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產科管理制度microsoftword文檔kn(參考版)

2024-11-21 07:23本頁面
  

【正文】 同時嬰兒吸吮的姿勢要正確。 1乳房的大小與乳汁的多少有關嗎? 乳房的大小與乳量是無關的,因為乳房的大小是限決于乳房內含脂肪的多少,而乳量多少是與乳腺發(fā)育相關,乳汁分泌又與嬰兒的吸吮刺激;母親的生理、心理狀況;母親的營養(yǎng);藥物的影響;社會因素的影響有關。 1母乳喂養(yǎng)會影響母親的體型美嗎? 母乳喂養(yǎng)不會影響母親的身材,相反,由于哺乳,增加了子宮收縮,促進了子宮的復舊,加速了母親體重的減輕與體型的恢復。 ⑨對真性母乳不足 的,可采取增加母乳分泌的各種措施,針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食物等等。 ⑦增強母乳喂養(yǎng)自信心,掃除心理障礙,保持愉快的心理狀態(tài),同時注意合理的休息,這樣將會有利母乳分泌。 ⑤四個月前不要給嬰兒添加輔食,只要增加母乳喂養(yǎng)的次數就能有足夠的乳汁。 ③延長嬰兒吸吮時間,每側乳房吸吮時間至少在 5— 10 分鐘以上,以增加泌乳。 母乳不足怎么辦? 母乳不足,往往并非真正的乳汁不足,而是人為地造成乳汁分泌減少,真性泌乳不足只占 1%,如何增加乳汁,使嬰兒能有足夠的奶吃呢? ①要尋找影響乳汁分泌的原因,有針對性地進行糾正或治療。 ②刺激乳頭可增加 腦垂體分泌催產素,加強子宮收縮,協(xié)助胎盤娩出,減少產后出血量。它好處很多。 ⑥新生兒的生活往往缺乏規(guī)律性,母親應盡量與自己的嬰兒同步休息,有利于消除疲勞和排乳反射。初乳中含有 豐富的抗感染物質、能增強嬰兒抗病能力,促進胎糞的排出。 ③出生頭幾天嬰兒的體重下降是正常的生理現象,只要堅持頻繁的吸吮,體重會很快恢復的。 早期哺乳常遇到的問題? ①由于個體的差異或精神的因素來奶需幾天時間,一定要有耐心。 什么叫按需喂養(yǎng)? 每當嬰兒啼哭(肚子餓)或母親感到乳房脹時就進行哺乳,不限時,不限量。 ③定期產前檢查及時發(fā)現異常立即糾正。 ②注意孕期營養(yǎng):母親營養(yǎng)不良會造成嬰兒宮內發(fā)育不良,還可影響產后乳汁的分泌。 母乳喂養(yǎng)成功,孕期應該注意什么? ①接受健康教育 醫(yī)護人員應向孕婦及其丈夫、婆母等宣傳母乳喂養(yǎng)有關知識。吸吮時面頰鼓起并有節(jié)奏地吸吮和吞咽。用乳頭刺激嬰兒上嘴唇,而產生覓食反射。有益于乳汁排出。 正確的喂養(yǎng)姿勢應該怎樣? 讓母親采用輕松舒適的體位 —— 坐著或躺著。 ③含有生長素促使小兒的腸道發(fā)育成熟。 ①初乳中蛋白質含量較成熟乳多,脂肪和乳糖含量較成熟乳少,最適合新生兒的需要。 ⑥母乳既衛(wèi)生又無菌,經濟方便,溫度適宜,而且新鮮不變質。 ④母乳中的某些物質如膽固醇是嬰兒腦神經細胞發(fā)育的必需物質,有利于智力發(fā)育。 ②母乳尤其是初乳(產后頭七天的乳汁)含有豐富的抗感染物質(免疫抗體、溶菌酶等),這些物質能保護嬰兒少得疾病。所以嬰兒吸奶早、次數多、乳汁分泌就快、乳量也多。在孕期,乳腺增生,乳房、乳頭都相應的增大。 ⑩設母乳喂養(yǎng)咨詢門診及 24 小時熱線咨詢電話。 ⑧嚴格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》 ,禁止醫(yī)院職工為奶粉公司做廣告及出售奶粉,不接受任何公司饋贈的乳品,不得以任何借口喂代乳品和飲料。 ⑥指導母親正確的哺乳和含接姿勢,及時解決喂養(yǎng)中出現的問題,堅持純母乳喂養(yǎng),哺乳前不喂糖水及任何代乳品。 ④幫助無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰在產后半小時內進行皮膚接觸,早吸吮時間不少于半小時,剖宮產嬰兒在母親有應答反應后母嬰也應進行皮膚接觸和早吸吮。 ②對所有接觸母親和嬰兒的醫(yī)務人員均應進行母乳喂養(yǎng)知識培訓,經考核合格后方可上崗。 49 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)措施。 48 世界衛(wèi)生組織關于《國際母乳代用品銷售守則》。 ⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭,或使用奶頭作安慰物。 ⑦實行母嬰同室,讓母親與嬰兒 24 小時在一起。 ⑤指導母親如何喂奶,以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。 ③要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)方法告訴所有的孕婦。 