【正文】 加強(qiáng)免疫是保持免疫力持久的一種重要措施。以提高人群的免疫力，達(dá)到控制以至最后消滅傳染病的目的。但在某些傳染病流行期間，為保護(hù)無特異性免疫力的易感人群，它作為一種應(yīng)急或補(bǔ)救措施，仍不失為一種重要手段。被動(dòng)免疫。自動(dòng)免疫其時(shí)間久，效果肯定。如各種菌苗、疫苗（流腦菌苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等）的接種稱自動(dòng)免疫。特異性免疫又因其獲得的途徑不同，生物制品種類不同，分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩種。（二）計(jì)劃免疫免疫即人體對(duì)疾病的抵抗能力。包括接種疫苗的名稱、劑量、批號(hào)，接種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種后反映等。將接種情況記錄在“兒童保健手冊”上。按照集體兒童衛(wèi)生保健要求，兒童預(yù)防接種應(yīng)達(dá)到95%以上。認(rèn)真查看“兒童保健手冊”，檢查計(jì)劃免疫的實(shí)施情況，對(duì)缺項(xiàng)、漏種等應(yīng)做好登記，并采取補(bǔ)救措施。有目的、有計(jì)劃、及時(shí)地對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防免疫，以保證兒童身體健康。因此，做好預(yù)防工作是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容。外周血白細(xì)胞顯著增高，腦脊液異常。起病急，高燒、頭痛、嗜睡，嘔吐，很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。本病好發(fā)于7～8～9月蚊子活動(dòng)的季節(jié)。1流行性乙腦炎潛伏期：4～14天檢疫內(nèi)容：不檢疫隔離期及返園條件：隔離至體溫正常主要癥狀、體重及流行特點(diǎn)：本病是以昆蟲為媒介傳播的病毒性傳染病。發(fā)作時(shí)患兒痛苦異常，發(fā)作停止后又嬉戲如常。1～2周后進(jìn)入陣發(fā)性痙咳期，出現(xiàn)典型“雞鳴樣”痙攣性咳嗽。起病初為上感癥狀。主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒為主要傳染源，經(jīng)咳嗽飛沫傳染。百日咳潛伏期：7～14天檢疫時(shí)間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察有無呼吸道卡癥狀，咳嗽癥狀。臨床上以突發(fā)高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或大塊瘀斑，及出現(xiàn)腦膜刺激征為主要臨床癥狀。主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：冬春兩季發(fā)病率高，患兒及帶菌者為本病傳染源。流行性腦脊髓膜炎潛伏期：2～3天檢疫時(shí)間：7天檢疫內(nèi)容：注意體溫和咽部粘膜有無炎癥，皮膚及口腔粘膜有無出血等?？梢姟碍h(huán)口蒼白圈”，“帕氏線”，“掌印”等體征。發(fā)熱半天至兩天后出診，沿耳后—頸部—軀干—四肢，24小時(shí)遍及全身。主要通過空氣飛沫傳播。咽培養(yǎng)陰性。猩紅熱潛伏期：1～7天檢疫時(shí)間：12天檢疫內(nèi)容：注意有無咽喉炎癥或扁挑體炎癥，可疑者及時(shí)送醫(yī)院確診。耳后、枕后淋巴紅腫大，持續(xù)2～7天后消退。面部軀干部多，四肢少。風(fēng)疹潛伏期：14～21天檢疫時(shí)間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童全身有無皮疹隔離期及返園條件：疹退后即可返園主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：風(fēng)疹多發(fā)于冬春季，6月—6歲兒童易感。整個(gè)病程7～12天。腮腺腫塊以耳垂為中心，下頜骺溝消失。大多無癥狀，以發(fā)熱、腮腺腫脹為主要臨床表現(xiàn)。 發(fā)病前6天至腮腺消腫為止均有傳染性。流行性腮腺炎潛伏期：14～21天檢疫時(shí)間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無發(fā)熱及單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫痛患兒隔離期及返園條件：腮腺腫退后返園主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒和隱性感染者為傳染源。發(fā)病起至疹后7天均有傳染性。水痘潛伏期：13～24天檢疫時(shí)間：21天檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無發(fā)熱、皮疹等隔離期及返園條件：皮疹全部干燥結(jié)痂無新疹出現(xiàn)主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒為傳染源。依耳后—胸—背—腹—四肢的順序3～5天出齊。臨床分前驅(qū)期、發(fā)疹期和恢復(fù)期。主要癥狀、休征及流行特點(diǎn)：患兒為主要傳染源。一般以低熱、腹痛、嘔吐、先急后重，膿血便為主要癥狀，中毒型痢疾可出現(xiàn)高熱、抽搐、中毒性休克。被污染的食物、瓜果、水源、手經(jīng)口傳染，兒童均易感。（2）慢性遷延型病人經(jīng)全過程治療于停藥后第5天起，隔日作糞便培養(yǎng)二次陰性，并在半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。