胡蜂蜇傷診療手冊范本(參考版)
2025-06-30 06:35本頁面
【正文】 。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。非專業(yè)人員不要觸動馬蜂巢。一旦招惹蜂群，要馬上采取保護措施，如躲進建筑內關好門窗、就地趴下減少暴露面積，用衣物或其他膜狀物覆蓋身體，尤其做好頭面部、手等暴露部位的保護。到郊外游玩或去野外工作，要穿長袖衣褲。循環(huán)功能支持（1）出現(xiàn)以下情況需進行液體復蘇：1）全身及球結膜水腫明顯2）血壓下降或不下降3）紅細胞壓積＜30% 或≥45%4）血清白蛋白＜28g/L5）血清乳酸＞4mmol/L（2）液體復蘇的液體選擇原則：1）紅細胞壓積＜30%合并低蛋白血癥首先選擇人血白蛋白2）紅細胞壓積≥45%首先選擇晶體液擴容（生理鹽水或林格氏液5001000ml）3）在使用上述液體的基礎上同時給予烏司他丁20100萬IU靜推抑制炎癥因子，后序貫給予前列地爾1020ug靜推，保護內皮細胞并改善循環(huán)（血小板計數(shù)＜30109/L前列地爾慎用）4）液體復蘇過程中，密切觀察上述血壓等指標變化5）上述液體復蘇結束后復查觀察上述各項指標，若2小時無好轉，可再重復進行液體復蘇6）液體復蘇過程中，嚴格記錄每小時出入量呼吸功能支持1)常規(guī)鼻導管或面罩吸氧，維持指脈氧飽和度＞95%，氧分壓＞60mmHg2)若氧流量＞5L/min，監(jiān)測2小時以上，指脈氧飽和度還不能維持在95%及以上、氧分壓＜60mmHg，需積極評估插管，進行機械通氣3)機械通氣過程中，需認真進行與使用呼吸機相關的監(jiān)測與評定，如胸片明確插管位置、依據(jù)血氣結果調整呼吸機模式及參數(shù)等4)嚴格進行插管的護理，加強氣道管理、監(jiān)測套囊壓力、口腔護理、吸痰、氣道濕化、床頭抬高，預防VAP的發(fā)生。（三） 重度（癥）蜂蜇傷血液凈化治療（1）基本血液凈化治療：方式：血液灌流灌流器選擇：HA330Ⅱ,或者HA330及YTS180（或具有吸附大分子能力的吸附柱）（2）出現(xiàn)以下情況需要進行血漿置換或/和血漿分離吸附：1）急性溶血2）肝功明顯損害3）急性骨骼肌損害（橫紋肌溶解）（3）出現(xiàn)以下情況需要進行CRRT或CRRT聯(lián)合其他血液凈化方式治療：1）明顯循環(huán)功能障礙2）腎功損害和/或輕、中度肝功損害3）明顯酸堿電解質平衡紊亂（4）若患者生命體征平穩(wěn)，僅存腎功能損害時可進行血液透析。（3）抗組胺藥物：皮膚過敏性改變明顯者，可選擇如苯海拉明等抗組胺藥物治療，使用療程以患者的皮膚病變?yōu)橐罁?jù)，病變消失即可停止用藥。（2）使用糖皮質激素：若患者皮膚紅腫、有蕁麻疹或嚴重過敏征
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