【文章內(nèi)容簡介】 。 、本品具有高滲透壓和低，故未稀釋不能輸注。 、本品經(jīng)外周靜脈輸注時，每 復(fù)方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入本品。 、不可添加其他藥物，以避免可能發(fā)生的沉淀。 、必須在靜注前小時內(nèi)加入稀釋液中，輸注時間不超過小時，以免發(fā)生污染。 、輸注速率不宜過快，每分鐘不超過。 、長期使用中，注意監(jiān)測各微量元素缺乏或過量的有關(guān)癥候，進(jìn)行相應(yīng)的藥物調(diào)整。三氨蝶啶 ，氨苯蝶啶英文名適應(yīng)癥 臨床上用于治療心力衰竭、肝硬變和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無效的病人。 用量用法 口服：１次５０～１００ｍｇ，１日３次，飯后服。有效后應(yīng)改為１日１次 或隔日１次。與氫氯噻嗪合用療效顯著，二者均應(yīng)減量。７日為１療程。小兒每日每千克體重２～４ｍｇ，分１～２次服用。 注重事項 .服后偶有惡心、嘔吐、嗜睡、輕度腹瀉、軟弱、口干及皮疹等出現(xiàn)。 .大劑量長期使用或與螺內(nèi)酯合用，可出現(xiàn)血鉀過高現(xiàn)象，停藥后癥狀可逐漸消失。 .服藥后多數(shù)病人可出現(xiàn)淡藍(lán)色熒光尿。 .孕婦慎用，應(yīng)隨時注重血象變化、肝功能或其他特異反應(yīng)。 .嚴(yán)重肝、腎功能不全者，有高鉀血癥傾向者忌用。 .應(yīng)隨時調(diào)整劑量。 藥品規(guī)格 片劑：每片５０ｍｇ（黃色）。 氨苯喋啶－氫氯噻嗪片：每片含氨苯喋啶５０ｍｇ、氫氨噻嗪２５ｍｇ。 丙泊酚英文名主要成分：本品主要成份為：丙泊酚。其化學(xué)名稱為：二異丙基苯酚。分子式：分子量：藥品信息【性狀】為白色乳劑?！舅幚碜饔谩勘酒吠ㄟ^激活受體——氯離子復(fù)合物，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床劑量時，丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo)，大劑量時使受體脫敏感，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)，其麻醉效價是硫噴妥鈉的倍。起效快,作用時間短，以靜脈注射時，起效時間為～秒，維持時間約分鐘左右，蘇醒迅速、醒后無宿醉感。能抑制咽喉反射，有利于插管，很少發(fā)生喉痙攣。對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，本品作全麻誘導(dǎo)時,可引起血壓下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率無明顯變化。丙泊酚可使血壓下降，其降壓程度在有些病人超過，用于年老體弱、心功能不全患者血壓下降尤為明顯，劑量應(yīng)酌減，靜脈注射速度應(yīng)減慢。丙泊酚對呼吸也有明顯的抑制作用，可抑制二氧化碳的通氣反應(yīng)，表現(xiàn)為潮氣量減少，清醒狀態(tài)時可使呼吸頻率增加，靜脈注射常發(fā)生呼吸暫停，對支氣管平滑肌無明顯影響。丙泊酚能降低顱內(nèi)壓及眼壓，減少腦耗氧量和腦血流量，術(shù)后惡心嘔吐少見，鎮(zhèn)痛作用很微弱。與其他中樞神經(jīng)抑制藥并用時有協(xié)同作用。應(yīng)用丙泊酚可使血漿皮質(zhì)激素濃度下降，但腎上腺皮質(zhì)對外源性皮質(zhì)激素反應(yīng)正常。丙泊酚麻醉誘導(dǎo)時產(chǎn)生不自主的肌肉運(yùn)動、抽搐，淺麻醉時更為明顯?！舅幋鷦恿W(xué)】丙泊酚是一種起效迅速（約秒）、短效的全身麻醉藥。通常從麻醉中復(fù)蘇是迅速的。象所有全身麻醉藥一樣，對丙泊酚的作用機(jī)理了解較少。丙泊酚一次沖擊劑量后或輸注終止后，可用三室開放模型來描述。首相具有迅速分布（半衰期～分鐘）及迅速消除（半衰期～分鐘）的特點。丙泊酚分布廣泛，并迅速從機(jī)體消除（總體消除率～升分鐘）。主要通過肝臟代謝，形成丙泊酚和相應(yīng)的無活性的醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物從尿中排泄。當(dāng)用丙泊酚維持麻醉時，血藥濃度逐漸接近已知給藥速率穩(wěn)態(tài)值。當(dāng)丙泊酚的輸注速率在推薦范圍內(nèi)，其藥物動力學(xué)是線性的?！具m應(yīng)證】靜脈全麻誘導(dǎo)藥、“全靜脈麻醉”的組成部分或麻醉輔助藥?！居梅ㄓ昧俊渴褂帽捶油ǔＰ枰浜鲜褂弥雇此?。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥，神經(jīng)肌肉阻斷藥，吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù)，所需的劑量較低。（）麻醉給藥。