（2）同班級(jí)出現(xiàn)續(xù)發(fā)確診病人時(shí)，對(duì)班內(nèi)密切接觸兒童的保教人員進(jìn)行帶菌檢查。脊髓灰質(zhì)炎：潛伏期：5～14天檢疫時(shí)間：21天細(xì)菌性痢疾潛伏期：1～7天檢疫時(shí)間：7天檢疫內(nèi)容：（1）大便次數(shù)及性狀觀察。甲型經(jīng)口傳播為主；乙型主要通過輸血、注射感染；丙型亦為血液型肝炎；丁型經(jīng)糞傳染；戊型亦為糞、口傳播或密切接觸傳染。（2）患兒出院后，尚須觀察一個(gè)月，且需持有醫(yī)院痊愈證明。常見兒童傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn)病毒性肝炎潛伏期：14～42天檢疫時(shí)間：42天檢疫內(nèi)容：接觸者的精神、食欲、小便顏色等有無異常，并做好記錄。檢疫根據(jù)不同情況，可進(jìn)行（1）醫(yī)學(xué)觀察（不限制活動(dòng)）、（2）留驗(yàn)即隔離觀察（將接觸者收留在指定場所，限制行動(dòng)，不準(zhǔn)與他人接觸并進(jìn)行診察、檢查和治療）、（3）衛(wèi)生處理（消毒等）。每種傳染病都有其特點(diǎn)的潛伏期。同時(shí)采取積極的措施，檢疫時(shí)間一般相當(dāng)于潛伏期最長的天數(shù)，超過潛伏期時(shí)間而不發(fā)病者，可撤消檢疫。進(jìn)行預(yù)防接種，是提高群體免疫力，保護(hù)易感兒童的有效措施。三、保護(hù)易感人群易感人群是指體內(nèi)缺失抵抗某種傳染病能力的人們，易感人群視傳染病種類不同而異，并非一成不變的。傳染病流行季節(jié)，教育兒童不要到公共場所。應(yīng)保持幼兒活動(dòng)室、寢室內(nèi)的空氣清潔衛(wèi)生。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷腸道傳染病的傳播途徑。集體兒童食堂應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅害蟲。對(duì)傳染病患者的排泄物、居室及生活物品，應(yīng)配合有關(guān)部門進(jìn)行無害化處理。不同的傳染病其傳染方式不盡相同。（6）經(jīng)土壤傳播，如破傷風(fēng)等。（4）直接接觸傳播，如性病等。（2）消化道傳播即經(jīng)水、食物、餐具等傳播，如細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。二、切斷傳播途徑傳播途徑就是傳染病傳播的方式。在體檢中應(yīng)把傳染病列為檢查的重點(diǎn)，如結(jié)核、肝炎、傷寒、慢性痢疾等。采取預(yù)防、隔離、觀察、消毒等綜合性措施，徹底消滅傳染源。認(rèn)真堅(jiān)持午（晚）間及全日健康巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童，早隔離早治療，盡早控制傳染源。嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園體檢制度和家庭訪視制度。病原體在傳染體內(nèi)生存、繁殖、排出，成為傳播疾病的危險(xiǎn)之源?？刂苽魅静〉牧餍泻妥詈笙麥鐐魅静⌒璨扇【C合性措施。小兒常見傳染病的防治傳染病是由各種特異性病原體引起的一組有傳染性的危害人群健康的嚴(yán)重疾病。八）窒息窒息多由異物進(jìn)入呼吸道引起，情況非常危險(xiǎn)，應(yīng)讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊。發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門。急救處理：需要及時(shí)采取催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。食物中毒往往短時(shí)間里食用同一種食物同時(shí)或相繼發(fā)病，癥狀相似，胃腸道癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、水樣便或膿樣便為主，常伴有發(fā)熱，嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)失水、酸中毒，甚至休克、昏迷。（七）食物中毒食物中毒是指誤食含毒的食物而引起的中毒，包括細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物及有毒動(dòng)植物中毒。處理時(shí)，不要用力揉擦鼻子，應(yīng)立即將小兒抱起取半臥位，弄清楚是哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸1%麻黃素或0、5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用力捏緊鼻翼，讓小兒用口呼吸幾分鐘，即可止血。對(duì)較嚴(yán)重的灼傷，應(yīng)由專門醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到醫(yī)院，進(jìn)行搶救。水皰較大時(shí)，可用消毒針對(duì)基底部刺破放液，但仍保留表皮覆蓋創(chuàng)面。對(duì)創(chuàng)面較小的Ⅰ度灼傷，可就地在醫(yī)務(wù)室處理。手足灼傷可將手足浸泡在涼水中上，30分鐘后可減輕疼痛。對(duì)熱湯、熱飯燙傷小兒，應(yīng)立即脫去熱液浸濕的衣物，不易脫去時(shí)，切忌強(qiáng)行撕拉，可用剪刀剪破撕開，充分暴露創(chuàng)面。急救處理：立即清除造成灼傷的原因。