【正文】 而誤切甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，致手。 ①下列除那一項外，均是供應頭皮的血管： A眼動脈終支 B顳淺動脈 C面動脈 D耳后動脈E枕動脈 ②此傷口可能傷及哪條神經： A眼神經 B第 2頸神經后支 C上頜神經 D下頜神經 E第 2頸神經后支 ③上述血管神經位于顱頂哪一層： A皮膚 B淺筋膜 C帽狀腱膜 D腱膜下疏松結締組織 E顱骨外膜 ① C② A③ B ，結扎甲狀腺上動脈最佳位置為緊靠甲狀腺上極。若腋中線、腋前線進針，取肋間隙中間進針。 。 ，一直延續(xù)到舒張早期。支配咀嚼肌神經是下頜神經。 ，舌下神經核位于延髓。會陰曲在下，凸向前。 ：結腸袋、結腸帶和腸脂垂?；啬c內皺襞較空腸細而稀疏。 為十二指腸、空腸和回腸三部分。鼻咽側壁 18 放射醫(yī)學技術（中級） 有咽鼓管咽口，通中耳鼓室，咽鼓管咽口后上方有一縱行深窩，稱咽隱窩，為鼻咽癌好發(fā)部位。 ：臟壁層胸膜在肺尖處相互移行（正確說法應是肺根處） ，下至環(huán)狀軟骨平面即第六頸椎續(xù)于食管。 精選習題補充： 。 ，對肺結節(jié)的檢出有著特別重要的意義。選用的特征參數一般可分為幾何特征、形態(tài)學特征、灰度特征和紋理特征。 ：①預處理模塊②區(qū)域分割模塊③特征提取模塊④分類模塊 預處理模塊主要是增強圖像的特征，兩種方法：一增強對比度，二是去除背景噪聲。 CAD技術可提示放射科醫(yī)生注意可疑的區(qū)域，利于發(fā)現早期腫瘤。 20世紀 70年代 CAD首先應用于乳腺疾病診斷， 80年代對胸部疾病的診斷研究取得階段性成果。在 ROC曲線上，最靠近左上方的點為敏感度和特異度均較高的臨界值。判斷為真陽性圖像數量與實際有信號圖像數量的比值稱為真陽性率，也稱為敏感度；判斷為真陰性圖像數量與實際沒有信號圖像數量的比值稱為真陰性率，也稱 為特異度。 觀察者操作特性曲線又稱為 ROC曲線。 乳腺數字 X線攝影所用平板探測器類型多為非晶硒材料的直接轉換型。 DQE涵蓋了 MTF、 噪聲、對比度性能，是評價成像系統(tǒng)綜合性能的重要參量。 MTF的值域為 [0,1]。 MTF是描繪不同空間頻率下成像系統(tǒng)細節(jié)分辨力的函數，是成像系統(tǒng)分辨率特性的重要參量。 客觀評價包括調制傳遞 函數、量子檢出率和觀察者操作特性曲線。 ：主觀評價、客觀評價和綜合評價。臨床常用的有：支氣管、結腸、胃腸道中空器官仿真內鏡成像。容積再現圖像 是直接對體素數據進行的顯示，不能進行體積和面積測量，且運算數據量大，顯示速度慢。 VRT 最常使用的是光線跟蹤法。其技術優(yōu)勢在于可顯示解剖構成復雜的部位，病變侵及范圍、毗鄰關系，能顯示 17 放射醫(yī)學技術（中級） 血管壁鈣化和碘對比劑充盈的血管腔。 最大強度投影 MIP：是按操作者觀察物體做一投影線，以該投影線所經過的最大強度體素值作為結果圖像的信號強度值，其結果是低密度組織結構被去除。即便閾值合適，因部分容積效應還會進一步降低狹窄段 CT 值，為避免容積效應，采集時應盡可能薄層掃描，后處理階段應仔細調節(jié)閾值、阻光度、窗寬和窗位。 表面陰影顯示 SSD： SSD使 圖像富有立體感、真實感，可逼真顯示被照體空間解剖結構。多平面重組適用于顯示全身組織器官形態(tài)學改變及病灶大小、形態(tài)、毗鄰關系等，可以得到三維立體效果。