【正文】 控制好血糖是減少和預防 并發(fā)癥的關(guān)鍵。α糖苷酶抑制劑 :常用藥物有拜糖平和倍欣，主要用于降低餐后血糖胰島素主要用于口服藥物血糖控制不 理想或并發(fā)心腦血管、眼底病變、腎臟病變、周圍 神經(jīng)病變等并發(fā)癥時，指導患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在，但又不能發(fā)生低血糖?；酋ｋ孱?:常用藥物有優(yōu)降糖和達美康，能促進糖的利用而降低血糖，服藥過 量、飲食配合不當，易引起低血糖 ?；蚵?lián)合使用口服降糖藥物和胰島 素。一般 2 型糖 尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)。要忌酒，尤其是注射了胰島素的患者空腹飲酒，易引起低血糖 。還組織糖尿病患者聯(lián)誼活動使他們相互交流治 療心得，增強治療信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好糖尿病人的心理疏導工作，使他們擁有糖尿病相關(guān)的保健知識，提高自我保健意識。也有部分病人由于經(jīng)濟原因，而得不到有效的藥物治療。糖尿病早期無癥狀及并發(fā) 癥發(fā)生，病人缺乏積極治療的驅(qū)動 力，部分病人不愿意控制飲食和進行藥物治療 。經(jīng)控制飲食和藥物治療后血糖恢復正常，病人以為糖尿病已治愈而自行停 藥或 /和不再控制飲食 。只注重了藥物治療忽視 了飲食的控制，或片面強調(diào)了飲食控制忽視了藥物控制 。 2. 病人不遵從醫(yī)囑 ： 常見的原因是沒有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性 。 （ 2） 病人對糖尿病的危害認識不足： 糖尿病起病徐緩且病程長，早期常無癥狀或癥狀輕，往往在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)，所以不被人們所重視，糖尿病如不及時控制和治療，血糖持續(xù)升高，引起體內(nèi)產(chǎn)生一系列的代謝紊亂，使心、腦、腎以及周圍血管、 神經(jīng)等出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，危及生命。糖尿病也是導致心腦血管病發(fā)病率和病死率增高的重要因素，因此對糖尿病的防治成為我們 健康教育的重要內(nèi)容。臨床癥狀為多飲、多食、多尿、煩渴、饑餓、消瘦、疲乏無力等， 2 型糖尿病上述癥狀可以不明顯。隨著人們生 活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問題，其患病率高達 2% 。 結(jié) 果 通過健康教育病人提高了對糖尿病腎病的認識，具有了較豐富的糖尿病腎病的理論知識，自我管理能力明顯提高，并能樹立正確的健康觀念，改變了不良的生活習慣，大多數(shù)病人掌握了飲食、運動及藥物治療的方法，使病情得到控制，取得良好效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。⑥積極預防和治療上呼吸道和泌尿道感染。④堅持糖尿病腎病飲食，避免應用對腎臟有害的藥物。②注意保暖，防止受涼。糖尿病腎病患者應忌酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負擔。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因為酒精可引 起應用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。 忌煙與限制飲酒：吸煙可導致和加重胰島素低抗，可影響胰島素的敏感性，導致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。 預防感染：糖尿病腎病患者本身低抗力低，容易發(fā)生感染。③教會病人嚴密觀察并準確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的攝入量，過多的鹽具有增強淀粉酶活性而促進 淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。①密切注意血壓的變化，定時定部位定血壓計準確測量血壓，并向病人說明如果血壓控制的不理想，會加重腎臟負擔，導致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。根據(jù)降糖藥種類不同，確定服藥時間；服藥時間和間隔應盡量固定；服藥期間應定期監(jiān)測血糖；服藥期間應繼續(xù)遵守飲食計劃，并注意是否有出汗、心悸、無力 、視物不清等低血糖癥狀；發(fā)生低血糖時要立即喝些糖水，吃些熱值高的食物，改善低血糖癥狀。