【正文】 控制好血糖是減少和預(yù)防 并發(fā)癥的關(guān)鍵。α糖苷酶抑制劑 :常用藥物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖胰島素主要用于口服藥物血糖控制不 理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周圍 神經(jīng)病變等并發(fā)癥時(shí)，指導(dǎo)患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在，但又不能發(fā)生低血糖。磺酰脲類 :常用藥物有優(yōu)降糖和達(dá)美康，能促進(jìn)糖的利用而降低血糖，服藥過 量、飲食配合不當(dāng)，易引起低血糖 。或聯(lián)合使用口服降糖藥物和胰島 素。一般 2 型糖 尿病早期通過嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖 。還組織糖尿病患者聯(lián)誼活動(dòng)使他們相互交流治 療心得，增強(qiáng)治療信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作，使他們擁有糖尿病相關(guān)的保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。也有部分病人由于經(jīng)濟(jì)原因，而得不到有效的藥物治療。糖尿病早期無癥狀及并發(fā) 癥發(fā)生，病人缺乏積極治療的驅(qū)動(dòng) 力，部分病人不愿意控制飲食和進(jìn)行藥物治療 。經(jīng)控制飲食和藥物治療后血糖恢復(fù)正常，病人以為糖尿病已治愈而自行停 藥或 /和不再控制飲食 。只注重了藥物治療忽視 了飲食的控制，或片面強(qiáng)調(diào)了飲食控制忽視了藥物控制 。 2. 病人不遵從醫(yī)囑 ： 常見的原因是沒有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性 。 （ 2） 病人對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足： 糖尿病起病徐緩且病程長，早期常無癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時(shí)控制和治療，血糖持續(xù)升高，引起體內(nèi)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周圍血管、 神經(jīng)等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。糖尿病也是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)病率和病死率增高的重要因素，因此對(duì)糖尿病的防治成為我們 健康教育的重要內(nèi)容。臨床癥狀為多飲、多食、多尿、煩渴、饑餓、消瘦、疲乏無力等， 2 型糖尿病上述癥狀可以不明顯。隨著人們生 活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題，其患病率高達(dá) 2% 。 結(jié) 果 通過健康教育病人提高了對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)，具有了較豐富的糖尿病腎病的理論知識(shí)，自我管理能力明顯提高，并能樹立正確的健康觀念，改變了不良的生活習(xí)慣，大多數(shù)病人掌握了飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的方法，使病情得到控制，取得良好效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。⑥積極預(yù)防和治療上呼吸道和泌尿道感染。④堅(jiān)持糖尿病腎病飲食，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物。②注意保暖，防止受涼。糖尿病腎病患者應(yīng)忌酒，因?yàn)榫凭梢允鼓I血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因?yàn)榫凭梢?起應(yīng)用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。 忌煙與限制飲酒：吸煙可導(dǎo)致和加重胰島素低抗，可影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。 預(yù)防感染：糖尿病腎病患者本身低抗力低，容易發(fā)生感染。③教會(huì)病人嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的攝入量，過多的鹽具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn) 淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。①密切注意血壓的變化，定時(shí)定部位定血壓計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量血壓，并向病人說明如果血壓控制的不理想，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。根據(jù)降糖藥種類不同，確定服藥時(shí)間；服藥時(shí)間和間隔應(yīng)盡量固定；服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖；服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，并注意是否有出汗、心悸、無力 、視物不清等低血糖癥狀；發(fā)生低血糖時(shí)要立即喝些糖水，吃些熱值高的食物，改善低血糖癥狀。