建議應(yīng)在給藥時[一般健康成年人每秒約給藥（）]調(diào)節(jié)劑量，觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于歲的成年病人，大約需要～的丙泊酚；超過該年齡需要量一般將減少；Ⅲ級和Ⅳ級病人的給藥速率應(yīng)更低，每秒約（）。（）麻醉維持。通過持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個體之間有明顯的不同，通?！?)的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥，應(yīng)根據(jù)臨床需要，每次給予（）至（）的量。（）鎮(zhèn)靜。當(dāng)作為對正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時，建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通?！量斯镄r的輸注速率范圍，應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。（）人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前以劑量實行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中若因疼痛病人有肢體動時，以劑量追加，應(yīng)能獲得滿意的效果。年齡超過歲的病人應(yīng)在給藥時觀察病人的反應(yīng)，通常麻醉誘導(dǎo)所需的劑量可能較低。兒童不建議使用丙泊酚注射液。不推薦丙泊酚作業(yè)小兒鎮(zhèn)靜藥物使用。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：建議緩慢給予丙泊酚直至體征表明麻醉起效，劑量應(yīng)根據(jù)年齡和或體重調(diào)節(jié)。年齡超過歲的多數(shù)病人，麻醉誘導(dǎo)需要約；低于該年齡所需藥量可能更大；Ⅲ級和Ⅳ級的小兒建議用較低的劑量。用于小兒麻醉維持：通過輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚，能夠維持麻醉所要求的深度所需的給藥速率在病人之間有明顯的差別，能?！ǎ┑慕o藥速率能夠獲得令人滿意的麻醉效果。（）給藥方式。未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時，建議使用微量泵或輸液泵，以便控制輸注速率。丙泊酚注射液也可以稀釋后使用，但只能用葡萄糖注射液稀釋，存放于輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過∶（）。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液，可以以小于∶的比例與或的利多卡因注射液混合使用。稀釋液應(yīng)無菌制備，給藥前配制。該稀釋液在小時內(nèi)是穩(wěn)定的。【不良反應(yīng)】【禁忌】對丙泊酚或其中的乳化劑成分過敏者禁用。【注意事項】（）丙泊酚注射液應(yīng)該由受過訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生來給藥。用藥期間應(yīng)保持呼吸道暢通，備有人工通氣和供氧設(shè)備。丙泊酚注射液不應(yīng)由外科醫(yī)師或診斷性手術(shù)醫(yī)師給藥。病人全身麻醉后必須保證完全蘇醒后方能出院。（）癲癇病人使用丙泊酚可能有驚厥的危險。（）對于心臟，呼吸道或循環(huán)血流量減少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液與其他麻醉藥一樣應(yīng)該謹(jǐn)慎。（）丙泊酚注射液若與其他可能會引起心動過緩的藥物合用時應(yīng)該考慮靜脈給予抗膽堿能藥物。（）脂肪代謝紊亂或必須謹(jǐn)慎使用脂肪乳劑的病人使用丙泊酚注射液應(yīng)謹(jǐn)慎。（）使用丙泊酚注射液前應(yīng)該搖勻。輸注過程不得使用串聯(lián)有終端過濾器的輸液裝置。一次使用后的丙泊酚注射液所余無論多少，均應(yīng)該丟棄。不得留作下次重用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】妊娠期間不應(yīng)使用丙泊酚注射液，但在終止妊娠時，可以使用丙泊酚注射液。產(chǎn)婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液?！緝和盟帯勘捶佑糜趦和T導(dǎo)后無論是吸入麻醉藥,還是維持,會導(dǎo)致心率減慢,心率下降～,但丙泊酚本身對竇房結(jié)及房室結(jié)功能無明顯影響，因此三歲以內(nèi)兒童慎用?！纠先擞盟帯繎?yīng)以靜脈滴注給藥以觀察病人反應(yīng),年齡超過歲的病人,麻醉誘導(dǎo)所給的丙泊酚劑量應(yīng)酌減。【藥物相互作用】動物和臨床實驗證實,丙泊酚和吸入麻醉藥、肌松藥伍用,相互間無相關(guān)作用,和地西泮、咪達(dá)唑侖合用時延長睡眠時間,阿片類藥物增強(qiáng)其呼吸抑制作用。