中藥的毒性與中毒doc(參考版)
2025-07-18 04:31本頁(yè)面
【正文】 服藥后宜多飲水，少食酒、茶、刺激性食物。在用瀉下、利尿、發(fā)汗等藥時(shí)，須注意患者體質(zhì)，一般以得下、汗為度，不必盡劑，以免攻伐大過(guò)，損傷正氣。毒性大的藥物宜少量多次服用。②服藥方法 一般是一劑藥煎2~3次，混合后分2~3次服，每日一劑。對(duì)胃腸有刺激，或易于吸收中毒的藥物則宜在食后服。服法 服法是包括服藥時(shí)間和服藥方法。⑨泡服（焗服） 含有揮發(fā)油，容易出味，用量又少的藥物，可用開(kāi)水半杯，或用煮好的一部分藥液趁熱浸泡（須加蓋，以減少揮發(fā)）。⑧另煎或另燉 對(duì)于貴重藥，為了盡量保存其有效成分，減少同煎時(shí)被其他藥物吸附，可另燉或另煎。氣味芳香的藥物，宜在其它藥即將煎好的前4~5分鐘放入，以防有效成分揮發(fā)散失。⑥先煎與后下 一些經(jīng)久煮可以減少有毒成分的藥物如川烏、草烏、附子、狼毒、商陸、昆明堵喇等應(yīng)按要求先煎30分鐘至2小時(shí)，再下其它藥。⑤煎法要求 將藥放入鍋內(nèi)，加冷水令浸過(guò)藥面，如有些藥物隨水浮起則稍加攪拌，藥物經(jīng)水浸片刻后，再行煎煮。即先用大火燒開(kāi)，再用小火慢煮（不沸于外）。用量：每30g藥加水約20~300ml（約一碗），可根據(jù)藥物吸水性強(qiáng)弱增減，一般目測(cè)水沒(méi)過(guò)藥面即可。前人認(rèn)為銅、錫、鐵等器具，不能使用。②煎具要求 以砂鍋為首推，并應(yīng)加蓋。飲片體積愈小，其煎出率愈高。四、 有毒中藥的煎服法有毒中藥煎服法的恰當(dāng)與否，不但對(duì)療效有一定的影響，而且與中毒的防治亦有—定的關(guān)系，因此必須了解毒藥的煎服法。根據(jù)疾病輕重及治療側(cè)重性確定用量 病輕藥輕，病重藥重也是使用毒藥的原則。根據(jù)體質(zhì)、年齡確定用量 病人平素體質(zhì)強(qiáng)壯或高大肥胖者一般耐毒耐藥，用量宜稍重，體質(zhì)素弱或瘦小者，一般耐毒耐藥性差，用量宜稍輕。毒性愈大用量愈小，毒性愈小用量可加大。根據(jù)藥物毒性大小確定用量 性能平和而毒性小的藥物，用量可稍大；有毒或大毒的藥物則應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，以防中毒或產(chǎn)生副反應(yīng)。三、 有毒中藥的用量毒藥的用量與能否引起藥物中毒密切相關(guān)，掌握好毒藥的使用劑量十分重要。如甘草水解后生成難于吸收的結(jié)合型葡萄糖醛酸而達(dá)解毒目的。在炮制過(guò)程中常加入某種輔料，輔料與有毒中藥中的毒性物質(zhì)作用后，可結(jié)合衍生成一種無(wú)毒而又不影內(nèi)療效的物質(zhì)，使毒性降低。如蒼耳子中的蒼耳子苷為毒性成分，含于脂肪蛋白中，受熱使脂肪蛋白變性凝固，使蒼耳子苷凝固于細(xì)胞中，達(dá)到去毒的目的。有毒中藥中的有毒成分常具升華性，可以用升華法去其毒性，如紅娘子中的毒性成分斑蝥素具有升華性，可用加熱法使其揮發(fā)散失。如馬錢子中主要成分為馬錢子堿和士的寧，其中士的寧毒性較大，通過(guò)砂燙或油炸處理后，因士的寧含量隨受熱時(shí)間和受熱程度的不同而發(fā)生改變，溫度越高，受熱時(shí)間越長(zhǎng)，含量越低，毒性亦降低。③通過(guò)炮制使毒性物質(zhì)破壞、分解或揮散選出。如半夏、天南星、川烏、草烏等藥物。②炮制過(guò)程中使有毒成分溶解于溶媒或其他介質(zhì)中。蘄蛇頭部毒腺含多量出血性毒和溶血性毒，去頭后毒性降低。