組織均衡功能可以使我們在一次曝光中獲取被照體組織部位的大量信息，無需調整窗寬、窗位，組織均衡功能使整個視野內高低密度組織能同時得到良好的顯示。窗位設置應以欲觀察組織平均 CT值為參考。當窗寬和窗位確定后，圖像中可以顯示的 CT 值范圍計算公式為：（窗寬 /2）177。 窗位是對應灰度級的中心位置。窗寬窄 則顯示的灰階范圍小，圖像對比度強，適用于顯示組織密度差別較小的組織。 窗寬是指顯示圖像時所選用的灰度級范圍，即一張圖像中所見到的密度范圍。 ：①窗口技術②組織均衡技術③多平面重組技術④表面陰影顯示⑤最大強度投影⑥容積再現⑦仿真內鏡技術。 轉換： 模擬信號經采樣與量化處理后轉換為數字信號，采樣過程決定了數字圖像的空間分辨率，而量化過程決定了數字圖像的密度分辨率。對灰階顯示程度的要求是以人眼分辨微小密度差別的能力為根據的，通常要求噪聲小、信噪比高的成像系統(tǒng)能達到12bit（ 4096灰階）。即對含 10kHz頻率成分的信號，采樣頻率必須在 20kHz以上，否則會出現混疊偽影。 采樣：當采樣間隔＞采樣點大小時，采樣點排列不連續(xù)，圖像噪聲增加；當采樣 間隔＜采樣點大小時，圖樣噪聲得以改善，但模糊度增加。量子檢出效率與圖像質量成正比，與患者所受輻射劑量成反比。 ①原始數據 X線接收器接受到的信號經放大再通過 ADC所得到的數據②影像 數據即重建某幅圖像的數據③重建 用原始數據經計算得到影像數據的過程④采集時間指的是獲得一幅圖像原始數據所用的時間⑤濾波函數又稱重建算法，重建算法不同，得到的圖像效果不同⑥空間分辨力 CR系統(tǒng)中熒光體接收器的特性影響著空間分辨率的最大值，即極限分辨力，DR系統(tǒng)中影響極限分辨力的主要是單個像素區(qū)域的大?、呙芏确直媪χ傅氖怯跋裰袇^(qū)分低對比信號的能力⑧噪聲 在 X線數字成像中，影像上觀察到的亮度水平中隨機出現的波動稱為噪聲?；叶燃墧涤绊懼鴶底謭D像的密度分辨率。像素是組成數字圖像的基本要素，像素大小 =視野大小 /矩陣大小。 矩陣是一個數學概念，分影像矩陣和顯示矩陣，前者指的是 CT 重建得到或 CR、 DR采集到的每幅圖像所用矩陣，后者指的是顯示器顯示的影像矩陣。 ADC，數模轉換器 DAC。其大小與散射大小、層厚、 kV、 mAs有關，散射越小、層厚越薄、 kV、mAs值越小，局部劑量越低②個人劑量 與射線曝光有關的人體表面軟組織某一點的當量劑量，單位 uSv③全身劑量 各部位和器官當 量劑量的平均值，單位 uSv④有效劑量 器官或組織由一加權數 WT相乘后，平均當量劑量的總和，單位 uSv。 ：①窄束 X線②管電壓 一般在 120kV以上，其波長短、線質硬、穿透性大、吸收量少③ CT 檢查用的輻射轉換介質為靈敏度很高的探測器，不僅 X線量損失少，還有放大作用④ CT 機 X線管濾過大，進入掃描野的可看作單能射線，減少了軟射線對皮膚的損傷。 控制原則：①未滿 18 不得從事甲種，未滿 16不得參與放射工作②從事放射的育齡婦女應嚴格按月劑量率加以控制③連續(xù) 3個月內一次或多次總劑量當量不得超過年當量劑量限值的一半（ 25mSv）④事先計劃的特殊照射，有效劑量一次不得超過100mSv，一生不得超過 250mSv⑤放射專業(yè)學生教學期間應遵循放射工作人員防護條款，非放射專業(yè)學生有效劑量不大于 ，單個組織器官當量劑量不大于 5mSv/年。放射防護標準的劑量限值分為：基本限值、導出限值、管理限值和參考水平。 