②運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)選擇強(qiáng)度低，時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)，如散步，以每次 20~30 分鐘微汗、身體有發(fā)熱感為宜。 注意控制原發(fā)?。孩亠嬍持委煟禾悄虿∧I病的治療應(yīng)以控制糖尿病為基本治療：糖尿病飲食治療的目的是保證機(jī)體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康，維持正常體重：減輕胰島負(fù)擔(dān)。 健康教育形式：責(zé)任護(hù)士根據(jù)了解到的情況和病人的文化程度以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度采取一對(duì)一的教育方式，結(jié)合病人的病情對(duì)它們進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，解答病程中出現(xiàn)的問題。通過與病人交談，得知病人以往的生活信息，評(píng)估病人的血糖控制情況、對(duì)糖尿病腎病了解程度、所受教育背景、患病后的心理狀態(tài)、家庭情況、工作性質(zhì)及健康需求等，與病人及家屬共同制定詳細(xì)的個(gè)體健康教育計(jì)劃，明確在一定時(shí)間內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)，并與病人及家屬 共同實(shí)施健康計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整、修改，對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的教育，以提高病人的自我護(hù)理能力，達(dá)到治療疾病的目的。 資料與方法 2020 年 6 月 ~2020 年 12 月對(duì) 141 例住院病人 進(jìn)行了健康教育，其中男 74 例，女 67 例，平均年齡 歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管并發(fā)癥之一，糖尿病病人一旦發(fā)生腎損害，則病情可進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退至腎衰竭，同時(shí)伴有血漿蛋白逐漸下降，血脂是顯著升高、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。 [1] 張?zhí)N .老年護(hù)理 [M].清華大學(xué)出版社， 2020 年 6 月 1 日 . [2] 陳長香 .老年護(hù)理學(xué) [M].第一版 .人民衛(wèi)生出版社， 2020年 3 月 . [3] 賀偉 .健康教育 [M].第二版 .科學(xué)出版社， 2020 年 . 糖尿病腎病患者的健康教育 糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，終末期腎衰竭是其主要死亡原因之一。通過患者對(duì)血糖的正確認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖，飲食管理與運(yùn)動(dòng)的配合，使血糖達(dá)標(biāo)。最后，在做健康教育時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高音量，以便患者能清楚的聽到講解內(nèi)容 [2]。其次可選擇患者比較關(guān)心的問題，例如飲食、活動(dòng)方面，詳細(xì)講解；對(duì)患者較難理解、掌握的知識(shí)，如糖尿病常用藥物相關(guān)知識(shí)，可根據(jù)其文化水平、理解能力選擇性的講解。 2 注意溝通技巧 糖尿病患者大多數(shù) 是中老年人，由于聽力和記憶力的減退[1]，在做健康教育時(shí)要特別注意溝通的技巧。要給患者樹立信心，糖尿病及并發(fā)癥是可控可治的，減輕心理負(fù)擔(dān)。糖尿病病程長，病情進(jìn)展程度不一，根據(jù)患者個(gè)體情況、生活習(xí)慣制定有針對(duì)性的健康護(hù)理計(jì)劃，便于患者長期堅(jiān)持。 1 通過健康教育幫助患者改變不良行為 健康教育是傳授健康知識(shí) ，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。有這樣的說法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。０５ ２０ ． １ ． ５． １Ｏ ［］ ２ 湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院． 人健康教 育指導(dǎo) ［ ． 民衛(wèi)生 出版 病 Ｍ］人 社 ．９ ７ １ ． １ ９ ． ５ 否符合要求等 ， ４ ７ 第 — 天護(hù)士 長或 組長作效 果評(píng) 價(jià) ， 合格 不 編輯／ 樊延 南 者再進(jìn)行教育， 通過教育一評(píng)價(jià)一反饋一再教育這一過程， 達(dá)到教育 目 標(biāo)? ， 里每 兩周組 織一 次集 體講 課 ， 科 對(duì)不 同疾 收 稿 日期 ：０ ６ — ８ — １ ２０ ０ ６ 糖尿病病人健康教育體會(huì) 【關(guān)鍵詞】 糖尿??；健康教育 doi： （ x） . 文章編號(hào)：10047484（ 2020） 08289402 糖尿病一種現(xiàn)代流行病，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因?yàn)槊庖吖δ軠p弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。開始 ３天檢 查家 屬送來 的飯 菜并進(jìn)行 指導(dǎo) ， ５ 如 Ｏ克肉有多少 、 炒菜 用油 等使 患者有 一個(gè) 直觀的認(rèn) 識(shí) 。 