【正文】 四、法律手段法律。其五，建立嚴(yán)格的競(jìng)爭(zhēng)行為約束制度。凡是以醫(yī)療方式（手術(shù)或服藥）進(jìn)行美容、減肥、保健等項(xiàng)業(yè)務(wù)的都視為醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)納入醫(yī)療衛(wèi)生管理范圍，按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部門辦理各種經(jīng)營(yíng)許可證和從業(yè)人員資格證。應(yīng)考慮對(duì)藥品實(shí)行國(guó)家專營(yíng)制度，不允許私人搞批發(fā)交易，堵塞假、冒、偽、劣等藥品的源頭。其次，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格要求的年度考核，考核不合格者應(yīng)吊銷許可證。三、行政干預(yù)行政干預(yù)是政府實(shí)現(xiàn)宏觀調(diào)控的重要手段，它的目的就在于按照衛(wèi)生市場(chǎng)的發(fā)展要求，既要保證讓各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各項(xiàng)衛(wèi)生管理順利進(jìn)行，又要保證國(guó)家從宏觀上對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的有效控制，以保證衛(wèi)生市場(chǎng)的有序運(yùn)行，避免衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。政府投資可分兩大類：其一，直接投資。對(duì)市場(chǎng)機(jī)制作用程度較低的公共衛(wèi)生部門，如防疫站、婦幼保健等，政府的投資額要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)服而不斷增加。對(duì)違規(guī)者必須予以嚴(yán)厲打擊，以保護(hù)正常的市場(chǎng)秩序。其二，嚴(yán)格價(jià)格監(jiān)督。政府對(duì)價(jià)格的調(diào)控管理應(yīng)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：其一，合理規(guī)定價(jià)格水平。價(jià)格反映衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中消耗的勞動(dòng)量，使衛(wèi)生服務(wù)消耗通過(guò)價(jià)格實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償。二、經(jīng)濟(jì)手段經(jīng)濟(jì)手段是政府運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿指導(dǎo)和影響衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市場(chǎng)行為和經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的各種規(guī)定、準(zhǔn)則和措施。各區(qū)域人民政府要對(duì)全區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一監(jiān)督、統(tǒng)一管理。第三，要強(qiáng)化全行業(yè)管理。第二，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)劃的基本程序是：國(guó)家制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)原則，省級(jí)人民政府確定衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)，地市級(jí)人民政府據(jù)此制定當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。其基本模式是：在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)、自然環(huán)境、居民的主要衛(wèi)生問(wèn)題和不同的衛(wèi)生需要等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，力求通過(guò)符合成本效益的調(diào)節(jié)方式和協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，改善和提高區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，向全體人民提供公平、有效的衛(wèi)生服務(wù)。第三節(jié) 政府作用實(shí)現(xiàn)的手段一、規(guī)劃手段區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對(duì)衛(wèi)生發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控的重要手段，它對(duì)衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，提高衛(wèi)生資源的利用效率具有重要意義。（三）是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，并把分類管理工作與衛(wèi)生資源調(diào)整相結(jié)合，與貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法則相結(jié)合，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)行為，不斷增強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力。（二）是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置。用比較低廉的費(fèi)用為人民群眾提供比較優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生規(guī)劃服務(wù)，努力滿足人民群眾的基本醫(yī)療要求。通過(guò)政府的調(diào)控，保證衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的合理組織和有效運(yùn)轉(zhuǎn)。政府對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控政府對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控就是要運(yùn)用一般調(diào)控手段，保證衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民福利水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。