【藥物過量】藥物過量,可引起心臟和呼吸抑制。應(yīng)使用氧氣進(jìn)行人工通氣以治療呼吸抑制，對于心血管抑制的治療,應(yīng)把病人的頭部放低,如果抑制嚴(yán)重,應(yīng)使用血漿增容和升壓藥。藥品其他信息【貯藏】本品應(yīng)于～℃條件下貯存,不能冰凍?！疽?guī)格】（）:（）:（）:1g【劑型】注射劑倍他樂克通用名:酒石酸美托洛爾片英文名 主要成分：本品含酒石酸美托洛爾[()]應(yīng)為標(biāo)示量的％～％【性狀】本品為白色片?！舅幚碜饔谩勘端麡房耸且环N以β腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物，因此很適合于治療高血壓和心絞痛，減少心肌梗塞的發(fā)生率，降低心肌梗塞后的死亡率，本品由于阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮而可用于治療室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，可治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的心律失常。在治療劑量時，本品對收縮支氣管和周圍血管的作用不明顯，個別病例用藥后氣道阻力可增高，但加用β激動劑可糾正。【藥代動力學(xué)】本品口服吸收迅速完全()，生物利用度％。吸收后迅速進(jìn)入細(xì)胞外組織，并能通過血腦屏障及胎盤。蛋白結(jié)合率低，約％?？诜r血藥濃度達(dá)峰值，最大作用時間為－小時。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的減少則與血藥濃度呈直線關(guān)系。半衰期為－小時，腎功能不全時無明顯改變。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，尿內(nèi)以代謝物為主，僅少量()為原形物?！具m應(yīng)證】高血壓、心絞痛、心肌梗塞后的維持治療、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)?！居梅ㄓ昧俊恐委煾哐獕海好刻?，早晨頓服或分早，晚兩次服，效果不滿意可再加量或合用其他抗高血壓藥物。 治療心絞痛：每天，分早、晚兩次服，病情嚴(yán)重者加量。用于心律失常，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療及心肌梗塞后的維持治療時，治療劑量遵醫(yī)囑。最大劑量不應(yīng)超過天?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)患者服藥后可有輕微上腹部不適，倦怠或睡眠異常，長期服用后可消失，偶有報告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷?！窘伞?、房室傳導(dǎo)阻滯，失代償性心功能不全，心源性休克和顯著心動過緩。 苯妥英鈉英文名主要成分：本品的主要成份為：苯妥英鈉。其化學(xué)名稱為：二苯基咪唑烷二酮鈉鹽。分子式：分子量：【性狀】本品為白色片或薄膜衣片。【藥理作用】本品為抗癲癇藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。①動物實驗證明，本品對超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對癲癇大發(fā)作有良效，而對失神性發(fā)作無效。其抗癲癇作用機(jī)制尚未闡明，一般認(rèn)為，增加細(xì)胞鈉離子外流，減少鈉離子內(nèi)流，而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，提高興奮閾，減少病灶高頻放電的擴(kuò)散；②另外本品縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用，提高房顫與室顫閾值；③其穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低突觸傳遞作用，而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用；④本品可抑制皮膚成纖維細(xì)胞合成（或）分泌膠原酶。還可加速維生素代謝，可引起淋巴結(jié)腫大，有抗葉酸作用，對造血系統(tǒng)有抑制作用，可引起過敏反應(yīng)，有酶誘導(dǎo)作用，靜脈用藥可擴(kuò)張周圍血管。【藥代動力學(xué)】口服吸收較慢，％～由小腸吸收，吸收率個體差異大，受食物影響。新生兒吸收甚差?？诜锢枚燃s為，分布于細(xì)胞內(nèi)外液，細(xì)胞內(nèi)可能多于細(xì)胞外。血漿蛋白結(jié)合率為％～，主要與白蛋白結(jié)合,在腦組織內(nèi)蛋白結(jié)合可能還高?？诜蟆r血藥濃度達(dá)峰值。主要在肝臟代謝，代謝物無藥理活性，其中主要為羥基苯妥英（約占％～），此代謝存在遺傳多態(tài)性和人種差異。存在腸肝循環(huán)，主要經(jīng)腎排泄，堿性尿排泄較快。