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；①休克者；②有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并化學(xué)中毒；③嚴(yán)重呼吸道燒傷；④嬰兒5%以上的面積灼傷；⑤電擊傷、化學(xué)腐蝕傷、放射線灼傷。中度：面積在5—15%以下的Ⅱ度灼傷或5%以下的Ⅲ度灼傷。Ⅱ度淺Ⅱ達(dá)真皮層、部分生發(fā)層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯深Ⅱ達(dá)真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。無水皰，表面干燥。最常用的簡便的方法是手掌法，以患兒手掌為標(biāo)準(zhǔn)，五指并攏時(shí)手掌面積為全身面積的1%，%，以此來推算患兒灼傷的面積。是幼兒園常見的急診之一。包扎不宜太緊，運(yùn)送途中，每隔1530分鐘松解一次止血帶，以免肢體長時(shí)間缺血環(huán)死。固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，然后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應(yīng)處理。局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現(xiàn)功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動(dòng)情況來判斷。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時(shí)，應(yīng)將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫(yī)院，以便再植。復(fù)雜性創(chuàng)傷除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉(zhuǎn)醫(yī)院急救處理。較大的血腫應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，23天后解開繃帶。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時(shí)，則應(yīng)立即包扎后送醫(yī)院急救。如為眼刺傷，則更為嚴(yán)重。D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。有條件做縫合的醫(yī)務(wù)室，可按清創(chuàng)縫合的常規(guī)處理，無條件的則立即送醫(yī)院處理。一般自行痊愈。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫(yī)院檢查是否骨折。48小時(shí)后局部仍有紅腫熱痛時(shí)，可改為熱敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。損傷較重，創(chuàng)面有滲液時(shí)則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創(chuàng)面，并定時(shí)換藥至痊愈。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。（3）檢查完畢即進(jìn)行創(chuàng)面處理。（2）立即檢查受傷部位。急救處理：（1）患兒平臥、松解衣服，認(rèn)真檢查患兒的一般情況。簡單性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處。創(chuàng)傷常分為簡單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。開飯前，兒童不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)。對(duì)瘦弱兒童應(yīng)加餐，每天45餐為宜，以保證足夠的熱量。晚餐不宜太晚。預(yù)防：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排進(jìn)食時(shí)間。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。多由于感染、嘔吐、或較長時(shí)間未進(jìn)食而誘發(fā)。若低于此正常值，且伴有臨床表現(xiàn)者稱低血糖癥。（3）中草藥服用。預(yù)防驚厥發(fā)作的措施：（1）加強(qiáng)鍛煉，提高身體抗病能力。脫水治療：抽搐反復(fù)不止者，應(yīng)同時(shí)使用脫水，以免腦水腫致腦疝發(fā)生。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重4050毫克，加等量生物鹽不灌腸。驚厥反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)吸氧。可采用冰袋冷敷、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。（2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。急救處理：當(dāng)驚厥發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)該盡快控制驚厥。診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染病流行季節(jié)，患兒的病史，抽搐發(fā)作時(shí)