【正文】 人頭部被傷，沿發(fā)際外側(cè)有一縱行裂口，長(zhǎng) ，需清創(chuàng)縫合。支配腮腺分泌的神經(jīng)是舌咽神經(jīng)。小腸粘膜內(nèi)有很多散在的孤立淋巴濾泡，回腸多見(jiàn)，回腸內(nèi)還可見(jiàn)到集合淋巴濾泡。對(duì)周 圍肺結(jié)節(jié)的檢測(cè)較好，對(duì)中間和側(cè)面肺野效果不佳。 CAD技術(shù)就是通過(guò)計(jì)算機(jī)將乳腺攝影影像與數(shù)據(jù)庫(kù)正常乳腺進(jìn)行比較，最后計(jì)算機(jī)將認(rèn)為異常的部位勾畫(huà)出來(lái)供放射科醫(yī)生參考。 影響 DQE的因素有： X線(xiàn)吸收量、信號(hào)曲線(xiàn)的幅度或強(qiáng)度、噪聲。 綜合評(píng)價(jià)是在 1995年歐共體在“放射診斷影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”中提出，以診斷學(xué)要求為依據(jù)，以物理參數(shù)為客觀(guān)手段，以滿(mǎn)足診斷要求的技術(shù)條件為保證，同時(shí)盡量降低輻射劑量的評(píng)價(jià)方法。主要優(yōu)點(diǎn)是：能同時(shí)顯示被照體組織的空間結(jié)構(gòu)和密度信息，對(duì)腫瘤組織和血管空間關(guān)系顯示良好。 SSD的技術(shù)方法是采用閾值法成像，閾值過(guò)低則圖像噪聲增加，閾值過(guò)高則造成細(xì)小管腔假性狹窄征象。窗位。 （窗子最多，表真急） 窗口技術(shù)：以觀(guān)察正常組織或病變組織為目的的圖像密度、對(duì)比度的調(diào)節(jié)技術(shù)稱(chēng)為窗口技術(shù)，包括窗寬和窗位。采樣定理：對(duì)原始圖像信息進(jìn)行等間隔采樣時(shí)，所用的采樣頻率必須是原始圖像信息中所包含的最高頻率的 2倍以上。 像素?cái)?shù)量多，圖像的空間分辨率高。 CT防護(hù)中常用的輻射劑量：①局部劑量 與毫安秒有關(guān)的人體軟組織某一點(diǎn)的當(dāng)量劑量，單位是 uSv/100mAs。周劑量限值 P對(duì)工作人員 =1mSv/W，對(duì)公眾為。 X線(xiàn)防護(hù)的目的是防止確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率。電離室使用一段時(shí)間后仍需校準(zhǔn)，校正時(shí)室溫 20176。一般外周血改變?cè)缬诠撬枳兓?，尤其是白?xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)。慢性放射性損傷的處理原則： I度保護(hù)局部皮膚防止外傷及過(guò)量照射 II度減少射線(xiàn)接觸或脫離放射性工作，積極治療 III度脫離放射性工作，對(duì)經(jīng)久不愈的潰瘍或皮膚增生、萎縮盡早手術(shù)治療。其余為中度敏感組織。女性絕育的閾劑量為急性吸收劑量 （年長(zhǎng)婦女更敏感）。輻射致癌的危險(xiǎn)度用死 亡率表示，輻射致遺傳損害的危險(xiǎn)度用嚴(yán)重遺傳疾患的發(fā)生率表示。吸收劑量的 SI單位與比釋動(dòng)能相同： J/kg焦耳 /千克、 Gy戈瑞、 rad拉德。 ICRU 照射量與照射量率：照射量是從射線(xiàn)對(duì)空氣電離的角度來(lái)描述 X線(xiàn)或γ射線(xiàn)在空氣中的輻射場(chǎng)性質(zhì)的量，不能用于其它類(lèi)型如中子或電子束，也不能用于其它物質(zhì)如組織且照射量只適用于射 線(xiàn)能量在 10keV到 3MeV的射線(xiàn)。 SI單位是“ m2/kg”，有時(shí)用“ cm2/g”（換算關(guān)系是 10） 質(zhì)量衰減系數(shù)與物質(zhì)密度及其物理形態(tài)無(wú)關(guān)，與 X線(xiàn)波長(zhǎng)及吸收物質(zhì)原子序數(shù)的關(guān)系 大致為：μ m=Kλ 3Z4 能轉(zhuǎn)移系數(shù)，表示 X線(xiàn)在穿過(guò)單位質(zhì)量厚度物質(zhì)時(shí)，因相互作用其能量轉(zhuǎn)移給電子的份額。 