【正文】 [藥物過量 ] 本品不通過血透析清除，有報導普通兩性霉素 B過量導致心跳停搏或呼吸停止。 ? 計算患者日劑量的最高體重為 60kg。 ? 用藥期間（包括試驗用藥期間）請避光滴注。 ? 按患者反應情況，應對患者進行監(jiān)測，特別是對肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)、全血細胞計數(shù)及凝血酶原反應時間等進行監(jiān)測。與輸注有關的急性反應可以事先通過使用抗組織胺和皮質(zhì)類固醇來預防或 /和降低輸注速度和迅速使用抗組織胺和皮質(zhì)類固醇來處理。與輸液過程中有關的急性反應包括發(fā)熱、發(fā)冷、低血壓、惡心、或心動過速。 尤其在接受長期治療的病人中（約 6周） ALT和低鉀血癥，但均為一過性的。 建議除試驗用藥外，在每次滴注之前的 30分鐘， 患者消炎痛 25mg或口服撲熱息痛 325— 650mg（退熱止痛）、 靜推地塞米松 3— 5mg（防過敏）或使用非那根（防寒顫）。大多數(shù)不良反應在以后的用藥中逐漸消失。 第 1—— 4天日單位劑量和滴注速度；滴注時間不少于 68小時，逐漸提高單位劑量。無異常則開始正式用藥。 用 10ml注射用水注入 50mg安浮特克瓶中，待充分溶解后取出 1ml（含5mg安浮特克）稀釋于 5%的葡萄糖 50ml中， 30分鐘滴完。試用藥時，不得使用任何輔助用藥。或因腎損傷、藥物毒性而不能使用有效劑量的兩性霉素 B的病人，或已經(jīng)接受過兩性霉素 B治療無效的病人均可使用。其對動物和人類有毒性的原因。 抗微生物藥 ? 兩性霉素 B 注射用兩性霉素 B脂質(zhì)體（ Amphotec） [藥理毒理 ] 藥理：安浮特克對念珠菌屬、曲霉菌屬和皮炎芽生菌屬和隱球菌屬，球孢子菌屬等均有抗真菌活性。 ? 皮膚：瘙癢及發(fā)熱感，皮膚壞死、延遲的暫時性脫發(fā)。 ? 生殖：陰莖異常勃起。 ? 內(nèi)分泌 /代謝：醛固酮合成抑制、反跳的高脂血癥、血清膽固醇濃度下降 ? 血液：（ 1）出血（ 2）血小板減少（ 3）血細胞減少（ 4）血栓栓塞綜合征 ? 消化：惡心、嘔吐、腹瀉。 [不良反應 ] ? 心血管 :心前區(qū)緊迫感、呼吸短促、休克。②外科手術期間及術后。（ 3）靜脈給藥時最好用微量輸液泵按 100u/kg泵入，臨床均按 APTT調(diào)整用量。 ? 給藥 /停藥條件：（ 1）通常以小劑量作為預防血栓形成，而大劑量則作為治療血栓的劑量 。（ 4）月經(jīng)量過多者。（ 2）需進行易致出血的操作者（如口腔手術等）。 ? 胃腸持續(xù)導管引流。 ? 內(nèi)臟腫瘤患者。 ? 惡性高血壓患者。 ? 、嚴重肝、腎功能不全者。 ? GU、 DU患者。 ? 外傷或術后滲血者。 ? 由自發(fā)出血傾向或不能控制的活動性出血者。 ? 有報道，本藥能促進脂蛋白脂酶（清除因子）從組織釋放，后者可催化 TG水解，從而清除血脂。 ? 可抑制遺傳性血管神經(jīng)性水腫的急性發(fā)作。對羊水栓塞、死胎綜合征、異型輸血反應、暴發(fā)性紫癜、膿毒血癥及轉(zhuǎn)移性癌腫并發(fā)的 DIC有效，對蛇咬傷所致 DIC無效。（ 4）急性心肌梗死時的輔助治療。（ 2）預防二尖瓣狹窄、充血性心力衰竭、左心房擴大、心肌病合并房顫以及心臟瓣膜置換或其它心臟手術時所致的體循環(huán)栓塞。 ? 少尿或無尿患者應用最大劑量后 24小時仍無效時應停藥。 ? 存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。血鉀、血鈉、血氯、血鈣和 Mg2+濃度下降。 ? 對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病前期患者。尚有 報道本藥可加重特發(fā)性水腫。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于 4— 15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。 [不良反應 ] 常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 ? 抗利尿激素分泌過多癥（ SLADH）。 ? 高鉀血癥及高鈣血癥。 ? 高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 ? [適應癥 ] ? 水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭）尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。 ? 其它：接觸性皮炎、濕疹、脫皮等過敏反應。 ? 精神：煩躁、易激動、失眠。 ? 其他：對本藥過敏者對其他茶堿類藥物也可能過敏。 ? 與用藥有關的檢查 /監(jiān)測項目：血藥濃度。 [注意 ] ? 慎用：（ 1）酒精中毒（ 2）心律失常（ 3）肺心?。?4）充血性心力衰竭（ 5）高血壓（ 6）急性心肌損害（ 7）甲狀腺功能亢進（ 8）嚴重低氧血癥（ 9）有消化性潰瘍病史（ 10）肝臟疾病（ 11）腎臟疾?。?12）持續(xù)發(fā)熱（ 13）使用某些影響茶堿代謝的藥物或使茶堿清除率降低的藥物時（ 14）〉 55歲，特別是男性和伴慢性肺部疾病者。 ? 活動性消化性潰瘍。 ? 心功能不全及急性心肌梗死伴血壓顯著降低。 ? 新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停。 ? 急性心功能不全和心源性哮喘。腸外瘺患者一旦停藥，漏出量也會產(chǎn)生反跳效應。 ? 皮膚：面部潮紅。 [不良反應 ] ? 心血管：心律失常（如室性期前收縮）、血壓和 HR短暫升高（但在高血壓患者中血壓反而會降低，其臨床意義尚不明確） ? 神經(jīng)：頭痛、眩暈 ? 內(nèi)分泌 /代謝：糖耐量異常 ? 血液： WBC增多。（ 2）糖尿病患者 ? 與用藥有關的檢查 /檢測項目：胰島素依賴型糖尿病患者使用本藥后，每隔 3— 4個小時應檢測血糖。 ? 胰腺手術并發(fā)癥的防治：手術開始時，按 250ug/h靜滴，手術后連續(xù) 5d。 ? 急性胰腺炎：按 250ug/h靜滴，連續(xù) 72— 120h，應盡早用藥。 ? 胰、膽、腸瘺的輔助治療：用作全胃腸外營養(yǎng)的輔助措施。出血停止后（一般在 12— 24小時內(nèi)），繼續(xù)用藥 48— 72小時。 ? 嚴重上消化道出血：首先以負荷量 250ug緩慢靜注（以 1mlNS配制），再以 250ug/h靜滴。 ? 肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤、血管活性肽瘤的治療。 ? 胰、膽和腸瘺的輔助治療。 ? 嚴重急性 GU或 DU出血，或并發(fā)糜爛性胃炎或出血性胃炎。故應限制吸人次數(shù)和吸入量。 ? 舌下含服時，宜將藥片嚼碎，含于舌下，否則達不到速效。成人心率超過 120次／分，小兒心率超過 140— 160次／分時，應慎用。 [注意事項 ] ? 常見 心悸 、 頭痛 、頭暈、喉干、 惡心 、軟弱無力及出汗等副作用。 ? 房室傳導阻滯： Ⅱ 度者采用舌下含片，每次 10mg，每 4小時 1次 Ⅲ 度者、心率低于 40次／分時，可用 0． 5— 1mg溶于 5％ 葡萄糖 溶液 200— 300ml緩慢靜滴。重復使 用的間隔時間不應少于 2小時。小兒， 5歲以上，每次 2． 510mg， 1日 2或 3次。對中心靜脈壓高，民輸出量低者，應在補足血容量的基礎上再用本品。 ? 房室傳導阻滯 。 ? 心臟驟停，用于治療各種原因如 溺水 、 電擊 、手術意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。氣霧吸入后，尿中排泄物全部為甲基化代謝產(chǎn)物。在肝臟與硫酸結合，在其它組織被兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶甲基化代謝滅活。氣霧吸入迅速吸收 ，其生物利用度約為 80％ 100％。 本 品口服無效。 3．作用于支氣管平滑肌 β2受體，使支氣管平滑肌松馳。 2．作用于血管平滑肌 β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低。 異丙腎上腺素 ISOprenaline [作用與用途 ]為 β受體激動劑，對 β1和 β2受體均有強大的激動作用， 對 α受體幾無作用。 4．勿與偏堿性藥物 配伍 。 2．如有藥液外漏應及時熱敷，亦可用 妥拉蘇林 5— 10mg，或芐胺唑 2． 5— 5ml或 透明質(zhì)酸酶 300單位，以 1020ml滅菌生理鹽水稀釋或用1— 2％鹽酸 普魯卡因 注射液 10— 20ml做局部浸潤注射。 [注意事項 ]藥液外漏，引起局部組織壞死、 急性腎功能衰竭 、尿閉、頭痛 、不安、寒戰(zhàn)、停藥后血壓突然下降、 心律失常 等。 心內(nèi)注射： 去甲腎上腺素 與腎上素及異丙基腎上腺索各 1mg，混合注射。但以 α受體作用為主，與腎上腺素比較，其收縮血管與升壓作用較強，并反射性地引起心率減慢，但興奮心臟，擴張支氣管作用較弱。三者注射液于臨用前混合，作心腔內(nèi)注射。 配伍 ，溶液變色后不宜再用。大劑量興奮中樞而引起激動、 嘔吐 、肌強直，甚至 驚厥 等，當用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、 心律失常 ，嚴重者可發(fā)展為心室顫動。 局部止血：用 1： 2023。 重危病人心內(nèi)注射；每次 0． 25— 1mg，用滅菌生理鹽水 10倍稀釋后注入。 [用法與用量 ]皮下或肌注：每次 0． 25— 1mg，小兒每次 0． 02—0． 03mg/Kg。此外加入局麻藥中或外用可延緩吸收，以延長作用時間并有止血作用。主要作用為興奮心臟、使心肌收縮力加強、心率加快；收縮皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管， 使血壓升高；擴張冠狀動脈，改善心臟的血液供應；能松弛胃腸道和支氣管平滑肌、解除支氣管痙攣、消除粘膜水腫、散大瞳孔；促進糖原分解，升高血糖。 ? 阿托品：使用本藥的患者進行全身麻醉時可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為：對阿托品無反應的心動過緩、低血壓、傳導異常、