校對(duì)后的手冊(cè)兒科1(參考版)
2025-06-28 18:23本頁(yè)面
【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。、手鐲等飾物。、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。注意事項(xiàng)，避免水濺濕衣褲。取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾擦干。實(shí)施要點(diǎn)外科手消毒指征：進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前操作要點(diǎn)：剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下污垢。二、外科手消毒（一）目的清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌、將常居菌減少到最低程度。應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。注意事項(xiàng)認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位。流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾、毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或者傷口敷料后。接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。處理清潔或者無菌物品之前。(二)實(shí)施要點(diǎn)：直接接觸患者前后。嚴(yán)密觀察患兒呼吸、血腫情況。護(hù)理：保持患兒安靜。健康教育： 家庭護(hù)理時(shí)，可用云南白藥4克加75%酒精10毫升調(diào)勻，外敷患處，可以使血腫盡快消退。是胎頭最先露出的部位的皮下組織水腫，與骨縫無關(guān)，界限不清，柔軟無彈性，出生時(shí)即存在，23天后即可消失四、治療：頭顱血腫一般不需要特殊處理，可以自行吸收。除非同時(shí)存在顱骨骨折及腦出血的損傷。二、臨床表現(xiàn)： 它常在出生后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)并逐漸增大，但當(dāng)出血達(dá)到一定程度時(shí)，血腫自身產(chǎn)生一定的壓力，從而起到了壓迫止血的作用。如：使用胎頭負(fù)壓吸引器、產(chǎn)鉗以及困難剖宮產(chǎn)等手術(shù)助娩的新生兒，亦可見于某些自然分娩的寶寶，如：急產(chǎn)等情況。新生兒頭顱血腫一、定義： 新生兒頭顱血腫是由于分娩時(shí)新生兒顱骨骨膜下血管破裂出血，血液積流在骨膜下所致。治療原則：清除局部感染灶，選用適宜抗生素，對(duì)癥治療。洗澡時(shí)，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。護(hù)理措施：徹底清除感染傷口，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。效果評(píng)價(jià)： 新生兒臍炎的護(hù)理及健康教育一、定義：新生兒臍炎是指斷臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。注意保暖，因適宜的溫度中新生兒新陳代謝及耗氧量最低，有利于患兒恢復(fù)；做好母親的心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后出血。病因：凡是造成胎兒和新生兒血氧濃度低的任何因素均可引起窒息母親因素：如貧血、妊高癥、低血壓、糖尿病、多胎妊娠、高血壓等；胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等；臍帶因素：如受壓、脫垂、臍帶打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、臍繞頸可致臍血流中斷；產(chǎn)時(shí)因素：如產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)力不足、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常等；胎兒及新生兒因素：如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、羊水吸入、胎糞吸入致使呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、母親用麻醉藥等。 。 ，并注意觀察喂養(yǎng)后飯后反應(yīng)，盡量患兒保持右側(cè)位。 ，濕度在5556%之間。七、心理患兒有煩躁，哭鬧鼻塞等不適應(yīng)讓患兒做起，后背及全身給予撫摸，擁抱等滿足其安全感及需要。五、飲食 按需喂養(yǎng)，避免患兒吃奶太急，最好是頭高位喂乳。二、分類（羊水吸入，胎糞吸入，乳汁性吸入）（各種病菌引起的如：產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后）三、癥狀： 少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高，主要癥狀是：口周發(fā)紺，口吐泡沫，呼吸困難，精神萎靡，少哭，不哭，據(jù)乳，有感冒癥狀，鼻塞，嗆奶，煩躁不安，呼吸快。觀察患兒吸吮力、肌張力、哭聲、精神反應(yīng)、有無抽搐。觀察黃疸出現(xiàn)部位。觀察黃疸、皮膚 、粘膜的出血傾向是否好轉(zhuǎn)。面色、精神反應(yīng)是否好轉(zhuǎn)。有無出血征象等。新生兒硬腫癥觀察重點(diǎn)體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度。精神狀態(tài)，是否精神軟、嗜睡等。新生兒肺炎觀察重點(diǎn)呼吸、心率情況，是否有呼吸困難、青紫，雙肺呼吸音。囟門緊張度。神志與反射，有無煩躁、興奮或昏迷、抽搐，吸吮、覓食、握持反射減低或消失。監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀咫娊赓|(zhì)、腎功能等。監(jiān)測(cè)出入量，尤其是尿量的改變等，是否有腎臟受損。觀察心率、心音、血壓、毛細(xì)血管充盈情況，有無心電圖異常等心臟受損情況。足月兒的觀察重點(diǎn)面色、哭聲、體溫、呼吸、心率、奶量、大小便、體重、 活動(dòng) 等。黃疸加深，是否伴有抽搐等。煩躁或反應(yīng)低下，是否伴有驚厥。新生兒病情觀察重點(diǎn)早產(chǎn)兒的觀察重點(diǎn)體溫、皮膚、是否伴有硬腫。及時(shí)補(bǔ)充水分，以防脫水。及時(shí)進(jìn)行眼、口、臍部的護(hù)理。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)行藍(lán)光照射時(shí)應(yīng)注意：保護(hù)好患兒的雙眼及會(huì)陰部。定期濕化氣道分泌物，使之易排出（霧化液可用蒸餾水和生理鹽水）中度缺氧時(shí)采用鼻導(dǎo)管給氧，重度缺氧可用頭罩吸氧，氧流量為5L/分。，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。，給予吸氧，一般頭罩吸氧3升/分，箱內(nèi)吸氧5升/分。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)，降低顱內(nèi)壓，防止出血加重：患兒應(yīng)保持頭高體位（將頭肩部抬高1530176。無心跳或心率＜50次/分，應(yīng)行心臟按壓，方法是：雙拇指并排或 重疊
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