本科室 １ 護(hù)理人 員分成 ２個(gè)責(zé) 任小組 ， Ｏ名 一 名組長三名組員 ， 分床位 包干。 １２３ 對(duì)?？谱o(hù) 士進(jìn) 行培訓(xùn) 通過業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí)及護(hù) 理查 房 ， ．． 開展講座等形式 ， 使她 們?nèi)? 面掌握 糖 尿病飲 食 治療 、 動(dòng) 治 運(yùn) 療， 能熟練進(jìn)行計(jì)算 ， 于講解 ， 并善 使患者易于接受 。 參考文獻(xiàn) ： 的情況 、 動(dòng)的注意 事項(xiàng) 等。背 面為部分 食品重 量 與份 的交換 。但要掌握合適 的時(shí) 機(jī)， 順應(yīng)病人 的需要， 不要千篇一律 ， 否則影響健康教育的 效果。 血 低 糖的防治 ， 胰島素的使用知識(shí)等。 １２ 方法 ． 表中可 以看 出兩 組糖 尿病 人并 發(fā)癥 的發(fā) 生率 有顯 著差 異（ ｘ 檢驗(yàn) ， Ｏ Ｏ ） 應(yīng)用飲 食 、 動(dòng)處 方后 的并發(fā)癥發(fā) 經(jīng) Ｐ＜ ． １ ， 運(yùn) １２ １ 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行入 院評(píng)估 ．． 入 院當(dāng)天責(zé)任 護(hù)士通 生率為 １％ ， ０ 未應(yīng)用 的病人并發(fā)癥的發(fā)生率為 ４ ％。現(xiàn)將具體 方法和體會(huì)報(bào)告 如下。 ０ 年 ２ ４ ０ ５ 月我們制定 了糖尿病飲 食 、 運(yùn)動(dòng)處 方 。我科 病 階段 、 文化層 次的患 者進(jìn)行 分 階段 、 分層 次 的多種 教 育形 式， 使患者對(duì)糖 尿病的 治療有 一個(gè) 全面 的 了解 ， 而增強(qiáng) 患 從 者 對(duì)醫(yī)護(hù) 人員的依從性 ， 增強(qiáng)健康 教育的效 果。 飲食治療應(yīng)持之以恒，降脂藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 膽固醇過高者應(yīng)少食蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。 烹調(diào)時(shí)避免用油炒、油煎。飲牛奶宜去奶油，不加糖。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇和／或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。 【中醫(yī)防治處方】 胸痹：斯泰?。ㄣy杏葉片）、雷氏丹參片。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100g。 【防病食療】 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 隨身攜帶常用藥物，必要時(shí)緊急自救，家屬應(yīng)掌握心臟復(fù)蘇的搶救知識(shí)。 適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心率失常為原則。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不易立即就寢，睡覺右側(cè)臥位。 3. 肉蓯蓉枸杞酒：肉蓯蓉 200g，鎖陽 100g，天麻 30g，枸杞子50g，放入 3 千克白酒內(nèi)浸泡 715 日后，每日飲用 1030 毫升。 食療方： 1. 甲魚二子湯：甲魚 1 只與女貞子、枸 杞子各 20g同煮湯，加調(diào)味，食甲魚飲湯。 食療宜采用陰陽并補(bǔ)。 2. 麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、 花粉各 9g，烏梅、知母、甘草 各 6g，共為細(xì)末，白開水沖代茶飲。 2． 歸芪雞：黃芪 30g、當(dāng)歸 15g，母雞 剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入 黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。 食 療以益氣養(yǎng)陰為主，食補(bǔ)可吃藕、竹筍、山藥、西洋參、黃芪、北沙參等，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 2. 枸杞明目茶：枸杞子 10 g、桑葉 5 g、 菊花 5 g，泡水當(dāng)茶飲。 2. 豬胰湯：豬胰 1 條，豬瘦肉 60g，黃 芪 30g，生地 30g，懷山藥 30g， 山萸肉 15g，水煎，去藥渣，飲湯食豬胰、豬瘦肉。 食療以滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、豬胰等血肉有情之品或桑葚、芝麻、核桃等補(bǔ)腎之品，對(duì)于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應(yīng)少吃。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開水沏泡，代茶飲。 將菠菜揀翠嫩者，洗凈，入沸水中稍焯；鮮藕去皮切片，入開水氽斷生；以上二物加入鹽、麻 油、味精拌勻即可。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 [中醫(yī)防治處方 胸痹：斯泰龍（銀杏葉片）、麝香保心丸、丹參片 [健康提示 ] 選用銀杏葉制劑 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，防治心絞痛 保護(hù)血管內(nèi) 皮，防治血管“生銹”（動(dòng)脈粥樣硬化） 保證血管通暢 健康教育處方 糖尿病辨證施食 津傷燥熱型 ： 以口