計(jì)劃應(yīng)當(dāng)是按科學(xué)的計(jì)劃決策程序，以定性、定量分析為依據(jù)，通過(guò)咨詢，比較、論證而精心制定的。第二，計(jì)劃指導(dǎo)原則。②由原來(lái)的微觀管理為主轉(zhuǎn)向宏觀管理為主，即政府對(duì)市場(chǎng)調(diào)控主要在于宏觀總量調(diào)控，而把微觀經(jīng)濟(jì)決策交由各市場(chǎng)主體根據(jù)市場(chǎng)信號(hào)自主決定。這一原則要求實(shí)現(xiàn)三方面的轉(zhuǎn)變：①由原來(lái)的直接管理為間接管理為主，即運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)市場(chǎng)主體，使其活動(dòng)大體上符合整個(gè)宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的目標(biāo)，要服從社會(huì)主義的生產(chǎn)目的，它的基本內(nèi)容就是保持社會(huì)總供給與總需求的基本平衡，以促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)既快叉好地協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地滿足社會(huì)成員的物質(zhì)文化需要。宏觀調(diào)控就是國(guó)家根據(jù)社會(huì)化大生產(chǎn)和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，從總體上對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)備部門、各地區(qū)、各企業(yè)和社會(huì)再生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié) 進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制，以促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。各地方政府對(duì)本地區(qū)衛(wèi)生工作全面負(fù)責(zé)，并將其作為領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制和政績(jī)考核的重要內(nèi)容。我國(guó)衛(wèi)生工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)管理，合理化分中央和地區(qū)的事權(quán)。要正確引入和發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供求機(jī)制、價(jià)格機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用，逐步建立起宏觀調(diào)控有力，微觀運(yùn)行富有生機(jī)的新的運(yùn)行機(jī)制。要改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這三種形式是緊密聯(lián)系的。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是特殊市場(chǎng)，政府的于預(yù)、調(diào)控和參與是非常必要的。(1)建立社會(huì)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，人人享有衛(wèi)生保健，提高全民族的健康素質(zhì)，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)這一職能，政府需要完成一系列的經(jīng)濟(jì)行為?；拘l(wèi)生服務(wù)的提供也不能完全利用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)解決支付能力，組織和為缺乏支付能力的貧民提供費(fèi)用去接受這些服務(wù)也是各級(jí)政府的基本職責(zé)之一。時(shí)常在衛(wèi)生服務(wù)中具有很大的局限性。其次，政府是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要建設(shè)者。社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的重要地位和作用以及市場(chǎng)在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域作用的局限性，決定了政府必然成為衛(wèi)生事業(yè)籌資主體、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)主體和公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用支付主體。第二節(jié) 政府在衛(wèi)生服務(wù)中的作用一、政府是衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控政策要有利于面向公共衛(wèi)生、面向基層、面向農(nóng)村，特別是面向農(nóng)村貧困地區(qū)。這時(shí)候，政府就應(yīng)伸出“看得見的手”進(jìn)行宏觀調(diào)控。例如各種各樣的投資熱，各種各樣的大戰(zhàn)：CT大戰(zhàn)、核磁大戰(zhàn)等。除了市場(chǎng)失靈之外，政府宏觀調(diào)控的另一個(gè)理由，是所謂“合成謬誤”現(xiàn)象所引起的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)宏觀失控。這是政府干預(yù)市場(chǎng)運(yùn)作的理論依據(jù)，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下政府職能的出發(fā)點(diǎn)。顯然，這種反復(fù)無(wú)窮的供求變動(dòng)和價(jià)格波動(dòng)的背后，必然存在著社會(huì)勞動(dòng)的巨大損失和浪費(fèi)。市場(chǎng)對(duì)資源配置發(fā)揮作用的過(guò)程中，往往又造成資源的損失浪費(fèi)。第四，市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)的消極方面。