【正文】 臨床藥師可參與臨床藥物治療，監(jiān)測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源性傷害。處方點(diǎn)評(píng)制度和臨床藥師制度等的落實(shí)，可有效地促進(jìn)中成藥臨床使用監(jiān)測，及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)信息、合理用藥情況、藥品不良事件發(fā)生情況等。三、開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度中成藥臨床使用時(shí)應(yīng)針對實(shí)際情況，監(jiān)測所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥情況和不良事件。嚴(yán)重或罕見的藥品不良反應(yīng)須隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門是本地區(qū)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的監(jiān)管部門。對中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)時(shí),必要時(shí)應(yīng)追蹤原始病案、藥品生產(chǎn)廠家、批號(hào)及原料藥的產(chǎn)地、采集、加工、炮制與制劑的工藝方法等。制定科學(xué)用藥方案，避免中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)，掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施。、健全保管、驗(yàn)收、調(diào)配、核對等制度，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購進(jìn)藥品。既要注意每次用藥劑量，還要注意用藥時(shí)間，防止藥物在體內(nèi)蓄積中毒，同時(shí)還要注意個(gè)體差異，如孕婦、老人、兒童、體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn)。不同的病證選用不同的藥物治療，有的放矢，方能達(dá)到預(yù)期效果。另外，一些歷代本草學(xué)著作中沒有毒性記載的飲片及其制劑，近年來有研究報(bào)道其具有嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如，馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤等含馬兜鈴酸，處方中含有這些中藥材的中成藥，若長期服用，可能造成馬兜鈴酸的蓄積，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效，但若使用不當(dāng)，就會(huì)有致患者中毒的危險(xiǎn)。其中屬于大毒的，是國務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（1988年）頒布的28種毒性藥材，包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。注意事項(xiàng)：（1）宜空腹服，尤以臨睡前服用為妥，忌油膩香甜食物；（2）有時(shí)需要適當(dāng)配伍瀉下藥物，以助蟲體排出；(3)驅(qū)蟲藥多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握劑量，且不宜連續(xù)服用，以免中毒或傷正；⑷年老、體弱、孕婦等慎用或禁用；⑸臨證時(shí)結(jié)合糞便檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)蟲卵，再辨證選用驅(qū)蟲劑；⑹服驅(qū)蟲劑之后見有脾胃虛弱者，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后。臨床可用于驅(qū)殺寄生在人體消化道內(nèi)的蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲等。二十、殺蟲劑殺蟲劑是以苦楝根皮、雷丸、檳榔、使君子、南瓜子等藥物為主組成，具有驅(qū)蟲或殺蟲作用，用以治療人體消化道寄生蟲病的中成藥。例如健脾丸、健兒消食口服液。 適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等。臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細(xì)菌性痢疾等見上述癥狀者。消導(dǎo)化積劑分為消食化積劑和健脾消食劑兩類。注意事項(xiàng)：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)。注意事項(xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急；（2）有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重視循因治本。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）。 適用于寒痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片））、黃氏響聲丸。 適用于痰熱證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。注意事項(xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。癥見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如血脂康膠囊、白帶丸。 適用于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如五苓散（膠囊、片）。 適用于水濕壅盛證。癥見身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。例如香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸。適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。臨床可用于治療各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者。祛濕劑分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類。注意事項(xiàng)：⑴首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥；⑵甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。燥在上者，癥見干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見消渴或津枯便秘等。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒）。 適用于外感涼燥或溫燥證。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為辨證要點(diǎn)。十五、治燥劑治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的中成藥。例如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸。 適用于內(nèi)風(fēng)證。癥見頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。臨床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見上述癥狀者。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類。注意事項(xiàng)：⑴婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑；⑵逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。癥見吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。例如丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏。適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證。臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管病）、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者。理血?jiǎng)┓譃榛钛铕雠c止血兩類。注意事項(xiàng)：⑴理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過劑；⑵年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。癥見咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等。例如丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦科十味片。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等。臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。理氣劑分為行氣劑和降氣劑。注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門留寇”之弊。癥見月經(jīng)過多、漏下不止或帶下量多不止等。例如縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸。 適用于腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固本咳喘片。 適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見自汗、盜汗。臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、慢性咳嗽等見上述癥狀者。固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。注意事項(xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用； (3)開竅劑久服易傷元?dú)猓逝R床多用于急救，中病即止。癥見突然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。例如安宮牛黃丸、清開靈注射液（膠囊、片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸。（清熱開竅）劑 適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。十、開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神等作用