X線診斷機房主防護應有 2mm鉛當量的厚度，副防護應有 1mm鉛當 量的厚 15 放射醫(yī)學技術（中級） 度，一般 24cm實心磚墻，只要灰漿飽滿，不留縫隙，可達到 2mm鉛當量。 屏蔽厚度的計算有透射量計算法和查表法。 鉛當量：把達到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度稱為該一定厚度屏蔽材料的鉛當量，單位毫米鉛 mmPb。對屏蔽材料的要求：①防護性能②結構性能③穩(wěn)定性能④經濟成本。 外照射防護的一般措施：時間防護、距離防護和屏蔽防護。 基本原則：①實踐的正當化②放射防護的最優(yōu)化③個人劑量限值。①將照射量換算成空氣的吸收劑量②計算出任意介質的吸收劑量 D物質 =（ f為照射量 吸收劑量轉換系數，單位是 Gy/， X為照射量）。 量熱法是測定吸收劑量的標準方法，以校準其他測 定吸收劑量的儀器。氣壓760mmHg。 實用性電離室可直接用于照射量的測量，其條件有：①與空氣等效②空氣腔體積能準確得知③室壁厚度足以提供電子平衡。其工作氣體就是空氣， 照射量 X=Q/ρ .V（ Q為總電荷量，ρ為標準狀態(tài)下空氣密度， V為測量空氣的有效體積） 實用性電離室 其室壁材料與中心電極的有效原子序數與自由空氣基本等效。 X線對空氣的電離作用，通過測量電離電荷實現的。 分度診斷標準： I度無明顯出血傾向， WBC在 4以下，骨髓象增生活躍或低下； II度有頑固的自覺癥狀，可有明顯出血傾向， WBC在 3以下，骨髓象增生低下。造血系統(tǒng)改變是本病最常見臨床表現。 臨床表現：表現為無力型神經衰弱綜合征，其癥狀的消長與脫離、接觸射線有關。 處理原則：①盡早徹底手術②局部避免接觸射線，一般不宜放療③截肢手術應慎重。 的是在電離輻射所致的皮膚放射性損害的基礎上發(fā)生的皮膚癌。其臨床表現及分度：Ⅰ度皮膚色素沉著、脫失、粗糙，指甲灰暗； II度皮膚角化過度、皸裂或萎縮變薄、毛細血管擴張、指甲增厚變形 III度壞死潰瘍、指端角化融合、關節(jié)變形、功能障礙。處理原則是立即脫離，及時洗脫、去污。 胎兒死亡發(fā)生在植入前期即受孕 09d；胎兒畸形發(fā)生在器官形成期即受孕 942d；在妊娠 815周內是射線照射引發(fā)智力低下最敏感的時期，其次是 1625周；誘發(fā)癌癥指的是受照胎兒在10周歲內發(fā)生兒童白血病或其他兒童癌癥發(fā)病率增高。 效應主要包括：胎兒死亡、畸形、智力遲鈍和誘發(fā)癌癥。③不同組織和細胞的敏感性 高敏感組織有：淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺和胚胎組織；不敏感組織有：肌肉組織、軟骨、骨組織和結締組織；輕度敏感組織有：中樞神經、內分泌腺、心臟。 機體相關因素：①種系 演化越高，組織越復雜，輻射敏感性越高。致癌效應和遺傳效應都屬于隨機性效應。造血骨髓抑制全部骨髓的吸收劑量的閾劑量約為 。引起男性暫時不育的一次照射的閾劑量約為睪丸吸收的 ，絕育的閾劑量為 。 ICRP將輻射生物效應分為確定性效應和隨機 性效應。 射線產生的生物效應分直接作用和間接作用，其中直接作用指的是放射線引起重 要生物分子的電離、激發(fā)，間接作用指的是 機體水分子產生的多種自由基與生物分子作用，引起生物分子的損傷。 