X線(xiàn)指的是能量從某一最小值到最大值之間各種光子組合成的混合射線(xiàn)，其通過(guò)物質(zhì)時(shí)，低能成分衰減快，高能成分衰減慢，因此衰減后的射線(xiàn)強(qiáng)度減小了，平均能量提高了，能譜寬度變窄了，因此其 X線(xiàn)的質(zhì)和量都有變化。 （即半徑）的平方成反比，這一規(guī)律稱(chēng)為射線(xiàn)強(qiáng)度衰減的平方反比法則（在攝影中常用來(lái)調(diào)節(jié) X線(xiàn)量）。診斷用 X線(xiàn)的半值層用毫米鋁 mmAI表示，它表示了 X線(xiàn)的穿透能力，表征了 X線(xiàn)的軟硬程度。 90kV時(shí) X線(xiàn)的最短波長(zhǎng)為λ min=。相干散射包括：瑞利散射、核的彈性散射和德布羅克散射，后兩種概率極低，因此相干散射主要指的是瑞利散射。 光子入射和散射方向的夾角稱(chēng)為散射角，也稱(chēng)偏轉(zhuǎn)角度；反沖電子的運(yùn)動(dòng)方向與入射光子的傳播方向的夾角稱(chēng)為反沖角。特征 X線(xiàn)離開(kāi)原子前，又擊出外層電子，使之成為俄歇電子，這個(gè)現(xiàn)象稱(chēng)為俄歇現(xiàn)象。沿焦點(diǎn)寬方向即 X線(xiàn)短軸方向呈兩端密度高、中間密度低的雙峰分布曲線(xiàn)；沿焦點(diǎn)長(zhǎng)方向即 X線(xiàn)長(zhǎng)軸方向呈兩端密度低、中間密 度高 的單峰分布曲線(xiàn)。 ，陽(yáng)極傾角指的是垂直于 X線(xiàn)管長(zhǎng)軸的平面與靶面的夾角。 X線(xiàn)產(chǎn)生的因素：靶物質(zhì)、管電壓、管電流、高壓波形 ①靶物質(zhì) 連續(xù) X線(xiàn)強(qiáng)度與靶物質(zhì)原子序數(shù) 10 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 成正比。連續(xù) X線(xiàn)光子的能量取決于：①電子接近核的情況②電子的能量③核電荷。 第三章 X線(xiàn)物理與防護(hù) 11 月 8日，德國(guó)物理學(xué)家威 .康 .倫琴發(fā)現(xiàn) X線(xiàn)， 1901年獲諾貝爾物理獎(jiǎng)。 9 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） ：①第 2頸椎 牙齒咬合面②第 3頸椎 下頜角③第 5頸椎 甲狀軟骨④第 7頸椎 隆突⑤第 3胸椎間 頸靜脈切跡⑥第 5胸椎間 胸骨角⑦第 6胸椎 男性乳頭連線(xiàn)⑧第 7胸椎 胸骨體中點(diǎn)、肩胛下角⑨第 11 胸椎 劍突末端⑩第 1腰椎 劍突末端與臍連線(xiàn)中點(diǎn)○ 11 第 3腰椎 臍上 3cm、肋弓 最低點(diǎn)○ 12第 4腰椎 平臍、髂嵴最高點(diǎn)○ 13第 5腰椎 臍下 3cm、髂嵴下 3cm1○ 4第 2骶椎 髂前上棘連線(xiàn)中點(diǎn)○ 15尾骨 恥骨聯(lián)合。 11.激光器的分類(lèi)：按工作物質(zhì)形態(tài)（液體、氣體、固體、半導(dǎo)體）、發(fā)光粒子（分子、原子、離子、準(zhǔn)分子）、輸出方式（連續(xù)、脈沖）。 受激輻射： 高能級(jí)原子在自發(fā)輻射之前，受到一個(gè)能量為 hν的光子誘發(fā)后，可釋放出一個(gè)與誘發(fā)光子特征完全相同的光子而躍遷到低能級(jí)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為受激輻射。 RF進(jìn)行激發(fā)，氫原子核吸收能量發(fā)生磁共振現(xiàn)象，停止發(fā)射射頻脈沖，被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能量逐步釋放出來(lái)，其相位和能級(jí)都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)，這一恢復(fù)過(guò)程稱(chēng)為弛豫過(guò)程，所用時(shí)間稱(chēng)為弛豫時(shí)間。但并非所有原子核自旋均產(chǎn)生核磁。 結(jié)合能：移走原子中某殼層軌道電子所需要的最小能量，稱(chēng)為該殼層電子在原子中的結(jié)合能。 N確定后， L取 n1個(gè)不同值，對(duì)應(yīng)電子亞層分別用 s、 p、 d、 f、 g、 h表示。球管平衡即重吸收量始終占原尿量的 6570%。 ，腦橋?yàn)楹粑{(diào)整中樞。正常人呼吸頻率 1218 次 /m。 