【正文】 與上下腔靜脈吻合途徑：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和臍周靜脈叢。毛細(xì)淋巴管以盲端起始于組織間隙。淋巴導(dǎo)管有 2條，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。因肝臟原因，右腎較左腎位置低，左腎相對狹長且靠近中線。 腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的 基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。生理狹窄最窄部位在入膀胱壁處。膀胱底在男性與精囊、輸精管末端和直腸相鄰，女性和子宮頸和陰道相鄰。 5cm，男性長 1622cm，分前列腺部、膜部和海綿體部，前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部稱前尿道，男性尿道 3處狹窄：尿道內(nèi)口 、膜部和尿道外口。 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的 12對腦神經(jīng)和與脊髓相連的 31對脊神經(jīng)。軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)都分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，其中內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)又稱為植物神經(jīng)或自主神經(jīng)，又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由功能相同的神經(jīng)元胞體集聚而成的結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)核。 6部分：端腦、間腦、小腦、中腦、 腦橋和延髓。大腦半球的表面為灰質(zhì)稱大腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)，稱髓質(zhì)?；缀耸谴竽X半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈撕托尤鼠w。 核、背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板。 ：①軀體運(yùn)動區(qū)位于中央前回和中央旁小葉的前部②軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部③視區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)④聽區(qū)位于顳橫回。間腦的室腔稱第三腦室，經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通。 ，延髓和腦橋的后方。顱內(nèi)壓增高時，小腦扁桃體常被擠壓而嵌入枕骨大孔，壓迫延髓，危及生命，稱為小腦扁桃體疝。 第四腦室是位于延髓、腦橋和小腦之間的室腔。 、腦橋和延髓 3部分組成。 ，新生兒可 平第三腰椎，故腰穿選擇第 4或 5腰椎間隙不致?lián)p傷脊髓。 5 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 分別為：前后正中溝、前后外側(cè)溝（左右）。 、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。 大腦鐮呈矢狀位伸入大腦半球之間縱裂內(nèi)。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤回，可被擠入小腦幕切跡下方壓迫中腦的大 腦腳和動眼神經(jīng)，形成小腦幕切跡疝。 海綿竇位于蝶骨體兩側(cè)，動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)沿竇外側(cè)壁通過，腔內(nèi)有頸動脈和展神經(jīng)通過。 56.腦的動脈主要來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，頸內(nèi)動脈供應(yīng)大腦半球前 2/3和部分間腦，椎動脈供應(yīng)大腦半球后 1/3和間腦后部及腦干、小腦。 腦的靜脈不與動脈伴行，分深淺兩組，淺靜脈匯入鄰近的硬腦膜竇，深靜脈匯成大腦大靜脈，注入直竇。 ，成人總量 150ml。 ： 1嗅 2視 3動眼， 4滑 5叉 6外展， 7面 8聽 9舌咽， 10迷 11 副舌下全。 （視聽嗅是感覺，三面迷煙是混合） 三叉神經(jīng)分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。 31對，借前根和后根與脊髓相連。 