生血素治療方案分兩步驟: .治療期:皮下注射:開始時治療劑量為每周公斤體重。如存在高血壓或心血管疾病,腦血管或末稍血管病癥等情況,應(yīng)按體狀況來確定每周升幅及目標水平。 用法用量凍干粉于溶解后可作皮下或靜脈注射。重組人類促紅細胞生成素β羅可曼,重組人類促紅細胞生成素β ,重組人類紅細胞生成素β,倍他依泊汀,生血素英文名 , 適應(yīng)癥 羅可曼適用于因慢性腎衰竭引致貧血的透析病人。()其他宮縮藥與縮宮素同時用,可使子宮張力過高,產(chǎn)生子宮破裂或(和)宮頸撕裂。恩氟烷濃度>﹪,氟烷濃度>﹪吸入全麻時,子宮對縮宮素的效應(yīng)減弱?!咀⒁馐马棥坑盟幒笕绯霈F(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等,應(yīng)立即停藥。在子宮頸尚未完全擴大時亦不宜采用本品。呼吸道或消化道出血:一次~單位產(chǎn)后子宮出血:一次~單位。靜滴開始時每分鐘不超過~單位,每~分鐘增加~單位,至達到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鐘不超過單位,通常為每分鐘~單位?!居梅ㄓ昧俊考?nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。此外,垂體后葉尚能抑制排尿?!舅幚碜饔谩看贵w后葉注射液對平滑肌有強烈收縮作用,尤以對血管及子宮之基層作用更強,由于劑量不同,可引起子宮節(jié)律收縮至強直收縮。 垂體后葉注射液垂體后葉注射液商品名稱:垂體后葉素,垂體素英文名漢語拼音主要成分:本品系豬、羊、牛等動物的腦垂體后葉經(jīng)脫水、干燥、研細,并加稀醋酸制備的滅菌溶液。【不良反應(yīng)】一過性低血壓、惡心、皮疹、頭暈、頭痛、驚厥、失眠、倦怠感?!居梅ê陀昧俊快o脈滴注一日克,用或葡萄糖注射液稀釋后緩緩滴注?!舅幋鷦恿W】【適應(yīng)癥】用于治療急性顱腦外傷和腦部手術(shù)后的意識障礙。【作用類別】【藥理毒理】腦功能改善藥。注射液:每支1mg(1ml)。.糖尿病、孕婦慎用。 .高血壓病、冠心病、甲狀腺功能亢進者慎用。 注重事項 .少數(shù)病人有手指震顫、頭痛、心悸及胃腸功能障礙。小兒酌減。同樣原理亦可用于胎兒窒息。、 適應(yīng)癥 .用于支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾患時的支氣管痙攣。動物或人的離體實驗證實,其對心臟β受體的作用極小,其對心臟的興奮作用僅及異丙腎上腺素的。 藥物作用 為選擇性β受體激動劑,其支氣管擴張作用與沙丁氨醇相近。易溶于水,略溶于甲醇、乙醇。 間羥叔丁腎上腺素,硫酸特布他林英文名 , 常用其磷酸鹽,為白色或類白色結(jié)晶性粉末,無臭,味苦。叔丁喘寧。間羥嗽必妥。間羥舒喘靈。藥品其他信息【規(guī)格】()()【劑型】片劑博利康尼都保;博利康尼;喘康速 博利康尼?!舅幬镞^量】可出現(xiàn)視力模糊或復(fù)視,笨拙或行走不穩(wěn)和步態(tài)蹣跚、精神紊亂,嚴重的眩暈或嗜睡,幻覺、惡心、語言不清。⑩與卡馬西平合用,后者血濃降低?!纠先擞盟帯坷夏耆寺缘偷鞍籽Y的發(fā)生率高,治療上合并用藥又較多,藥物彼此相互作用復(fù)雜,應(yīng)用本品時須慎重,用量應(yīng)偏低,并經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度。新生兒或嬰兒期對本品的藥動學較特殊,臨床對中毒癥狀評定有困難,一般不首先采用。本品可分泌入乳汁,一般主張服用苯妥英的母親避免母乳喂養(yǎng)。凡用本品能控制發(fā)作的患者,孕期應(yīng)繼續(xù)服用,并保持有效血濃,分娩后再重新調(diào)整?!咀⒁馐马棥竣賹σ覂?nèi)酰脲類中一種藥過敏者,對本品也過敏;②有酶誘導(dǎo)作用,可對某些診斷產(chǎn)生干擾,如地塞松實驗,甲狀腺功能實驗,使血清堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖濃度升高;③用藥期間需檢查血象,肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀
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