47 聯合國兒童基金會 /世界衛(wèi)生組織關于促使母乳喂養(yǎng)成功的 十點措施 : ①有書面的母乳喂養(yǎng)政策,并常規(guī)地傳達到所有保健人員。 發(fā)現藥品不良反應隱情不報者,根據情節(jié)輕重,查實后在質量考核中處罰。 凡經本院使用的藥品,如有不良反應情況出現時,核實后立即 向醫(yī)院藥事管理委員會匯報,并逐級上報當地藥品監(jiān)督管理部門。重點監(jiān)測上市五年以內的藥品,報告該藥品引起的所有可疑不良反應。主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應及過敏反應等。 每次撫觸的時 間為 1520分鐘。 在撫觸前先溫暖雙手,倒一些潤膚油于掌心。 撫觸最好在嬰兒沐浴后進行撫觸,寶寶不易太飽或太餓。 調節(jié)房間撫觸室溫度在 25176。 45 四十 三、新生兒撫 觸護理常規(guī) (嬰兒水泳室或撫觸室 ) 撫觸室每日有 84 消毒液拖洗 2 次,進入撫觸室之前需要換鞋。 游泳后臍帶常規(guī)用絡和碘消毒,避免臍部感染。 根據嬰兒大小配以合適的頸圈,嬰兒游泳必須在工作人員嚴密監(jiān)護下進行。 新生兒游泳最好在嬰兒覺醒狀態(tài)下進行,寶寶不易太飽或太餓。 C左右,水溫 3738176。 游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用 84 消毒液進行消毒。 水療室工作人員需持證上崗。 母親有傳染病的新生兒,應采取床旁隔離和預防交叉感染措施,使用、接觸過的一切物品應單獨進行首次消毒。 浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒,雙聯瓶每周更換消毒二次,每月培養(yǎng)監(jiān)測一次。 堅持一嬰二巾 (沐浴帕、吸濕帕 ),禁止交叉使用,用后煮沸消毒,日常護理換下的布類、尿布等應直接放入使用污物桶(袋 )內,不得污染地面。上、下午各一次。 43 嬰兒水泳室制度 四十 一、洗嬰室消毒隔離制度(嬰兒水泳室) 工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手,預防交叉感染。 對體弱兒予以專案管理,鄉(xiāng)衛(wèi)生院有體弱兒登記冊,并作分類指導 ,定期隨訪治療。 在傳染病流行期間,采取預防措施并給體弱兒預防服藥,患病期間盡量不來門診,或由醫(yī)生出診治療。 42 四十 、體弱兒管理常規(guī)(兒保室) (一) 管理范圍 凡體檢訪視或就診時 發(fā)現患有活動性佝僂病、中度以上貧血、肺部反復感染、消化功能紊亂、先天畸形及慢性疾病等屬體弱兒童范圍。 加強傳染病管理,做到早預防、早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復健康。 篩查體弱兒,建立個案卡,定期追訪、指導治療。高危兒由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進行產后訪視。 1按時參加各類婦幼保健會議和培訓班,并及時向單位領導和相關人員匯報或傳達上級精神,提出實施計劃、接受有關檢查、督導和考核。 1負責出生醫(yī)學證明書的發(fā)放,組織開展兒童系統(tǒng)管理、兒童體檢和體弱兒管理工作。 承擔高危妊娠管理,負責高危妊娠建卡、報告、追蹤和指導分娩地點。 開展婦幼衛(wèi)生健康教育 ,建立和定期更換婦幼衛(wèi)生宣傳窗,舉辦孕婦學校和父母學校,發(fā)放宣傳冊、開展健康咨詢等健教活動。 組織推廣婦幼保健新技術。 定期召開村婦幼保健員例會,有計劃地開展村婦幼保健員和村醫(yī)的婦幼保健業(yè)務培訓。 40 三十八 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干職責(婦保室) 制定婦幼保健年度工作計劃并組織實施,及時進行半年小結、年終總結。 ③上報數據的質量。 主要內容 ( 1)村級報告 ①孕產婦情況及高危孕產婦篩查、處理、轉診情況,預計下月分娩數及高危孕婦分娩地點選擇; ②兒童患病情況及治療、轉診情況(患病人數、 病種、轉診地點); ③村級開展健康教育情況;④攜帶村級工作登記本及相關原始記錄,上報有關數據(出生數、孕產婦數、孕產婦及 5 歲以下兒童死亡人數、高危孕產婦人數等);⑤工作中遇到的困難和 問題 ( 2)①評價服務中高危識別及轉診情況 。 39 三十七 、村婦幼保健員例會制度(婦保室) 各 衛(wèi)生院每 1— 2 月召開一次,全年不少于 8 次。要求于產婦出院后 3 天內、及產后第 7 天、 14 天、28 天進行, 并填寫和回收《嘉禾縣孕產婦保健手冊》。 