有毒中藥通過(guò)炮制去除某些有毒部位，使其毒性降低或無(wú)毒，便于使用。有毒中藥炮制的主要目的是降低其在臨床應(yīng)用中的毒副作用，它是以增強(qiáng)臨床療效或不影響臨床療效為前提的。通過(guò)炮制使毒副作用降低，質(zhì)地疏松、矯臭、矯味，利于外用或內(nèi)服。如酒炙蟾酥、水飛雄黃等。有毒藥物經(jīng)加熱處理可進(jìn)一步干燥或殺死蟲(chóng)卵，利于貯藏，有些含苷類成分的藥物經(jīng)加熱處理可殺酶保苷。為了保證其藥用時(shí)劑量準(zhǔn)確、高效、安全，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的炮制，達(dá)到一定的純度。如生南星辛溫燥烈，有大毒，經(jīng)膽汁制后，可除其燥烈之性及毒性，性味轉(zhuǎn)為苦涼，增強(qiáng)了其化痰、熄風(fēng)、止痙的作用，藥性得以改變，使用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。然而性味偏盛的藥物在臨床應(yīng)用上會(huì)帶來(lái)一定的毒副作用。改變或緩和有毒中藥的藥性寒、熱、溫、涼，即中藥四氣。合理炮制不僅使有毒中藥的臨床療效進(jìn)一步提高，而且可防止其有效成分破壞或分解，從而保證其臨床療效。合理的炮制方法能增強(qiáng)藥物在某一方面的療效，使原有的療效提高。如烏頭中所含的烏頭堿，是毒性很強(qiáng)的雙酯類生物堿，因此類生物堿本身性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水、加熱則易水解，故長(zhǎng)時(shí)間水浸和煮制后，被水解成毒性較小乃至很小的苯甲酰烏頭胺和烏頭胺。有毒中藥的療效為臨床所證實(shí)，但因其毒副作用大而不便于應(yīng)用。中藥炮制學(xué)的形成與發(fā)展，為利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行研究、整理有毒中藥，逐步搞清炮制原理，改進(jìn)炮制工藝，制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高飲片質(zhì)量提供了科學(xué)的理論依據(jù)。二、 有毒中藥的炮制中藥炮制是依據(jù)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，以及藥材自身性質(zhì)，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。②指服藥期間某些對(duì)病情有影響的食物，亦應(yīng)忌用或節(jié)制食用。如古人認(rèn)為，常山忌蔥，何首烏忌蔥、蒜、蘿卜、人參忌蘿卜，使君子忌茶。飲食禁忌 飲食禁忌，俗稱“忌口”。慎用藥：凡屬此類藥，妊娠婦女應(yīng)斟酌使用。禁用藥：凡屬此類藥，妊娠婦女皆禁止使用。妊娠用藥禁忌 一般而言，凡大毒、有毒的中藥皆屬妊娠禁忌用藥，有小毒的中藥屬妊娠慎用藥。19味相畏藥中有10味藥屬有毒之品，研究此類藥的配伍后的藥毒理實(shí)屬必要，目前研究雖已有端倪，但尚不夠深入。十九畏：兩藥同用，引起對(duì)抗或降低療效，屬相畏之列。十八反：兩藥相配可產(chǎn)生毒性反應(yīng)或劇烈的副作用，屬相反之列，傳統(tǒng)上認(rèn)為不能合用。配伍禁忌 即兩藥配伍后，毒劇作用增強(qiáng)或治療作用降低，
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