100120，舒張壓 6080。 白細(xì)胞正常值（ 410） 109 /L，中性粒細(xì) 胞占 5070%。膜半規(guī)管感受變速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，外耳道長(zhǎng) ，外 1/3為軟骨部，內(nèi) 2/3為骨部。 、血管膜和視網(wǎng)膜。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。 31對(duì)，借前根和后根與脊髓相連。 腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，分深淺兩組，淺靜脈匯入鄰近的硬腦膜竇，深靜脈匯成大腦大靜脈，注入直竇。 大腦鐮呈矢狀位伸入大腦半球之間縱裂內(nèi)。 、腦橋和延髓 3部分組成。間腦的室腔稱(chēng)第三腦室，經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通。大腦半球的表面為灰質(zhì)稱(chēng)大腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)，稱(chēng)髓質(zhì)。 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的 12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連的 31對(duì)脊神經(jīng)。 腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的 基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。 肝門(mén)靜脈與上下腔靜脈吻合途徑：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和臍周靜脈叢。 靜脈角指的是同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成的夾角，有淋巴導(dǎo)管通過(guò)。 頸總動(dòng)脈。 ，將腹腔、盆腔臟器分為 3類(lèi)：①腹膜內(nèi)位器官指各面均有腹膜被覆，胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、卵巢、輸卵管、脾②腹膜間位器官指的是 3面被覆腹膜，肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱③腹膜外位器官指的是 1面被覆腹膜，腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸將部和下部、直腸中下部。直腸下部為 34cm長(zhǎng)的肛管，內(nèi)有 3條橫行皺襞，其中間橫襞最大最明顯，位置固定，位于直腸右側(cè)，距肛門(mén)約7cm。 、最寬、最固定的部分。全長(zhǎng)有 3處狹窄：①咽與食管交接處（距中切牙 15cm）②氣管分叉水平（距中切牙 25cm）③膈食管裂孔處（距中切牙 40cm）。 3對(duì)大 的唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺。肺下緣移動(dòng)度 23cm。篩竇分前、中、后三組，前中組開(kāi)口于中鼻道，后組開(kāi)口于上鼻道。足跗骨共 7塊，分前中后三列，后列有距骨、跟骨，中列有足舟骨，前列有 3個(gè)楔狀骨（內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)）和 1個(gè)骰骨。短韌帶有黃韌帶和棘間韌帶，黃韌帶位于相鄰椎弓板之間，棘間韌帶位于相鄰棘突之間。 結(jié)節(jié)組成，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)，可作張口、閉口和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。后群淺層有小腿三頭肌，向下形成跟 腱，止于跟骨，可使足跖屈 。 前臂肌前群為屈肌和旋前肌， 后群為伸肌和旋后肌。腹外斜肌腱膜下緣于髂前上棘與恥骨聯(lián)合之間形成腹 股溝韌帶。胸大肌起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、 16肋軟骨，止于 1 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 肱骨大結(jié)節(jié)下方，胸大肌可使臂內(nèi)收和旋內(nèi)，上肢固定可上提軀干，還可助吸 氣。