【正文】 ⑧快速平穩(wěn)地送附近醫(yī)院救治。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。⑥周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸、盡可能早作氣管切開?！、蹌?chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。發(fā)生高出墜落事故后除立即上報，要求辦公室派車外，應(yīng)立即采取如下救治方案：①去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。轉(zhuǎn)移前后注意與醫(yī)院聯(lián)系，以便他們做好準(zhǔn)備工作。對戳出傷口的骨端不可送回；⑤盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關(guān)節(jié)屈曲于90176。③對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎后應(yīng)用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。此法對傷員痛苦較大，不宜首選。 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘；上臂出血時，在肘窩部加一棉墊，上臂緊貼胸壁；小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝；膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖。 加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾等適當(dāng)加壓包扎，以壓迫止血。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。②下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫。前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。序號救護單位名稱地址急救科聯(lián)系電話距離備注1南京鼓樓醫(yī)院中山北路96號0258310666625Km重傷以上救護2江蘇省人民醫(yī)院廣州路300號0258371451121Km重傷救護3南京中大醫(yī)院南京市丁家橋路87號025331878728Km重傷救護急救線路由項目部辦公室派小汽車或者南京市120急救中心的救護車將傷者送往上述各醫(yī)療單位（水上受傷人員先用交通船將傷者送到岸上）。醫(yī)療救護器材清單序號名稱數(shù)量單位備注1金屬折疊式擔(dān)架2付水上主墩平臺各一付2氧氣鋼瓶2個主墩急救箱各一個3減壓閥和加濕器2個與氧氣瓶配套使用4呼吸面罩1個5簡易呼吸器1個6咽喉鏡1套7一次性氣管插管3根8急救箱2個兩主墩平臺各一個9急救手術(shù)包1個氣管切開大出血鉗夾止血使用安全事故的救護單位板橋鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)系電話：02586732242，乘車5分鐘路程?！凹偎馈闭叩募本却胧寒?dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵柔t(yī)療設(shè)施的配備，在南北岸項目部工地生活區(qū)各設(shè)工地醫(yī)療室一個，配有醫(yī)師1名，護士1名。：應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。，救護人員宜用單手操作，這樣對救護人員比較安全。：，救護人員不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。只有在確證線路無電。進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。，救護人員可先用干燥的木版塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其他辦法把電源切斷。（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源。：，以切斷電源。要貫徹“迅速、就地、正確、堅持”的觸電急救八字方針。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送醫(yī)院治療?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約120度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如有傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。應(yīng)在骨折部位用夾板把傷者受傷部位臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。搶救脊椎受傷者的搬運過程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 ，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。