09版兒科支氣管鏡技術指南(參考版)
2025-07-02 05:57本頁面
【正文】 清洗后插入導管用吸引器吹干，將支氣管鏡垂直懸掛在儲存柜中備用。⑤活檢鉗插入或取出時鉗口必須處于完全閉合狀態(tài)。④活檢或刷檢時勿用力過猛，易造成插入部內(nèi)鋼絲折彎變形。③彎曲部禁止過度彎曲，以防止纖維支氣管鏡的導光束玻璃纖維斷裂。 ：①操作部彎曲鈕用時勿過于用力，以減少儀器磨損。 六、儀器的維護與保養(yǎng) ，必須了解儀器的性能，嚴格遵守操作規(guī)程。 （四）醫(yī)療廢物處理規(guī)定 嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行，分類放置，貼警示標識，送指定部門統(tǒng)一處理。咽喉噴霧器、氧氣濕化瓶、‰含氯消毒劑浸泡30min，消毒后用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。 ：如有條件可應用全自動內(nèi)窺鏡消毒清洗機進行清洗消毒氣管鏡。 、異物鉗等附件使用后，先用清水刷洗，然后用多酶浸泡，再清水刷洗，2%戊二醛浸泡10 h。對活檢管道反復抽吸，然后空吸管腔數(shù)分鐘，干燥后再給下位患兒檢查或垂直放置器械柜中。需要嚴格滅菌的內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時，必須浸泡10 h。 %戊二醛消毒液中浸泡20 min。用吸引器吸干管腔的水分并擦干鏡身。 ：每次術后立即用濕紗布擦去外表面污物，在流動水槽中徹底沖洗活檢管道及表面，反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。再按醫(yī)療器械處理規(guī)定處埋。 、吸氧管、BALF收集器、手套等用品必須一次性使用。 ，檢查操作時戴手套。 （二）醫(yī)護人員的防護 。 ，每次30 min至1h。 五、消毒管理 （一）支氣管鏡室內(nèi)空氣消毒及物體表面消毒 。 8．氣胸、縱膈氣腫：多發(fā)生于支氣管、肺活檢后或肺內(nèi)病變嚴重的患兒。 ：Ⅱ型結核腫大淋巴結破潰，大量干酷樣物質(zhì)注入氣管內(nèi)引起窒息。木前應用阿托品可有效預防。嚴重者出現(xiàn)喉痙攣應立即用復蘇器經(jīng)口鼻加壓給氧．進行急救。 ：經(jīng)過聲門強行進入、支氣管鏡過粗或技木不熟練反復粗暴抽插支氣管鏡均可造成喉頭水腫、喉痙攣。除了與組織損傷等因素有關外，尚可能有感染因素參與。出血量大于50 ml的出血須高度重視，要積極采取措施。過敏者往往初次噴霧后即有胸悶，脈速而弱，面色蒼白，血壓降低甚至呼吸困難。 ：對嚴重的氣管支氣管軟化、狹窄或氣管食管瘺的患兒，可以通過支氣管鏡放置支架進行治療。國內(nèi)學者應用此法治療成人支氣管一胸膜瘺取得良好效果。術中發(fā)現(xiàn)活動出血灶可應用1：10000腎上腺索或立止血注射到出血部位，止血效果肯定。對控制支氣管肺內(nèi)化膿性感染、治療肺不張有明顯效果?！?mg/（）（特別是化膿性、慢性感染及肺不張）。目的在于防止化膿牲細菌產(chǎn)生的毒素被BALF稀釋后沖人肺泡，造成術后患兒繼發(fā)感染。通過支氣管鏡對局部進行治療可以取得很好的療效。因此，臨床醫(yī)師應高度警惕，早期發(fā)現(xiàn)并應用支氣管鏡診斷治療，可大大減少小兒致殘和死亡。對于治療深部植物性殘渣，可通過沖洗、清除肉芽、取異物等介入治療手段取得良好效果。在肺泡蛋白沉著癥，Am增多，形態(tài)脹大呈泡沫狀。在特發(fā)性肺纖維化和結締組織病，中性粒細胞增加而Am減少。在嗜酸細胞性肺炎、哮喘、過敏性支氣管炎等時肺泡嗜酸細胞明顯增多，～?；厥找簯枥洳卮娣?。為防止細胞丟失，肺泡巨噬細胞(Am)黏附于容器壁上，應將液體回抽到塑料或硅化的回收容器中。所用液體應為37℃生理鹽水，此溫度很少引起咳嗽、支氣管痙攣和肺功能下降，且液體回收的理想，BALF所獲的細胞多。因右中葉和左舌葉易于插人成功，所以存彌漫性病變等多選用此部位。 BAL的操作方法：在BAL的操作方法及灌洗液(BALF)的處理方法上尚存在著很大的差別。 (2)支氣管肺泡灌洗液檢查：自1974年Reynolds等創(chuàng)立了支氣管肺泡灌洗術 （BAL)以來，為研究肺部疾病開辟了一個新的研究手段和檢查方法。取出組織學標本應立即放人組織固定液中，備送病理檢查。在病變或黏膜表面鉗取標本時，應注意先將張開的牙片在其表面加壓然后再鉗取，否則很容易滑脫。其中毛刷活檢和針吸活檢多用于細胞學檢查，活檢鉗活檢用于組織學檢查。 mm以上活檢孔的氣管鏡，對小嬰兒的肺部病原學臨床應用研究受到限制。其病原學結果可供臨床參考。這種方法盡管能夠取到下呼吸道的標本，但由于支氣管鏡是經(jīng)鼻、咽、喉而后進入下呼吸道的，可污染支氣管鏡插入部分，如在咽、喉部通過活檢孔道做清理分泌物的操作則污染更嚴重。 ：應用支氣管鏡直接插到肺段、亞肺段經(jīng)活檢孔道或插入吸引管吸取分泌物進行培養(yǎng)。呼吸機氣壓損傷及血管、心臟、腫物等對氣道長時間壓迫，都會造成繼發(fā)性氣管支氣管肺發(fā)育
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1