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，面向?qū)?cè)，頭向同側(cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。 ， 5歲后漸被脂肪組織代替而成為黃骨髓，暫時(shí)失去造血功能。 ，廣義結(jié)締組織包括：①固有結(jié)締組織②軟骨組織③骨組織和④血液 固有結(jié)締組織又 分為：①疏松結(jié)締組織②致密結(jié)締組織③脂肪組織④網(wǎng)狀組織 疏松結(jié)締組織又稱(chēng)為蜂窩組織；致密結(jié)締組織以膠原纖維為主要成分，少數(shù)以彈性纖維為主；網(wǎng)狀組織是造血器官和淋巴器官的基本組成成分；脂肪組織主要作用是貯能與供能，男性脂肪占1020%，女性脂肪占 1525% 軟骨組織：成年后軀干和四肢僅存在關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤(pán)、椎間盤(pán)和肋軟骨。無(wú)絲分裂人體基本不存在，減數(shù)分裂是生殖細(xì)胞形成時(shí)的一種特殊分裂形式，人體細(xì)胞以有絲分裂方式為主。以分泌功能為主的上皮為腺上皮。 、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元；根據(jù)神經(jīng)元功能不同又分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。表情肌在顱頂有枕額肌，面部有眼輪匝肌、口輪匝肌，位于面頰深層的有頰肌。背闊肌位于背下部和胸部后外側(cè)部，背闊肌收縮使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。 膈肌周?chē)繛槠浼〔?，中心位置為肌腱? 肩肌主要為三角肌，肌束從前后外三面包繞肩關(guān)節(jié)，止于肱骨三角肌粗隆，使肩關(guān)節(jié)外展。后群外側(cè)是股二頭肌，內(nèi)側(cè)是半腱肌和半膜肌，有伸髖屈膝作用。顱中窩中部是蝶骨體，上有垂體窩，垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，蝶骨體兩側(cè)由前至后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。第七頸椎即隆椎，棘突長(zhǎng)，末端不分叉。 股骨長(zhǎng)度約為身高的 1/4，股骨頸體角男性 132176。 。喉腔根據(jù)前庭襞和聲襞分為三個(gè)部分：前庭襞以上為喉前庭，兩者之間為喉中間腔，聲襞以下為聲門(mén)下腔，此處結(jié)構(gòu)疏松，易因炎癥而水腫，引起呼吸困難。臨床常以“十”記號(hào)表示上下左右牙位，以羅馬數(shù)字 IV表示乳牙，以阿拉伯?dāng)?shù)字 18表示恒牙。咽鼓管后上有一縱形深窩稱(chēng)咽隱窩，為鼻咽癌好發(fā)部位。幽門(mén)部的大彎側(cè)有一淺溝，將幽門(mén)部分為右側(cè)的幽門(mén)管和左側(cè)的幽門(mén)竇。 ：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶和腸脂垂。左右肝管在肝門(mén)下 34cm處合為肝總管，長(zhǎng) 34cm。 主動(dòng)脈全長(zhǎng)分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。 盆部動(dòng)脈主干是髂內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)出的臟支有直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，壁支有臀下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈。 肝門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。 ，腎上極平第 11 胸椎下緣，腎下極平第 2腰椎下緣。 在膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜平滑無(wú)皺襞，稱(chēng)膀胱三角，為腫瘤的好發(fā)部位。