并與誤入船舶聯(lián)系，問清情況，若屬誤闖施工區(qū)，及時通知離開施工水域，在安全水域停泊，并通知海事部門；若屬船舶失控，除現(xiàn)場拖輪協(xié)助外，還應(yīng)立即向大橋海事處求援。在施工平臺及其它施工水域按規(guī)定顯示好信號，加強對值班人員教育、檢查，提高值班人員的安全意識，增強責(zé)任心，加強值班瞭望，及時提早發(fā)現(xiàn)誤入施工水域船舶。，迅速調(diào)集滅火器材、滅火設(shè)備，施救船舶必須具備良好的防火性能，保障自身安全，盡量從上風(fēng)方向靠近失火點。，爭取現(xiàn)場巡邏艇對現(xiàn)場水域進行封航。，把人員向上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移、疏散。，在水流不急、擱淺程度不嚴(yán)重時，可用拖輪將擱淺船舶向深水方向拖入深水區(qū)。、配載情況、擱淺程度，是否需要外援等。若碰撞損害嚴(yán)重，確屬無力搶救時，船長應(yīng)宣布棄船。，在不嚴(yán)重危及本船安全的情況下，應(yīng)盡力提供援助，包括救助對方船員或協(xié)助被撞船舶搶灘等。對方要求本船船長簽署同類文件時，僅應(yīng)明確批注“僅限收訖”類文字。，應(yīng)交換有關(guān)船名、呼號、船籍港、船舶登記編號。，應(yīng)組織排水和堵漏，若進水嚴(yán)重應(yīng)設(shè)法搶灘；若發(fā)生人員受傷，應(yīng)立即進行搶救。以便船長確定施救方案和判斷是否需要外援救助。、交通船舶、運輸船舶發(fā)生碰撞、擱淺、火災(zāi)的應(yīng)急處置預(yù)案，應(yīng)迅速發(fā)出警報，通知船長和機艙，召集船員應(yīng)急。，各船舶、作業(yè)平臺人員無條件服從調(diào)度，及時趕赴出事現(xiàn)場。在救助的同時，應(yīng)迅速報告項目部領(lǐng)導(dǎo)或值班人員。，各船舶由船長、駕長負(fù)責(zé)指揮救助。 ： 急救：120， 火警：119，交通事故：122， 南京市水上搜救中心：02512395 海事局大勝關(guān)海事處：02586705562常見易發(fā)事故應(yīng)急救援程序、救生艇（筏），各施工平臺上配置4~10個救生圈，救生拋繩。，根據(jù)總指揮副總指揮或執(zhí)行指揮的指示，立即啟動本預(yù)案，按本預(yù)案的分工，迅速組織救援人員，搶險設(shè)備、物資器材等到達(dá)事故現(xiàn)場，聽從總指揮統(tǒng)一指揮，立即開展應(yīng)急搶險救援工作。報告內(nèi)容：事故發(fā)生時間、詳細(xì)地點、事故類別、簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟損失的初步估計、事故發(fā)生原因的初步判斷、事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況、現(xiàn)場救援所需專業(yè)人員和搶險設(shè)備等。：做好事故傷亡人員家屬的安撫工作，按國家政策負(fù)責(zé)遇難者及其家屬的善后處理和受傷人員的善后工作。：負(fù)責(zé)對外聯(lián)系、求援、情況報告、傳達(dá)上級指示要求。應(yīng)急救援系統(tǒng)應(yīng)急救援總指揮：項目經(jīng)理：王建華13951783666副總指揮：常務(wù)副經(jīng)理兼總工：于祥君13851459096現(xiàn)場執(zhí)行指揮：項目副經(jīng)理：胡家海13951924111成 員： 副總工程師：洪清莊13770328818副總工程師：駱雙全13770591856調(diào)度室主任：王 鑫13951684080辦公室主任：馬俊勝13851816709派出所所長：楊明建13951820050人事部部長：李新華13851445911機電部部長：陳長庚15996351209安環(huán)部部長：任新偉13915996814 ，并報公司備案；，并不斷完善應(yīng)急救援預(yù)案；，立即啟動預(yù)案，統(tǒng)一指揮，實施應(yīng)急救援各項工作，統(tǒng)一調(diào)度人力、物力、財力，努力將事故損失降到最低程度；，決定搶險救援技術(shù)措施方案；；。 ；；；。 本預(yù)案所稱生產(chǎn)安全事故是指在鋼梁架設(shè)過程中所發(fā)生的，造成或可能造成員工生命安全、國家及企業(yè)財產(chǎn)損失的事故。（8）施工現(xiàn)場應(yīng)定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以防后患。（6）橋上高空作業(yè)噴漆須戴好安全帶，腳手架必須移動靈活，安裝時要固定牢靠，防止出現(xiàn)空頭板。（4）應(yīng)指定專人配漆，并了解各種油漆的使用方法、配方、性能和檢驗方法，加強發(fā)放制度和使用的管理。（2）油漆保管須在干燥通風(fēng)處，環(huán)境濕度應(yīng)適宜，不能在露天曝曬、雨淋。（8）腳手架拆除時，應(yīng)經(jīng)技術(shù)部門和安全員檢查同意后方可拆除并按自上而下，逐步下降進行；嚴(yán)禁將架桿、扣件、模板等向下拋擲。（6）施擰小工具扳手沖釘，螺栓等物要用工具袋掛好，嚴(yán)禁上拋下擲，多余料具要及時清理干凈，留用的要堆放在安全可靠的位置，安裝時避免螺栓和沖釘墜落砸傷鋼梁或施工人員。每班要清除一次腳手架，沖釘及時回收交庫。（3）緊螺栓時如需拔移桿件，平聯(lián)及橫聯(lián)十字交叉桿件一次只準(zhǔn)拆開一根。腳手架應(yīng)與鋼梁節(jié)點桿件固定良好，防止滑動。