【正文】 主要內(nèi)容 （ 1）村級報告 ①孕產(chǎn)婦情況及高危孕產(chǎn)婦篩查、處理、轉(zhuǎn)診情況，預計下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點選擇；。 三十七 、村婦幼保健員例會制度（婦保室） 各 衛(wèi)生院每 1— 2 月召開一次，全年不少于 8 次。要求于產(chǎn)婦出院后 3 天內(nèi)、及產(chǎn)后第 7 天、 14 天、28 天進行，并填寫和回收《嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊》。 住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級醫(yī)院保健單位進行至少 5 次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應于鄉(xiāng)或 鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位進行，并酌情增加檢查次數(shù)。 B 超室常規(guī)胎兒 B 超檢查時要嚴格遵守規(guī)定不能進行胎兒性別 檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備 38 查。 37 B 超室管理制度 三十五 、 胎兒性別鑒定管理制度（ B 超室） 醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對檢驗科，遺傳室， B 超室，產(chǎn)科的 嚴格管理，加強醫(yī)務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢查， B超，羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》，《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》，《湖南省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關(guān)于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。 保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應采取隔離措施，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 鼓勵產(chǎn)婦下床活動，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離 ,用過的物品需嚴格消毒處理后再清洗、用過的被料應焚燒。 運送病人的推車及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時應加被單墊蓋。 無菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更 換、體溫計用后要用消毒液浸泡。 換下的臟衣服放于指定處，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點。 診療，換藥，外置工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時要嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。 產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應調(diào)離產(chǎn)房工作。參觀者每次不得超過 5 人 /次。 35 空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。 急診、無肝功能測定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應進行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。 待產(chǎn)室制度 三十 二 、 隔離產(chǎn)房制度（待產(chǎn)室） 隔離待產(chǎn)室 (床 )及隔離分娩室 (床 )應有明顯標志，產(chǎn)后各種物品需要單獨嚴格消毒處理，遇有特殊感染的分娩室 (床 )，消毒后應進行微生物監(jiān)測，達到合格標準 (無致病菌 )方可使用。懷疑無菌物被污染，不可使用。 保持無菌。工作人員面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取無菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無菌區(qū)域。無菌包在未被污染的情況下，保存期一般以 7天為宜，過期或包布受潮均應重新滅菌。無菌物品和非無菌物品應分別放置。必要時穿無菌衣，戴無菌手套。 工作人員。 三十一、 無菌技術(shù)操作原則（分娩室） 環(huán)境清潔。宮縮劑用于催產(chǎn)時每 15— 30 分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 33 宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護并記錄 。 中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準入能夠開展剖宮產(chǎn)手術(shù)；能熟練地進行子宮全切術(shù)；有輸血條件，而且能及時的得到血源；有識別及處理羊水栓塞的能力。 32 三 十 、 宮縮劑使用管理規(guī)定（分娩室） 宮縮劑使用必須符合以下管理規(guī)定： 凡未經(jīng)批準開展助產(chǎn) 技術(shù)的單位和個人不得非法開展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。 特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。 定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 二十九 、 急救藥品管理制度（分娩室） 專人保管，定量定位放 置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。 產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況應及時報告上級醫(yī)師，及時處理。嚴密觀察產(chǎn)程進展 ,按常規(guī)監(jiān)護胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。藥品、搶救器械與設備專人保管、定期檢查，及時補充或更換，保持急救設備性能完好，呈備用狀態(tài)。 C，相對濕度為 50— 60%。室內(nèi)溫度應保持在 24176。 分娩室制度、職責 二十八 、 產(chǎn)房工作制度（分娩室） 產(chǎn)房工作人員應主動、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認真做好分娩準備和相關(guān)記錄。 工作認真負責，態(tài)度和藹可親，不推諉病人。高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位 進行系統(tǒng)管理。 高危孕產(chǎn)婦應住院分娩， 10 分的重危、高危必須到縣級或醫(yī)療保健機構(gòu)分娩。 二十七 、 高危妊娠門診工作制度（婦產(chǎn)科門診） 各級婦幼保健人員應按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄登記，《孕產(chǎn)婦保健手冊》應加蓋高危標記，實行專項管理。獲準施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)應嚴格遵循其工作流程。因突發(fā)事件，意外傷害等特殊情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術(shù)的。 孕婦屬離婚，喪偶等原因要求終止妊娠的，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和縣級以上人口計生行政部門出具的《準予非醫(yī)學需要施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)證明》； 屬醫(yī)學需要作性別選擇終止妊娠的，檢驗和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)前診斷中心出具的《湖南省醫(yī)學需要鑒定胎兒性別意見書》； 屬胎兒患有嚴重遺傳性疾病或嚴重缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準的產(chǎn)前診斷機構(gòu)出具的《湖南省產(chǎn)前診斷證明書》； 孕婦患有嚴重疾病，繼續(xù)妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)的，查驗和登記受術(shù)者本人的身份證和縣以上醫(yī)療保健機構(gòu)出具的《疾病診斷證明》； 以上醫(yī)療保健機構(gòu)出具的醫(yī)學證明材料復印件《原件退還手術(shù)對象》，計生行政部門出具的證明材料原件留存，整 齊地粘貼在《妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)登記表》的對應面?zhèn)洳椤? 二十六 、妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)管理制度（婦產(chǎn)科門診） 一、獲準開展妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)的計劃生育技術(shù)服務和醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格實行憑證手術(shù)制度，凡接診要求施行妊娠 14 周以上終止妊娠手術(shù)對象，必須查驗并在《妊娠 14 周以上終止妊 娠手術(shù)登記表》上登記相關(guān)證明材料。 凡確診早孕者，須進行血壓、骨盆、體重，血、尿常規(guī)的檢測并詳細詢問病史，篩查高危妊娠，并發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊》。 工作人員應關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)。 開展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動，舉辦孕期保健知識講座 ,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。 27 按時參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會議和活動，如無特殊情況不得缺席。 凡有孕產(chǎn)婦死亡 (指懷孕開始至產(chǎn)后 42 天內(nèi) )，醫(yī)院須填寫湖南省孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在 24 小時之內(nèi)向據(jù)地婦幼保健機構(gòu)報 告，同時提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，接受核實調(diào)查。 產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在《保健手冊》中認真填寫分娩記錄，并督促其家屬在 7 天內(nèi)將《保健手冊》送交戶口所在地的防保站，以便及時進行產(chǎn)后視訪。并上報縣婦幼保健院，由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進行專案登記和定期檢查監(jiān)護。 對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評分和復評分工作。 婦產(chǎn)科六診要按《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度》，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊》。 二十 四、 圍產(chǎn)保健工作制度 (婦產(chǎn)科門診 ) 由主管領(lǐng)導牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關(guān)科室負責人組成圍產(chǎn)保健質(zhì) 量管理小組。 26 凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級醫(yī)療保健單位確診，并適時終止妊娠。對重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級條件有限，診治困難者均應轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療、保健單位診治。 對高危妊娠者由鄉(xiāng)級婦幼專干專冊登記、專案管理、定期追蹤復查，并堅持反饋、報告制度。 二十三 、高危妊娠管理制度 （婦產(chǎn)科門診） 各級醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時，應認真篩查高危因素，并進行高危評分。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務科。 門診各科與病 房加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。門診藥房劃價、發(fā)藥必須做到準確無誤。門診