②運動治療：應選擇強度低，時間短的運動，如散步，以每次 20~30 分鐘微汗、身體有發(fā)熱感為宜。 注意控制原發(fā)病：①飲食治療：糖尿病腎病的治療應以控制糖尿病為基本治療：糖尿病飲食治療的目的是保證機體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康，維持正常體重：減輕胰島負擔。 健康教育形式：責任護士根據(jù)了解到的情況和病人的文化程度以及對疾病的認識程度采取一對一的教育方式，結(jié)合病人的病情對它們進行個別指導，解答病程中出現(xiàn)的問題。通過與病人交談，得知病人以往的生活信息，評估病人的血糖控制情況、對糖尿病腎病了解程度、所受教育背景、患病后的心理狀態(tài)、家庭情況、工作性質(zhì)及健康需求等，與病人及家屬共同制定詳細的個體健康教育計劃，明確在一定時間內(nèi)所要達到的目標，并與病人及家屬 共同實施健康計劃，同時根據(jù)病情進行調(diào)整、修改，對病人進行有針對性的教育，以提高病人的自我護理能力，達到治療疾病的目的。 資料與方法 2020 年 6 月 ~2020 年 12 月對 141 例住院病人 進行了健康教育，其中男 74 例，女 67 例，平均年齡 歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪 98 例，院外生活質(zhì)量良好。 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管并發(fā)癥之一，糖尿病病人一旦發(fā)生腎損害，則病情可進行性加重，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退至腎衰竭，同時伴有血漿蛋白逐漸下降，血脂是顯著升高、氮質(zhì)血癥和尿毒癥。 [1] 張?zhí)N .老年護理 [M].清華大學出版社， 2020 年 6 月 1 日 . [2] 陳長香 .老年護理學 [M].第一版 .人民衛(wèi)生出版社， 2020年 3 月 . [3] 賀偉 .健康教育 [M].第二版 .科學出版社， 2020 年 . 糖尿病腎病患者的健康教育 糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，終末期腎衰竭是其主要死亡原因之一。通過患者對血糖的正確認識，堅持定期監(jiān)測血糖，飲食管理與運動的配合，使血糖達標。最后，在做健康教育時，應適當提高音量，以便患者能清楚的聽到講解內(nèi)容 [2]。其次可選擇患者比較關(guān)心的問題，例如飲食、活動方面，詳細講解；對患者較難理解、掌握的知識，如糖尿病常用藥物相關(guān)知識，可根據(jù)其文化水平、理解能力選擇性的講解。 2 注意溝通技巧 糖尿病患者大多數(shù) 是中老年人，由于聽力和記憶力的減退[1]，在做健康教育時要特別注意溝通的技巧。要給患者樹立信心，糖尿病及并發(fā)癥是可控可治的，減輕心理負擔。糖尿病病程長，病情進展程度不一，根據(jù)患者個體情況、生活習慣制定有針對性的健康護理計劃，便于患者長期堅持。 1 通過健康教育幫助患者改變不良行為 健康教育是傳授健康知識 ，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。有這樣的說法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。０５ ２０ ． １ ． ５． １Ｏ ［］ ２ 湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院． 人健康教 育指導 ［ ． 民衛(wèi)生 出版 病 Ｍ］人 社 ．９ ７ １ ． １ ９ ． ５ 否符合要求等 ， ４ ７ 第 — 天護士 長或 組長作效 果評 價 ， 合格 不 編輯／ 樊延 南 者再進行教育， 通過教育一評價一反饋一再教育這一過程， 達到教育 目 標? ， 里每 兩周組 織一 次集 體講 課 ， 科 對不 同疾 收 稿 日期 ：０ ６ — ８ — １ ２０ ０ ６ 糖尿病病人健康教育體會 【關(guān)鍵詞】 糖尿??；健康教育 doi： （ x） . 文章編號：10047484（ 2020） 08289402 糖尿病一種現(xiàn)代流行病，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢，一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結(jié)核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。開始 ３天檢 查家 屬送來 的飯 菜并進行 指導 ， ５ 如 Ｏ克肉有多少 、 炒菜 用油 等使 患者有 一個 直觀的認 識 。 本科室 １ 護理人 員分成 ２個責 任小組 ， Ｏ名 一 名組長三名組員 ， 分床位 包干。 １２３ 對?？谱o 士進 行培訓 通過業(yè) 務 學 習及護 理查 房 ， ．． 開展講座等形式 ， 使她 們?nèi)? 面掌握 糖 尿病飲 食 治療 、 動 治 運 療， 能熟練進行計算 ， 于講解 ， 并善 使患者易于接受 。 參考文獻 ： 的情況 、 動的注意 事項 等。背 面為部分 食品重 量 與份 的交換 。但要掌握合適 的時 機， 順應病人 的需要， 不要千篇一律 ， 否則影響健康教育的 效果。 血 低 糖的防治 ， 胰島素的使用知識等。 １２ 方法 ． 表中可 以看 出兩 組糖 尿病 人并 發(fā)癥 的發(fā) 生率 有顯 著差 異（ ｘ 檢驗 ， Ｏ Ｏ ） 應用飲 食 、 動處 方后 的并發(fā)癥發(fā) 經(jīng) Ｐ＜ ． １ ， 運 １２ １ 對糖尿病患者進行入 院評估 ．． 入 院當天責任 護士通 生率為 １％ ， ０ 未應用 的病人并發(fā)癥的發(fā)生率為 ４ ％?，F(xiàn)將具體 方法和體會報告 如下。 ０ 年 ２ ４ ０ ５ 月我們制定 了糖尿病飲 食 、 運動處 方 。我科 病 階段 、 文化層 次的患 者進行 分 階段 、 分層 次 的多種 教 育形 式， 使患者對糖 尿病的 治療有 一個 全面 的 了解 ， 而增強 患 從 者 對醫(yī)護 人員的依從性 ， 增強健康 教育的效 果。 飲食治療應持之以恒，降脂藥物應在醫(yī)生指導下服用。 膽固醇過高者應少食蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟、雞鴨皮、蝦皮、魚子、腦等含膽固醇量高的食物。 烹調(diào)時避免用油炒、油煎。飲牛奶宜去奶油，不加糖。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復合性高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇和／或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。 【中醫(yī)防治處方】 胸痹：斯泰隆（銀杏葉片）、雷氏丹參片。 荷葉粥：荷葉 1 張，粳米 100g。 【防病食療】 韭白粥：韭白 30 克，粳米 100 克。 隨身攜帶常用藥物，必要時緊急自救，家屬應掌握心臟復蘇的搶救知識。 適量運動，運動強度以不出現(xiàn)胸悶氣短、不增加心率和血壓，不出現(xiàn)心率失常為原則。 生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠，飯后不易立即就寢，睡覺右側(cè)臥位。 3. 肉蓯蓉枸杞酒：肉蓯蓉 200g，鎖陽 100g，天麻 30g，枸杞子50g，放入 3 千克白酒內(nèi)浸泡 715 日后，每日飲用 1030 毫升。 食療方： 1. 甲魚二子湯：甲魚 1 只與女貞子、枸 杞子各 20g同煮湯，加調(diào)味，食甲魚飲湯。 食療宜采用陰陽并補。 2. 麥冬茶：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、 花粉各 9g，烏梅、知母、甘草 各 6g，共為細末，白開水沖代茶飲。 2． 歸芪雞：黃芪 30g、當歸 15g，母雞 剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入 黃芪、當歸燉至肉熟。 食 療以益氣養(yǎng)陰為主，食補可吃藕、竹筍、山藥、西洋參、黃芪、北沙參等，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應少吃。 2. 枸杞明目茶：枸杞子 10 g、桑葉 5 g、 菊花 5 g，泡水當茶飲。 2. 豬胰湯：豬胰 1 條，豬瘦肉 60g，黃 芪 30g，生地 30g，懷山藥 30g， 山萸肉 15g，水煎，去藥渣，飲湯食豬胰、豬瘦肉。 食療以滋補肝腎、益精養(yǎng)血為主，可吃鴿肉、泥鰍、豬胰等血肉有情之品或桑葚、芝麻、核桃等補腎之品，對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應少吃。 2. 石斛芩葉茶：石斛 10g（干、鮮均可）、 黃芩葉 10g，開水沏泡，代茶飲。 將菠菜揀翠嫩者，洗凈，入沸水中稍焯；鮮藕去皮切片，入開水氽斷生；以上二物加入鹽、麻 油、味精拌勻即可。 食療方： 1. 冬瓜湯：冬瓜 250g，洗凈切粒，煲 湯，放入調(diào)料即可。 [中醫(yī)防治處方 胸痹：斯泰龍（銀杏葉片）、麝香保心丸、丹參片 [健康提示 ] 選用銀杏葉制劑 擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血，防治心絞痛 保護血管內(nèi) 皮，防治血管“生銹”（動脈粥樣硬化） 保證血管通暢 健康教育處方 糖尿病辨證施食 津傷燥熱型 ： 以口