（1）搭拆腳手系高空作業(yè)，施工人員必須系好安全帶。⑨高壓油管跟油泵配套，不得小于油泵壓力。⑦千斤頂工作時，應(yīng)有專人觀看壓力表的工作情況，如發(fā)現(xiàn)壓力突然增大時，要立即停止工作，待查明原因，處理好后，方可繼續(xù)作業(yè)。墊塊加抽每次不宜超過2—3厘米，千斤頂每次起落完畢后，應(yīng)立即旋緊保險箍。④千斤頂安置好后，應(yīng)將物件稍微頂起，確認(rèn)無異常后，方可繼續(xù)起頂。上、下接觸面之間，應(yīng)墊以防滑材料。（8）千斤頂施工安全技術(shù)措施如下：①根據(jù)起重量和施工安全要求選用千斤頂，使用前應(yīng)了解其性能和操作方法，經(jīng)試頂確認(rèn)良好，方可使用。千斤頂起落時，應(yīng)緩慢進行，幾臺千斤頂同時起落時，必須保持同步。（7）頂梁用千斤頂、油泵、油管接頭等盡量防止漏油。（5）橫移設(shè)備對稱布置于上、下游及中間，當(dāng)一桁一側(cè)的橫移千斤頂工作時，另一側(cè)的千斤頂設(shè)備起保險作用,增加橫移安全保險系數(shù)。（4）頂落梁使用的油壓千斤頂，須帶頂部球形支承墊保險箍，共同作用的多臺千斤頂選用同一型號，用油管并聯(lián)。（2）千斤頂安放在墩頂及梁底的位置均應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計規(guī)定安放，并不得隨意更改。在頂落梁過程中擱置在臨時支座上時，應(yīng)測量相鄰兩桁支點高差，當(dāng)高差大于3mm時，調(diào)整兩支點高程。（1）高處墜落；（2）溺水；（3）機械傷害（桿件頂升、移動時造成的擠壓、劃傷等）（4）火災(zāi)（液壓油遇明火）；（5）結(jié)構(gòu)失穩(wěn)（三桁支點高差大，橫梁承受過大的彎矩）。合龍工作需要一氣呵成，不停頓、不中斷、直至按規(guī)定合龍節(jié)間全部上足螺栓為止。制定合龍前后各類觀察、測量、測試資料記錄的表格和記錄匯報制度。合龍節(jié)間的桿件，螺栓經(jīng)過檢查備足。（1）合龍前，已拼梁段高強度螺栓必須全部終擰。⑥塔機升節(jié)附墻時，必須隨時緊固所有的緊固件，并測量其垂直度，誤差控制在3/1000以內(nèi)。④在塔吊安裝工序中，嚴(yán)禁缺少、代用各類螺栓、銷軸、開口銷等緊固件、保險裝置。②塔機安裝、拆卸、爬升或頂升作業(yè)，最大安裝高度時風(fēng)速不大于13m/s，相當(dāng)于6級風(fēng)。（8）平索張拉僅一側(cè)需布置張拉平臺，平臺四周設(shè)防護欄桿，掛設(shè)安全網(wǎng)。（6）吊索塔架上安裝升降電梯，有專人負(fù)責(zé)操作，并嚴(yán)格執(zhí)行電梯安全使用條例。（4）掛索施工階段應(yīng)在吊索塔架頂部安裝掛索扁擔(dān)梁，由墩旁塔吊配合，以保證掛索過程中吊索塔架自身的穩(wěn)定。吊索塔架設(shè)計詳見附圖12。節(jié)點板的兩側(cè)應(yīng)受力均勻，避免偏拉和超載。（1）高處墜落；（2）起重傷害（塔機）；（3）溺水；（4）結(jié)構(gòu)傾翻（錨固點受力過大或節(jié)點板偏拉、超載）。停止架梁作業(yè)時，應(yīng)將吊鉤升至最高位置或?qū)⒌蹉^掛牢、關(guān)閉總電源，并將轉(zhuǎn)盤用鋼絲繩攬緊。吊機司機上班后必須首先檢查電力、機械、鋼絲繩、扒桿限位器、力矩限位器等是否準(zhǔn)確可靠，先進行空車試運轉(zhuǎn)，合乎要求做出記錄后，方能開始工作。④橋面板的工地焊接，焊機電路應(yīng)有合理規(guī)劃，注意防火。平臺布置詳見附圖10～附圖11。（4）橋面板吊裝和安裝①橋面板安裝專用起吊吊耳，防止橋面板起吊過程中的變形。③桿件對孔時，起吊指揮及對孔人員應(yīng)相互配合，操作準(zhǔn)確。（3）浮吊架設(shè)鋼梁①浮吊應(yīng)處于流速不大、風(fēng)力較小、水位較穩(wěn)的施工時期，處在航道內(nèi)施工時，應(yīng)在施工期內(nèi)改變航道。不允許在鋼梁桿件上施焊。鋼梁拱下弦應(yīng)掛設(shè)安全網(wǎng)，掛設(shè)要求同前。⑨鋼梁上弦平面需鋪設(shè)安全走道，供施工人員通行，走道一側(cè)安裝防護欄桿，一側(cè)與放索滑道相鄰，滑道邊掛設(shè)安全網(wǎng)。平面拼裝孔眼應(yīng)用安全沖釘，防止沖釘墜落傷人。認(rèn)真核算施工荷載，嚴(yán)格控制在設(shè)計荷載以內(nèi)。⑥當(dāng)鋼梁懸臂安裝接近9墩時，懸臂端出現(xiàn)較大振蕩時，應(yīng)安設(shè)消振裝置，防止發(fā)生共振。并且應(yīng)關(guān)注橋址區(qū)的氣象情況，及時采取安全措施。④在通航橋孔進行懸臂拼裝時，應(yīng)事先與航道海事部門協(xié)商，辦理設(shè)置航標(biāo)等事宜，并發(fā)航行通告，確保通航安全。不得有漏空或空隙。③在懸臂孔和通航孔的鋼梁下面，必須掛設(shè)串聯(lián)安全網(wǎng)。鋼梁架設(shè)必須按照架設(shè)程序執(zhí)行，不應(yīng)為趕工期而違反安裝程序。⑤起吊桿件時，起重臂回轉(zhuǎn)區(qū)域內(nèi)和桿件垂直下方嚴(yán)禁站人，也嚴(yán)禁有人站在桿件上。吊物下面嚴(yán)禁站人。桿件拼裝對孔時，信號員、吊車司機、架梁人員要密切配合、指揮得當(dāng)、操作準(zhǔn)確。③起吊桿件時，必須有固定的信號指揮。②起吊桿件的吊具與桿件棱角接觸處應(yīng)用膠皮墊好。吊具的夾角不得大于60度，并應(yīng)拴上溜繩。（1）起