氣胸患者護理教學查房(參考版)
2025-06-20 16:55本頁面
【正文】 適用于：氣胸：中等量氣胸或張力性氣胸；外傷性中等量血胸；持續(xù)滲出的胸腔積液；膿胸，支氣管胸膜瘺或食管瘺；開胸術(shù)后。應(yīng)立即用手指捏緊引流管周圍皮膚，在用凡士林紗布或膠布封閉引流口，并做進一步處理。一旦感到胸悶，突發(fā)性胸痛或氣急則提示氣胸復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)及時就醫(yī)。保持大便通暢，避免便秘。保持情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合。宣教疾病知識及閉式胸腔引流的目的，消除病人的恐懼及擔心。藥多與病人交談，鼓勵病人說出內(nèi)心感受，及時解答病人的疑惑，做各種檢查前，向病人做好必要的解釋，取得理解和配合。刺激性咳嗽較劇烈時，遵醫(yī)囑給予適當?shù)闹箍人?。?）拔除導管：引流管未見氣泡溢出，病人無胸悶、呼吸困難，可能病人的肺組織已復(fù)張；無氣體溢出后24小時后再閉管24小時，復(fù)查胸片，肺全部復(fù)張后可拔管。（4）引流記錄：注意觀察引流管的量、色、性狀和水柱波動范圍，并準確記錄。（2）引流裝置的位置：為防止引流液倒流入胸腔及利于引流，引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方。避免便秘，如2日未解大便應(yīng)采取有效的措施，保持大便通暢，防止排便用力引起胸痛或傷口疼痛。（4） 給予病人半臥位,以利于氣體交換（5） 保持胸管引流通暢 P:清理呼吸道無效（(Ineffecthe Airway Clearance)） E:與切口疼痛有關(guān)（1） 評估記錄痰液的顏色、量、粘稠度（2） 給予氧氣吸入，評估記錄用氧效果（3） 遵醫(yī)囑給予霧化吸入，定時給予翻身、排背（4） 指導患者進行有效咳嗽、咳痰（5） 遵醫(yī)囑給予止痛藥 P:疼痛（(Pain)） E:與手術(shù)刺激、術(shù)后放置胸腔閉式引流管有關(guān)（1） 評估記錄疼痛的部位、程度、影響因素（2） 幫助病人找出能夠舒適的方法，如：止痛藥、分散注意力（3） 生命體征平穩(wěn)后改半臥位，促進滲血、滲液的排出（4） 妥善固定引流管，防止管道牽拉刺激引起疼痛（5） 遵醫(yī)囑給予止痛藥 P:焦慮（(Anxiety)）： E:與患者擔心病的預(yù)后有關(guān)（1） 評估和記錄病人的焦慮程度，識別來源（2） 幫助病人轉(zhuǎn)移注意力（3） 與病人進行情感交流，取得病人的信任，鼓勵其發(fā)泄心中的不滿（4） 積極采取有效措施減輕病人的軀體癥狀（5） 向病人講解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后（6） 提供安靜的環(huán)境，保證充足的睡眠 P:潛在并發(fā)癥——出血、漏氣、肺部感染等（1） 密切觀察生命體征，觀察胸悶、胸痛是否加劇及病人神態(tài)、呼吸、尿量（2） 保持胸管在位通暢，定時擠捏，觀察引流液的顏色、性狀及量，如大于100ml/h，及時通知醫(yī)生（3） 注意觀察胸腔引流瓶中是否有氣體溢出，觀察患者引流管口周圍皮膚是否有皮下氣腫（4） 避免胸腔引流瓶使用負壓吸引（5） 保持傷口及床單位清潔、干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染（6） 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防止感染健康教育（Health education）休息與活動：不穩(wěn)定氣胸應(yīng)絕對臥床休息，避免過多搬動，因半臥位有利于呼吸，咳嗽排痰及胸腔引流
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