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由功能相同的神經(jīng)元胞體集聚而成的結(jié)構(gòu)稱(chēng)神經(jīng)節(jié)。內(nèi)囊分 3部分：①位于尾狀核、豆?fàn)詈酥g的為內(nèi)囊前腳②位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間的為內(nèi)囊后腳，內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束和視輻射通過(guò)③內(nèi)囊前腳與后腳的結(jié)合部為內(nèi)囊膝部，有皮質(zhì)核束通過(guò)。 小腦分為原小腦、舊小腦和新小腦。 脊髓 31個(gè)節(jié)段分別為：頸 胸 1腰 骶 尾 1。（“眼上滑動(dòng) — 通過(guò)海綿竇外側(cè)壁的神經(jīng)”） 脈絡(luò)叢：在腦室附近，軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同突入腦室內(nèi)構(gòu)成脈絡(luò)叢。其中①感 覺(jué)神經(jīng)：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)②混合神經(jīng)：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)③其余為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶 24節(jié)段的骶副交感核。 胰島內(nèi) A細(xì)胞分泌胰高血糖素， B細(xì)胞分泌胰島素，血糖是刺激其分泌的最重要因素。 視網(wǎng)膜分三層，由外向內(nèi)分 視細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。膜迷路也分為 3部分：蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管。 血細(xì)胞比容，正常成年男性 4050%，女性為 3748%。 D凝集原，漢族人中 99%為 Rh 陽(yáng)性。 呼吸運(yùn)動(dòng)，直接動(dòng)力是壓力差。氧物理溶解占 %，化學(xué)結(jié)合占 %，主要是與血紅蛋白的結(jié)合。 ，濾過(guò)動(dòng)力來(lái)自腎小球有效率過(guò)壓 =毛細(xì)血管血壓 （腎小囊內(nèi)壓 +血漿膠體滲透壓） 血漿中的物質(zhì)能否通過(guò)濾過(guò)膜，取決于其大小及其所帶電荷情況。 15%為正常。 每個(gè)軌道的電子都具有一定的能量且其能量是不連續(xù)的，這些不連續(xù)的能量值稱(chēng)為 原 子能級(jí)。 激發(fā)和電離都是使原子的能量狀態(tài)升高，使原子處于激發(fā)態(tài)而不穩(wěn)定。 若產(chǎn)生磁共振的磁矩是順磁體中原子或離 8 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 子磁矩，則為順磁共振；若磁矩是原子核的自旋磁矩，則為磁共振；若磁矩為鐵磁體中的電子自旋磁矩，則為鐵磁共振。 “自發(fā)和受激輻射”理論是現(xiàn)代激光系統(tǒng)的物理學(xué)基礎(chǔ)。激發(fā)裝置的作用是把處于低能級(jí)的原子激發(fā)到高能級(jí)上，使工作物質(zhì)實(shí)現(xiàn)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)。 表定為標(biāo)志 定位點(diǎn)：眉間、鼻根、乳突尖、外耳孔、枕外隆突、下頜角 定位線(xiàn)：聽(tīng)眶線(xiàn)、聽(tīng)眥線(xiàn)、聽(tīng)眉線(xiàn)、聽(tīng)鼻線(xiàn)、聽(tīng)口線(xiàn)、瞳間線(xiàn)（聽(tīng)眶線(xiàn)與解剖學(xué)水平面平行，聽(tīng)鼻線(xiàn)是外耳孔與鼻翼下緣間的連線(xiàn)） ：①頸靜脈切跡平第二胸椎下緣②胸骨角平氣管分叉、連第二肋軟骨、平第四五胸椎間隙③劍突末端平第 11 胸椎④肋弓由 810肋軟骨前端相連形成，平第三腰椎。對(duì)于體薄易固定的選用小焦點(diǎn)、長(zhǎng)時(shí)間攝影；對(duì)于體厚高密