住院分娩:要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 產前檢查:孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級醫(yī)院保健單位進行至少 5 次產前檢查,高危妊娠者應于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位進行,并酌情增加檢查次數。 B 超室常規(guī)胎兒 B 超檢查時要嚴格遵守規(guī)定不能進行胎兒性別檢查,而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。 37 B 超室管理制度 三十五 、 胎兒性別鑒定管理制度( B 超室) 醫(yī)療保健機構要加強對檢驗科,遺傳室, B 超室,產科的嚴格管理,加強醫(yī)務人員的法制教育,提高法制意識,嚴禁采用檢查, B超,羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》,《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》,《湖南省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。 保持室內清潔,定期搞好衛(wèi)生和消毒,細菌培養(yǎng),有傳染病的產婦應采取隔離措施,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 鼓勵產婦下床活動,注意飲食和休息,保持大小便通暢及外陰部清潔。 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人,應嚴格隔離 ,用過的物品需嚴格消毒處理后再清洗、用過的被料應焚燒。 運送病人的推車及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時應加被單墊蓋。 無菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更換、體溫計用后要用消毒液浸泡。 換下的臟衣服放于指定處,不隨地亂丟,不 在病室內清點。 診療,換藥,外置工作前后均應洗手,必要時用消毒液泡洗,無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。 產房工作人員每年體檢一次,每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng),凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應調離產房工作。參觀者每次不得超過 5 人 /次。 空氣消毒:每天空氣消毒一次,每周藥物熏蒸二次。 急診、無肝功能測定結果、傳染產婦安排在隔離產房分娩,分娩后產房應進行終末消毒,盡量使用一次性用物,用后焚燒。 34 待產室制度 三十 二 、 隔離產房制度(待產室) 隔離待產室 (床 )及隔離分娩室 (床 )應有明顯標志,產后各種物品需要單獨嚴格消毒處理 ,遇有特殊感染的分娩室 (床 ),消毒后應進行微生物監(jiān)測,達到合格標準 (無致病菌 )方可使用。懷疑無菌物被污染,不可使用。 保持無菌。工作人員面向無菌區(qū)域,用無菌鉗取無菌物品,手臂須保持在腰部水平以上,注意不可跨越無菌區(qū)域。無菌包在未被污染的情況下,保存期一般以 7天為宜 ,過期或包布受潮均應重新滅菌。無菌物品和非無菌物品應分別放置。必要時穿無菌衣,戴無菌手套。 工作人員。 33 三十一、 無菌技術操作原則(分娩室) 環(huán)境清潔。宮縮劑用于催產時每 15— 30 分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強度和持續(xù)時間、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 宮縮劑靜滴過程中有專人監(jiān)護并記錄。 中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產前使用宮縮劑必須符合以下條件:至少有一名中級以上職稱的婦產科醫(yī)師;經準入能夠開展剖宮產手術;能熟練地進行子宮全切術;有輸血條件,而且能及時的得到血源;有識別及處理羊水栓塞的能力。 32 三 十 、 宮縮劑使用管理規(guī)定(分娩室) 宮縮劑使用必須符合以下管理規(guī)定: 凡未經批準開展助產技術的單位和個人不得非法開展助產技術,不得使用宮縮劑。 特殊藥品,按有關規(guī)定管理。 定期檢查藥品質量,防止受潮變質、過期失效;搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 31 二十九 、 急救藥品管理制度(分娩室) 專人保管,定量定位放置,逐班交接,工作人員不得擅自私用。 產婦
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