為～小時,長期服用苯妥英鈉的患者，可為～小時，甚至更長。應(yīng)用一定劑量藥物后肝代謝（羥化）能力達(dá)飽和，此時即使增加很小劑量，血藥濃度非線性急劇增加，有中毒危險，要監(jiān)測血藥濃度。有效血藥濃度為～，每日口服，～日可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度。血藥濃度超過時易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眼球震顫；超過時，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；超過時往往出現(xiàn)嚴(yán)重毒性作用。能通過胎盤，能分泌入乳汁。【適應(yīng)證】適用于治療全身強(qiáng)直陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（），發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。【用法用量】（）抗癲癇。成人常用量：每日～，開始時，每日二次，～周內(nèi)增加至～，分三次口服，極量一次，一日。由于個體差異及飽合藥動學(xué)特點，用藥需個體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后，可改用長效（控釋）制劑，一次頓服。如發(fā)作頻繁，可按體重～，分～次服用，每小時一次，第二天開始給予（或按體重～），每日次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。小兒常用量：開始每日，分～次服用，按需調(diào)整，以每日不超過為度。維持量為～或按體表面積，分～次服用，如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。（）抗心律失常。成人常用：～，一次服或分～次服用，或第一日～，第～日～，維持量～。小兒常用量：開始按體重，分～次口服，根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過，維持量～，或按體表面積，分～次口服。（）膠原酶合成抑制劑。成人常用量開始每日～分次服用，在～周內(nèi)，增加到患者能夠耐受的用量，血藥濃度至少達(dá)μ。一般每日～。【不良反應(yīng)】本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。長期服用后或血藥濃度達(dá)μ可能引起惡心，嘔吐甚至胃炎，飯后服用可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失；較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質(zhì)、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等?？捎绊懺煅到y(tǒng)，致粒細(xì)胞和血小板減少，罕見再障；常見巨幼紅細(xì)胞性貧血，可用葉酸加維生素防治。可引起過敏反應(yīng)，常見皮疹伴高燒，罕見嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如剝脫性皮炎，多形糜爛性紅斑，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和致死性肝壞死、淋巴系統(tǒng)何杰金病等。一旦出現(xiàn)癥狀立即停藥并采取相應(yīng)措施。小兒長期服用可加速維生素代謝造成軟骨病或骨質(zhì)異常；孕婦服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰島素分泌使血糖升高，有致癌的報道?！窘伞拷茫簩σ覂?nèi)酰脲類藥有過敏史或阿斯綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滯，竇房結(jié)阻滯、竇性心動過緩等心功能損害者?！咀⒁馐马棥竣賹σ覂?nèi)酰脲類中一種藥過敏者，對本品也過敏；②有酶誘導(dǎo)作用，可對某些診斷產(chǎn)生干擾，如地塞松實驗，甲狀腺功能實驗，使血清堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖濃度升高；③用藥期間需檢查血象，肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪血藥濃度，防止毒性反應(yīng)；其妊娠期每月測定一次、產(chǎn)后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調(diào)整劑量；④下列情況應(yīng)慎用：嗜酒，使本品的血藥濃度降低；貧血，增加嚴(yán)重感染的危險性；心血管病（尤其老人）；糖尿病，可能升高血糖；肝腎功能損害，改變本藥的代謝和排泄；甲狀腺功能異常者。【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品能通過胎盤，可能