齊齊哈爾市老年人生活自理能力評(píng)估表(參考版)
2025-07-09 17:10本頁面
【正文】 .評(píng)定分值：分～分輕度功能障礙；分～分中度功能障礙；分～分重度功能障礙。.分值在分～分為輕度認(rèn)知障礙；分值在分～分為中度認(rèn)知障礙；分值在分～分為重度認(rèn)知障礙。用右手拿紙把紙對(duì)折放在大腿上對(duì)錯(cuò)說不會(huì)做拒絕請(qǐng)你說一句完整的有意義的句子（句子必須有主語，動(dòng)詞）記錄所述句子的全文句子合乎標(biāo)準(zhǔn)句子不合乎標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)做拒絕照這張圖把它畫出來（對(duì)：兩個(gè)五邊形的圖案，交叉處形成個(gè)小四邊形）對(duì)不對(duì)說不會(huì)做拒絕評(píng)估程度注：.總分范圍為分～分，每一小項(xiàng)為分，全部答對(duì)總分為分。 表 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（）序號(hào)項(xiàng) 目正 確錯(cuò) 誤拒絕回答今年的年份現(xiàn)在是什么季節(jié)今天是幾號(hào)今天是星期幾現(xiàn)在是幾月份你能告訴我我們現(xiàn)在在哪里你住在什么區(qū)（縣）你住在什么街道我們現(xiàn)在在第幾樓這里是什么地方現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請(qǐng)你復(fù)述一遍（請(qǐng)仔細(xì)說清楚，每一樣?xùn)|西一秒鐘）皮球國旗樹木現(xiàn)在請(qǐng)你從減，然后將聽到的數(shù)目再減去，如此一直計(jì)算，把每個(gè)答案告訴我，直到說“?！睘橹?。.分值在分～分為中度功能障礙。 申請(qǐng)人身份證、戶口簿、長(zhǎng)期居住地證明（或常住人口登記卡）、低保證明、低收入證明、入住機(jī)構(gòu)證明、評(píng)估方認(rèn)為需要提交的其他材料等復(fù)印件
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