第二，市場(chǎng)機(jī)制的供求機(jī)制和價(jià)格機(jī)制是一種事后性調(diào)節(jié)，它對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略性問(wèn)題缺乏敏感，對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)性的行為導(dǎo)向常無(wú)能為力，從而不可能及時(shí)解決運(yùn)行中的市場(chǎng)失靈問(wèn)題。市場(chǎng)最優(yōu)配置定理失效（1）衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)：衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈是市場(chǎng)機(jī)制本身的弱點(diǎn)和局限性所引起的。(6)經(jīng)濟(jì)當(dāng)事人完全理性的假設(shè)。(5)交易成本可忽略不計(jì)的假設(shè)。（4）企業(yè)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)活動(dòng)沒(méi)有任何外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的假設(shè)。隨著生產(chǎn)規(guī)模的增加，產(chǎn)品的單位成本只會(huì)不變或只會(huì)增加，不會(huì)減少。就是說(shuō)，每個(gè)經(jīng)濟(jì)當(dāng)事人只能被動(dòng)的接曼市場(chǎng)價(jià)格，按市場(chǎng)價(jià)格決定自己的生產(chǎn)與消費(fèi)，而不能以任何手段操縱價(jià)格。在衛(wèi)生保健領(lǐng)域，那就是說(shuō)，假設(shè)患者對(duì)自己疾病的診斷、治療，有與醫(yī)師對(duì)稱的知識(shí)。買賣雙方對(duì)交易的內(nèi)容、商品的質(zhì)量和衡量標(biāo)準(zhǔn)有完全充分的了解和對(duì)稱的知識(shí)?！翱傮w均衡”的理論假設(shè)條件上述最優(yōu)資源配置的總體均衡理論要以下述假設(shè)條件為前提才能成立。衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的理論根據(jù)：最優(yōu)資源配置狀態(tài)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域利用市場(chǎng)機(jī)制的目的是為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的最優(yōu)配置。第一節(jié) 政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中作用的必要性一、政府作用的必要性市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自身具有局限性或缺陷，即市場(chǎng)失靈，決定了政府職能作用和宏觀調(diào)空的必要性。因此，現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)都是在政府宏觀調(diào)控下運(yùn)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，即在發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用下，同時(shí)發(fā)揮政府宏觀調(diào)控這只“看得見的手”的作用，以彌補(bǔ)和糾正市場(chǎng)調(diào)節(jié)的局限性。它對(duì)于宏觀經(jīng)濟(jì)的總量平衡，結(jié)構(gòu)優(yōu)化，公平競(jìng)爭(zhēng)，公平與效率等問(wèn)題要么顯得無(wú)能為力，要么具有較大的負(fù)面影響。第五章 政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的作用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制是人類社會(huì)有史以來(lái)建立的最有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，因?yàn)樗苡行У赝苿?dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。應(yīng)以政府調(diào)控為主，市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔，它們兩者具有互補(bǔ)性，但不具有相互替代性，任何方都不可能替代另一方。但在特種醫(yī)療服務(wù)的界定和實(shí)施范圍、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等方面，也要搞好政府管理，使之有章 可循，有法可依。但這種管理必須建立在對(duì)市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行條件的全面和正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，不能違背客觀規(guī)律。對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)，不能主要依靠市場(chǎng)機(jī)制自發(fā)調(diào)節(jié)，這樣很容易導(dǎo)致醫(yī)療市場(chǎng)的失靈或扭曲，引起資源的不合理配置和使用上的浪費(fèi)。對(duì)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)開展部分有償服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、組織形式、收入的使用與分配等方面，政府要嚴(yán)格管理。因此，只能適當(dāng)?shù)囊耸袌?chǎng)機(jī)制，作為對(duì)政府宏觀調(diào)控的補(bǔ)充，而決不能盲目的不加分析地鼓吹市場(chǎng)化，被市場(chǎng)機(jī)制的某些貌似合理的現(xiàn)象牽者鼻子走。和衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)提供以及經(jīng)營(yíng)管理中都可以借鑒市場(chǎng)機(jī)制，但市場(chǎng)機(jī)制的引人是有條件的，而且市場(chǎng)機(jī)制也不是萬(wàn)能的。為了提高衛(wèi)生資源的使用效率，減少無(wú)效需求，同時(shí)也減少未滿足的需要，在衛(wèi)生計(jì)劃的過(guò)程中，必須以居民健康發(fā)展需要為導(dǎo)向，同時(shí)考慮需求與供給的平衡，使需要的滿足率和需求的有效率都得到提高。邊際成本是指增加提供一個(gè)單位的衛(wèi)生服務(wù)所引起的總成本的增加量?？傊?