有效劑量 E是以輻射誘發(fā)的隨機性效應的發(fā)生率為基礎，表示當身體各部分受到不同程度照射時，對人體造成的總的隨機性輻射損傷。 危險度（或稱危險度系數）即組織器官接受單位當量劑量 1Sv照射引起隨機性損害效應的幾率。 當量劑量是不同射線對組織器官形成輻射危害的量，但不同組織器官即便吸收相同當量劑量，其生物學效應也可完全不同弄個，因為不同組織器官對輻射的敏感程度不同。 吸收劑量修正因子又稱輻射權重因子ω R 在輻射防護中，有較大意義的不是受照體某點的吸收劑量，而是某個器官或組織吸收劑量的平均值。吸收劑量率指的是 單位時間內吸收劑量的增量， SI單位與比釋動能率相同。吸收劑量適用于任何電離輻射及受照的任何物質。國際放射防護委員會 ICRP 規(guī)定 X線機輸出額的表示，采用光子在空氣中的比釋動 13 放射醫(yī)學技術（中級） 能率 Gy/（戈瑞 /毫安。其 SI單位為 J/kg，又名 Gy戈瑞，曾用單位 rad拉德（ 1J/kg=1Gy=100rad） 時間間隔內比釋動能的增量稱為比釋 動能率， SI單位是 Gy/s戈瑞每秒，還有 Gy/min、 mGy/h等。 照射量的 SI單位是 C/kg庫倫每千克，原有 單位是 R倫琴（ 1R= 104 C/kg） 照射量率指的是單位時間內照射量的增量， SI單位是 C/，專用單位為 R/s倫琴每秒或 R/min倫琴每分鐘 ，傳遞給了直接致電離粒子的能量。在肌肉和骨骼中，不同能量X線在兩種組織中發(fā)生效應的比率不同：肌組織 42kV時各占 50%， 90kV時康普頓效應占90%；骨組織因原子序數高，發(fā)生光電效應的概率是肌肉的 2倍，在 73kV時發(fā)生兩種效應的概率相等。人體吸收 X線最多的是門牙。在診斷 X線能量范圍內，錫比鉛具有更好的屏蔽防護性能。 SI單位 m2 /kg X線衰減的因素：①射線性質 射線能量越高，衰減越少②物質原子序數 Z 光電衰減系數與其 4次方成正比，康普頓衰減系數與其成正比，因此 Z值越大，衰減越多。 質量衰減系數表示 X線在穿過單位質量厚度的物質層時，強度衰減的分數?？偟木€衰減系數μ≈τ +σ +κ（依次為光電線衰減系數、康普頓線衰減系數、電子對線衰減系數），在診斷能量范圍 內，總的線衰減系數為前兩者之和。 。其衰減特點為：強度變小、硬度提高、能譜變窄。單能窄束 X線通過物質其質不變，強度衰減符合指數規(guī)律（等比衰減）。 ，而寬束指的是含有散射線成分的 X線束。 ，因入射光子與物質原 12 放射醫(yī)學技術（中級） 子發(fā)生光電效應、康普頓效應、電子對效應等一系列作用，致使入射線的強度發(fā)生衰減，這一衰減稱為物質所致的衰減。距離增加一倍，射線強度衰減為原來的 1/4，這一衰減稱為距離所致的衰減，也稱為擴散衰減。 X線量與靶面物質原子序數 Z成正比，與管電壓平方成正比，與管電流及曝光時間成正比。一般是是 通過測量 X線在空氣中產生電離電荷的多少來間接測量 X線的照射量。影響 X線質的因素有：管電壓、濾過、整流方式（高壓波形）。 診斷用 X線其半值層在 。 X線質的另一表示法是半值層 HVL，指的是入射 X線強度衰減到初始值的 1/2時，所需要的標準吸收物質的厚度。在實際應用中，常以量與質的乘積表示 X線 強度。 X線束傳播方向的單位面積上，在單位時間內通過的光子數和光子能量乘積的總和，即 X線束中光子數乘以每個光子的能量。最強波長為最短波長的 ，平均波長為最短波長的 。在診斷 X線能量范 圍內，則只能發(fā)生光電效應