第 1頸神經(jīng)頸椎與枕骨之間出椎管，第 27頸神經(jīng)通過同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出椎管，第 8頸神經(jīng)第 7頸椎下方椎間孔穿出。 ，交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸 1到腰 3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)。 ：①循環(huán)器官 心跳加強(qiáng)加快，冠脈舒張，外周及皮膚血管收縮，骨骼肌血管收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）②支氣管平滑肌舒張③消化器官 抑制蠕動，分泌減少，分泌粘稠唾液④泌尿生殖器官 逼尿肌舒張，內(nèi)括約肌收縮，有孕子宮收縮，未孕子宮舒張⑤眼 睫狀肌松弛，瞳孔擴(kuò)大⑥皮膚代謝 豎毛肌收縮 ，汗腺分泌，促糖原分解 （唾液分泌稀薄，代謝方面促胰島素分泌） 63.人體內(nèi)分泌腺體和組織有：甲狀腺、腎上腺、胸腺、垂體、胰腺、松果體及生殖腺內(nèi)的內(nèi)分泌組織。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。 垂體為人體最復(fù)雜內(nèi)分泌腺，分泌四種激素：促激素、生長素、黑色素細(xì)胞刺激素和催乳素。 7歲后逐漸萎縮。 6 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 胸腺在出生后生長很快，至青春期達(dá)高峰， 20歲后逐漸退化。 、血管膜和視網(wǎng)膜。血管膜由前向后為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。視神經(jīng)盤的顳側(cè)約 4mm為黃斑，黃斑的中央凹為感光和辨色最敏銳的部位。視細(xì)胞分視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光并可辨色，視桿細(xì)胞可感受弱光，但不辨色。 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，外耳道長 ，外 1/3為軟骨部，內(nèi) 2/3為骨部。 內(nèi)耳分骨迷路和膜迷路。 內(nèi)耳的 3個骨半規(guī)管：前骨半規(guī)管（上骨半規(guī)管）、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（水平骨半規(guī)管） 膜迷路是套于骨迷路內(nèi)封閉的膜性管道，骨迷路與膜迷路之間充填的是 外淋巴，膜迷路內(nèi)充填的是內(nèi)淋巴。其中蝸管上有螺旋器，為聽覺感受器。膜半規(guī)管感受變速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的刺激。體液占體重約 60%。 人體血漿滲透壓約 770kPa，血漿滲透壓主要來自血漿中的晶體物質(zhì)，即 NaCl，稱晶體滲透壓，另一部分來自血漿蛋白，稱膠體滲透壓，約 。紅細(xì)胞男性（ ） 1012 /L，女性 ， Hb男性 120160g/L，女性 110150。 白細(xì)胞正常值（ 410） 109 /L，中性粒細(xì) 胞占 5070%。 3個步驟：①凝血酶原激活物形成②凝血酶形成③纖維蛋白形成。 抗凝的原理主要是去除血液中的鈣離子，常用枸櫞酸鈉作抗凝劑 。 ：收縮性、興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。 100120，舒張壓 6080。收縮壓＞ 140或舒張壓＞90為高血壓，收縮壓＜ 90或舒張壓＜ 60 為低血壓。 效率過壓，有效率過壓 =（毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓） 淋巴循環(huán)的主要功能：①回收蛋白質(zhì) 這是其最重要的意義②調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡③是運(yùn)送脂肪及脂溶性維生素的重要途徑④參與防御和屏障功能。 平靜呼吸吸氣肌是肋間外肌和膈肌，用力呼吸時吸氣有輔助吸氣肌胸大肌參與，呼氣有肋間內(nèi)肌和腹肌參與。正常人呼吸頻率 1218 次 /m。非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力，最重要的是氣道阻力，而氣道管徑是影響氣道阻力最重要的因素。 7 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 氣體運(yùn)輸?shù)膬煞N形式：物理溶解和化學(xué)結(jié)合。 當(dāng)毛細(xì)血管血液中去氧血紅蛋白超過 50g/L粘膜或甲床等部位會出現(xiàn)紫藍(lán)色，稱發(fā)紺。 ，腦橋?yàn)楹粑{(diào)整中樞。混合食物胃完全排空 46h。 ，每日分泌量 8001000ml。 單位時間內(nèi)兩側(cè)腎臟所形成 的原尿量稱為腎小球?yàn)V過率，正常值 125ml/min。球管平衡即重吸收量始終占原尿量的 6570%。 ：清晨、清醒、禁食 12h、精神安定、靜臥、周圍環(huán)境溫度 2025176。 10%177。 第二章 醫(yī)用物理與 X線攝影 基礎(chǔ) 主量子數(shù) n取 3時，相應(yīng)的電子殼層用 K、 L、 M、 N...表示， n越大，電子離核越遠(yuǎn)，能級越高，因此主量子 數(shù)是決定電子能級的主要因素。 N確定后， L取 n1個不同值，對應(yīng)電子亞層分別用 s、 p、 d、 f、 g、 h表示。角量子數(shù)L對原子能級也有一定影響。 ，主量子數(shù) n的殼層可容納 的電子數(shù)為 2n2 個，但最外層不超過 8個。以電子伏特表示： 1eV= 1019 J。 結(jié)合能：移走原子中某殼層軌道電子所需要的最小能量，稱為該殼層電子在原子中的結(jié)合能。 ：（正常態(tài)）原子處于最低能量狀態(tài)（最穩(wěn)定） n=1 激發(fā)：原子吸收一定能量后電子自發(fā)地從低能級過渡到高能級的過程稱為激發(fā)。 電離：當(dāng)原子中殼層電子吸收的能量大于其結(jié) 合能時，電子將脫離原子核的束縛成為自由電子，這一過程稱為電離。 躍遷：處于激發(fā)態(tài)的原子，在極短時間內(nèi)，外層電子或自由電子將自發(fā)地填充其空位，并釋放出能量為兩能級差 hν的光子，這一過程稱為躍遷。但并非所有原子核自旋均產(chǎn)生核磁。磁性原子核需符合以下條件：①質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均為奇數(shù)②質(zhì)子數(shù)為奇，中子數(shù)為偶③中子數(shù)為奇，質(zhì)子數(shù) 為偶。 。磁共振的頻率和靈敏度比順磁共振低得多。 RF進(jìn)行激發(fā)，氫原子核吸收能量發(fā)生磁共振現(xiàn)象，停止發(fā)射射頻脈沖，被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能量逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)，這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程，所用時間稱為弛豫時間。射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化到橫向磁化后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)的 63%所需時間，稱 T1。 T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化所引起，與 T1不同的是， T2引起相 位的變化。 吸收：原子吸收一個光子后從低能級躍遷至高能級的過程稱為受激吸收（激發(fā)或電離）受激吸收的特點(diǎn)：不是自發(fā)產(chǎn)生，必須由外來光子的作用，且外來光子的能量等于兩個能級的能量差，但對外來光子的振動方向、傳播方向和位相沒有限制。 受激輻射： 高能級原子在自發(fā)輻射之前，受到一個能量為 hν的光子誘發(fā)后，可釋放出一個與誘發(fā)光子特征完全相同的光子而躍遷到低能級，這個過程稱為受激輻射。 受激輻射的特點(diǎn)：①非自發(fā)產(chǎn)生②輻射出的光子與誘發(fā)光子特征完全相同，是相干光③受激輻射中的被激原子并不吸收誘發(fā)光子 的能量。 激光器中能產(chǎn)生激光的物質(zhì)稱為工作物質(zhì)。粒子處于亞穩(wěn)態(tài)，能停留較長時間不發(fā)生自發(fā)輻 射，是形成粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的必要條件。 11.激光器的分類：按工作物質(zhì)形態(tài)（液體、氣體、固體、半導(dǎo)體）、發(fā)光粒子（分子、原子、離子、準(zhǔn)分子）、輸出方式（連續(xù)、脈沖）。 二氧化碳激光器：分子激光器 準(zhǔn)分子激光器：脈沖激光器，波長短、功率高，主要進(jìn)行手術(shù)治療。 ：① 激光手術(shù)②弱激光治療③激光光動力學(xué)療法④激光內(nèi)鏡術(shù)治療。 ：上水平線為兩肋弓最低點(diǎn)連線，下水平線為兩髂嵴最高點(diǎn)連線，兩條垂線 為兩側(cè)鎖骨中線至同側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)連線。 