，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，市場(chǎng)和計(jì)劃具有各自適用的范圍和調(diào)節(jié)功能，在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中兩者都是不可缺少的調(diào)節(jié)手段。從衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目看，滿足基本預(yù)防保健的衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)采取強(qiáng)計(jì)劃、弱市場(chǎng)的形式；高層次的醫(yī)療服務(wù)和保健需求，高層次的生活設(shè)施服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)以市場(chǎng)機(jī)制作用為主。從衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不同領(lǐng)域看，福利性質(zhì)的產(chǎn)品，公共物品和準(zhǔn)公共物品如衛(wèi)生防疫，婦幼保健，計(jì)劃生育，環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域以計(jì)劃為主，市場(chǎng)為輔。從地區(qū)看，對(duì)農(nóng)村，特別是貧困農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)，目前還是應(yīng)以計(jì)劃為主，到家干預(yù)，以確保這些地區(qū)基本醫(yī)療的提供。對(duì)其服務(wù)收費(fèi)也是實(shí)行計(jì)劃價(jià)格，所以計(jì)劃?rùn)C(jī)制的作用較突出。從不同所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看，國(guó)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是由國(guó)家投資興辦，集中了較先進(jìn)的技術(shù)裝備，較高水平的衛(wèi)技隊(duì)伍，在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中占主導(dǎo)地位。在市場(chǎng)引導(dǎo)下，直接根據(jù)市場(chǎng)需求，靈活調(diào)整服務(wù)活動(dòng)。從不同層次看，計(jì)劃作為處理宏觀問(wèn)題的基本形式，在衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的整體宏觀調(diào)控、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模布局等方面發(fā)揮作用，以解決重大的資源配置與利益調(diào)整。四、正確處理衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中計(jì)劃與市場(chǎng)的關(guān)系在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，應(yīng)該怎樣看待衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)與計(jì)劃的關(guān)系呢？“計(jì)劃”與“市場(chǎng)”是配置衛(wèi)生資源的兩種不同的手段和方式。政府對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入以及政府提供免費(fèi)或低收費(fèi)的公益性和必需性的衛(wèi)生服務(wù)是非常必要的。我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這樣的事實(shí)：盡管原則上講獲得衛(wèi)生服務(wù)是人民的基本權(quán)利，有效率地提供具有公平可及性的服務(wù)是政府的責(zé)任，但任何國(guó)家的政府都不可能利用公共籌資的辦法提供全部的衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于具有公共物品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，需要政府計(jì)劃與干預(yù)，對(duì)于必需消費(fèi)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，也需要某種形式的干預(yù)措施，以確保公益性較高的衛(wèi)生服務(wù)的充足提供以及必需性衛(wèi)生服務(wù)的公平可及性。但由于衛(wèi)生領(lǐng)域存在市場(chǎng)失靈，所以，市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用是有限的。建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已被確定為我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的目標(biāo)，衛(wèi)生部門的外部環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了重大變化，衛(wèi)生領(lǐng)域的確面臨著如何適應(yīng)生產(chǎn)，如何利用市場(chǎng)的問(wèn)題。p生服務(wù)的價(jià)格變化會(huì)導(dǎo)致需求的明顯變化；②這類服務(wù)沒(méi)有確切的治療和防病效果，成本效益差，如美容手術(shù)、器官移植等。這類服務(wù)具有這樣的特點(diǎn)：①服務(wù)的價(jià)格彈性大。特需消費(fèi)品。這類衛(wèi)生服務(wù)具有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：①?gòu)慕?jīng)濟(jì)學(xué)上講，這類服務(wù)的價(jià)格彈性比較小，也就是說(shuō)，提高這類服務(wù)的價(jià)格，需求不顯著減少，降低這類服務(wù)的價(jià)格，需求不顯著增加，就像人們?nèi)粘Ｉ钪械柠}和糧食一樣，價(jià)格再高也得買，價(jià)格再低也不會(huì)顯著增加消費(fèi)量。這兩種消費(fèi)都有排他性，而且沒(méi)有外部效應(yīng)。必需消費(fèi)品。這一特點(diǎn)具有很重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義，它說(shuō)明在自由市場(chǎng)機(jī)制下，由于個(gè)別消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)效益的估計(jì)之和小于總的實(shí)際效益，消費(fèi)者對(duì)準(zhǔn)公共物品的需求量總小于社會(huì)最佳需求量，所以，社會(huì)對(duì)準(zhǔn)公共物品的需求不足，供給也不足。