9 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） ：①第 2頸椎 牙齒咬合面②第 3頸椎 下頜角③第 5頸椎 甲狀軟骨④第 7頸椎 隆突⑤第 3胸椎間 頸靜脈切跡⑥第 5胸椎間 胸骨角⑦第 6胸椎 男性乳頭連線⑧第 7胸椎 胸骨體中點(diǎn)、肩胛下角⑨第 11 胸椎 劍突末端⑩第 1腰椎 劍突末端與臍連線中點(diǎn)○ 11 第 3腰椎 臍上 3cm、肋弓 最低點(diǎn)○ 12第 4腰椎 平臍、髂嵴最高點(diǎn)○ 13第 5腰椎 臍下 3cm、髂嵴下 3cm1○ 4第 2骶椎 髂前上棘連線中點(diǎn)○ 15尾骨 恥骨聯(lián)合。 ：體厚超過 15cm、管電壓超過 60kV。 ：管電壓、管電流、曝光時間、攝影距離、濾線設(shè)備、 IR選擇。 ：①平靜呼吸不屏氣 前臂、下肢②平靜呼吸屏氣 頭、頸、心臟、上臂③深吸氣屏氣 肺、胸骨側(cè)及膈上肋骨④深呼氣屏氣 膈下肋骨及腹部⑤均勻連續(xù)淺呼吸 胸骨正位。 第三章 X線物理與防護(hù) 11 月 8日，德國物理學(xué)家威 .康 .倫琴發(fā)現(xiàn) X線， 1901年獲諾貝爾物理獎。燈絲放出的電子要高速沖擊陽極，還必須具備兩個條件：①高電壓，在強(qiáng)電場作用下電子向陽極加速②高真空，防燈絲氧化。診斷和治療用 X線管靶面用鎢 制成，乳腺 X線管由鉬制成。高速電子與原子核和內(nèi)層軌道電子作用，分別產(chǎn)生了連續(xù) X線和特征 X線。連續(xù) X線光子的能量取決于：①電子接近核的情況②電子的能量③核電荷。最短波長λ min=()nm，可見連續(xù) X線最短波長僅與管電壓有關(guān)，管電壓越高， X線最短波長越短， X線最短波長對應(yīng)最大光子能量。 ，當(dāng)動能等于軌道電子在原子中的結(jié)合能時，此時的管電壓稱為最低激發(fā)電壓。 ：在 X線管中 X線能與加速電子所消耗電能的比值稱為 X線的產(chǎn)生效率。 X線產(chǎn)生的因素：靶物質(zhì)、管電壓、管電流、高壓波形 ①靶物質(zhì) 連續(xù) X線強(qiáng)度與靶物質(zhì)原子序數(shù) 10 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 成正比。其中 X線的輻射強(qiáng)度由脈沖電壓產(chǎn)生的要比峰值相當(dāng)?shù)暮愣妷寒a(chǎn)生的低，平均波長也較長；若峰值電壓相同， 6脈沖和 12脈沖產(chǎn)生的 X線強(qiáng)度較單相電源硬線成分更多，若管電流相同，其 X線輻射強(qiáng)度也大。K系特征 X線的強(qiáng)度與管電流成正比，只有當(dāng)管電壓大于 K系激發(fā)電壓時才發(fā)生 K系放射，并隨管電壓升高 K系強(qiáng)度增大。 80150kV時特征 X線占 1028%；高于 150kV特征 X線相對減少；高于 300kV時特征 X線可以忽略。 ，陽極傾角指的是垂直于 X線管長軸的平面與靶面的夾角。處，其分布是不對稱的，這種現(xiàn)象稱為陽極效應(yīng)。在通過 X線短軸且垂直于有效焦點(diǎn)平面內(nèi)，在 90176。若陽極靶面凹凸不平，則 X線強(qiáng)度分布發(fā)生改變，嚴(yán)重影響 X線質(zhì)量。沿焦點(diǎn)寬方向即 X線短軸方向呈兩端密度高、中間密度低的雙峰分布曲線；沿焦點(diǎn)長方向即 X線長軸方向呈兩端密度低、中間密 度高 的單峰分布曲線。 ： X線屬于電離輻射，其波長介于紫外線與γ射線之間，是具有電磁波與光量子雙重特性的一種特殊物質(zhì)。在傳播時表現(xiàn)了它的波動性，在與物質(zhì)相互作用時表現(xiàn)了它的粒子特征。 ：①物理特性有不可見、非帶電、穿透性、熒光作用、電離作用和熱作用（ X線的電離作用主要是次級電子的電離作用）②化學(xué)特性有感光作用和著色作用③生物效應(yīng)特性是其放射治 療的基礎(chǔ) ：①光電效應(yīng)②康普頓效應(yīng)③電子對效應(yīng)④相干散射⑤光核反應(yīng) ①光電效應(yīng) X線光子與原子內(nèi)層軌道電子碰撞，將能量傳給電子，電子獲得能量擺脫束縛成為自由電子，而 X線光子則被原子吸收，這種現(xiàn)象稱為光電效應(yīng)。特征 X線離開原子前，又擊出外層電子，使之成為俄歇電子，這個現(xiàn)象稱為俄歇現(xiàn)象。 光電效應(yīng)的產(chǎn)生條件與發(fā)生概率： 入射光子的能量與軌道電子的結(jié)合能必須接 近相等（稍大于）才容易產(chǎn)生光電效應(yīng)，光子能量過大，反而使光電效應(yīng)概率下降。這說明攝影中的三個實(shí)際問題：①不同密度物質(zhì)形成明顯對比影像②密度變化影響攝影條件③應(yīng)根據(jù)不同密度物質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)纳渚€能量。因其光子能量被全