計(jì)劃免疫服務(wù)，傳染病治療服務(wù)以及戒煙服務(wù)就是具有外部效應(yīng)的服務(wù)，這類服務(wù)就稱為準(zhǔn)公共物品。如果這種影響是有益的就稱作是正外部效應(yīng)，如果這種影響是不利的就稱為負(fù)外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。自由市場(chǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)資源有效配置的條件之一是消費(fèi)沒(méi)有外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。從這個(gè)意義上講，自由市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。由于公共物品消費(fèi)人數(shù)的增加一般不會(huì)導(dǎo)致成本的增加，而且一經(jīng)提供就有眾多的人享受，所以從社會(huì)角度上考慮，公共物品具有很高的經(jīng)濟(jì)效率；然而，在市場(chǎng)機(jī)制下這種具有高經(jīng)濟(jì)效率和很強(qiáng)公益性的公共物品是沒(méi)有人愿意提供的。一是共享性。公共物品。（二）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品分析按照衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和經(jīng)濟(jì)特性，我們將衛(wèi)生服務(wù)分為四類：預(yù)防服務(wù)，保健服務(wù)，康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不是普通的商品，而是以服務(wù)形式存在的無(wú)形商品，其生產(chǎn)行為和消費(fèi)行為必須同時(shí)發(fā)生才有衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的提供和消費(fèi)，因此衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品是在衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中形成的，是在衛(wèi)生服務(wù)的提供者和消費(fèi)者的接觸過(guò)程中形成的。但從衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程來(lái)講，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是作為商品提供給消費(fèi)者的，醫(yī)療服務(wù)被認(rèn)為是產(chǎn)出。（一）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既是投入，也是產(chǎn)出。衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品具有特殊性。然而，外環(huán)境的變化對(duì)衛(wèi)生部門的沖擊是巨大的，影響是深遠(yuǎn)的，目前的改革措施并沒(méi)有從根本上糾正這種沖擊所帶來(lái)的影響，衛(wèi)生資源的使用效率和衛(wèi)生服務(wù)分配的公平程度還有待提高。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)外環(huán)境的分析可以看出，政冶經(jīng)濟(jì)的變化對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有必然的影響，尤其是與衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的那些相關(guān)市場(chǎng)的變化會(huì)直接導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)、管理和組織行為的變化。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的上升、需求誘導(dǎo)和分解收費(fèi)，進(jìn)一步導(dǎo)致了公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)用的上漲和自費(fèi)病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重以及衛(wèi)生服務(wù)分配不公平程度的惡化。對(duì)衛(wèi)卡服務(wù)價(jià)格也不斷進(jìn)行調(diào)整，使衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有了相當(dāng)程度的提高。政府認(rèn)識(shí)到，利用政府財(cái)政投資的辦法來(lái)保證居民的全部衛(wèi)生服務(wù)是不可能的，政府必須利用有限的資金來(lái)保證那些基本的和高效率的衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生服務(wù)成本的提高客觀上要求籌集資金的渠道主要有兩條：一是政府撥款；二是服務(wù)收費(fèi)，也就是說(shuō)，要彌補(bǔ)要素成本增長(zhǎng)造成的衛(wèi)生服務(wù)部門的資金不足和虧空，一是增加政府撥款，二是提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生服務(wù)成本上升的原因是多方面的：首先是衛(wèi)生服務(wù)要素供給與需求的市場(chǎng)化刺激了科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，新藥品、新材料、新的診斷治療設(shè)備的不斷出現(xiàn)提高了衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)構(gòu)成與成本；其次，由于在計(jì)劃體制下存在著藥品、材料和設(shè)備的供給不足，當(dāng)要素市場(chǎng)放開后，要素價(jià)格不斷提高，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)成本的上升。（一）政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境的變化對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的影響（二）相關(guān)市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的影響總之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的