【正文】 床等部位會(huì)出現(xiàn)紫藍(lán)色，稱發(fā)紺。 第二章 醫(yī)用物理與 X線攝影 基礎(chǔ) 主量子數(shù) n取 3時(shí)，相應(yīng)的電子殼層用 K、 L、 M、 N...表示， n越大，電子離核越遠(yuǎn)，能級(jí)越高，因此主量子 數(shù)是決定電子能級(jí)的主要因素。 躍遷：處于激發(fā)態(tài)的原子，在極短時(shí)間內(nèi)，外層電子或自由電子將自發(fā)地填充其空位，并釋放出能量為兩能級(jí)差 hν的光子，這一過程稱為躍遷。 吸收：原子吸收一個(gè)光子后從低能級(jí)躍遷至高能級(jí)的過程稱為受激吸收（激發(fā)或電離）受激吸收的特點(diǎn)：不是自發(fā)產(chǎn)生，必須由外來光子的作用，且外來光子的能量等于兩個(gè)能級(jí)的能量差，但對(duì)外來光子的振動(dòng)方向、傳播方向和位相沒有限制。 ：上水平線為兩肋弓最低點(diǎn)連線，下水平線為兩髂嵴最高點(diǎn)連線，兩條垂線 為兩側(cè)鎖骨中線至同側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)連線。高速電子與原子核和內(nèi)層軌道電子作用，分別產(chǎn)生了連續(xù) X線和特征 X線。 80150kV時(shí)特征 X線占 1028%；高于 150kV特征 X線相對(duì)減少；高于 300kV時(shí)特征 X線可以忽略。 ：①物理特性有不可見、非帶電、穿透性、熒光作用、電離作用和熱作用（ X線的電離作用主要是次級(jí)電子的電離作用）②化學(xué)特性有感光作用和著色作用③生物效應(yīng)特性是其放射治 療的基礎(chǔ) ：①光電效應(yīng)②康普頓效應(yīng)③電子對(duì)效應(yīng)④相干散射⑤光核反應(yīng) ①光電效應(yīng) X線光子與原子內(nèi)層軌道電子碰撞，將能量傳給電子，電子獲得能量擺脫束縛成為自由電子，而 X線光子則被原子吸收，這種現(xiàn)象稱為光電效應(yīng)。在電子對(duì)效應(yīng)中，高能光子與高原子序數(shù)物質(zhì)才是最重要的。 線的質(zhì)又稱 X線的硬度，由 X線的波長（或頻率）決定，波長越短，能量越大，穿透力越強(qiáng)， X線質(zhì)越硬。不同類型（單一能譜、連續(xù)能譜） X線通過物質(zhì)時(shí)，其衰減規(guī)律也是不一樣的。 X線在人體中主要通過光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)兩種作用形式使其衰減。因此引入一個(gè)能夠反映輻射對(duì)生物體損害的輻射量來描述輻射所產(chǎn)生的“損害效應(yīng)”的大小。②個(gè)體及個(gè)體發(fā)育過程 總的趨勢(shì)是隨個(gè)體發(fā)育過程，輻射敏感性降低，但老年又比成年敏感。部分患者有視力減退及晶狀體混濁。 吸收劑量的其他測量方法有：熱釋光測量法、膠片測量法、半導(dǎo)體測量法。 公眾個(gè)人劑量限值：年當(dāng)量劑量全身低于 1mSv，單個(gè)組織或器官低于 50mSv。 ：信號(hào)的采集、量化、轉(zhuǎn)換和圖像顯示。窗寬不變，窗位變大，則圖像變暗；若窗位不變，窗寬變大，則圖像對(duì)比度下降。 容積再現(xiàn) VRT：是采用掃描容積數(shù)據(jù)的所有體素，通過計(jì)算機(jī)重新投影，再以二維圖像顯示。 DQE在放射學(xué)中的適用范圍包括 CR系統(tǒng)、平板探測器 DR系統(tǒng)、 CCD探測器 DR系統(tǒng)、數(shù)字 X線影像增強(qiáng)器系統(tǒng)。 13.鈣化是乳腺癌的重要特征， X線片中鈣化出現(xiàn)率達(dá) 40%，鈣化直徑一般小于 ，形狀不規(guī)則，成叢成簇。 （肝十二指腸韌帶位于肝臟臟面橫溝與十二指腸球部之間，左接肝胃韌帶，右緣游離，其雙層腹膜內(nèi)含有肝固有動(dòng)脈、門靜脈、膽總管、淋巴管及神經(jīng)，通 常稱為肝蒂）。緊貼甲狀腺側(cè)葉結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈易損傷喉返神經(jīng)。空回腸起于十二指腸空腸曲，空腸位于近側(cè) 2/5，回腸占遠(yuǎn)側(cè) 3/5，空回腸之間無明確分界。 CAD技術(shù)對(duì)診斷乳腺癌敏感性高達(dá) 8590%，其敏感性較高， 但特異性較低，常有假陽性出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的空間頻率是以每毫米長度上的線對(duì)數(shù)來表示。表面陰影只顯示物體表面特征，不能顯示物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不能提供密度信息和 CT 值，因此不能區(qū)分血管壁上的鈣化和碘對(duì)比劑，但可準(zhǔn)確測量體積、距離和角度。窗寬大小直接影響圖像對(duì)比度和清晰度。 ADC將連續(xù)變化的灰度值轉(zhuǎn)化為一系列離散的整數(shù)灰度值，量化后的整數(shù)灰度值又稱為灰度級(jí)或灰階。 生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 放射工作人員劑量限值：為防止確定性效應(yīng)，當(dāng)量劑量限值為眼晶狀體 150mSv/年，其他組織為 500mSv/年；為限制隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生幾率，全年照射當(dāng)量劑量限值是 20mSv/年。電離電荷測量不直接測量電離電流，而是通過積分放大器測量積分電容兩端的積分電壓來推算積分電荷量。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①必須是在原放射性損傷的部位上發(fā)生的皮膚癌②癌變前 表現(xiàn)為射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍③凡不是在皮膚放射性損害部位發(fā)生的皮膚癌不能診斷④手部放射性皮膚癌其細(xì)胞類型多為鱗狀上皮細(xì)胞。 隨機(jī)性效應(yīng)無劑量閾值，其有害效應(yīng)的嚴(yán)重程度與受照劑量的大小無關(guān)。 氣中已測知某點(diǎn)的 X線照射量為 X，那么這一點(diǎn)空氣的吸收劑量為 D空氣 =（照射量單位是 C/kg，吸收劑量單位是 Gy） 在輻射防護(hù)中，將個(gè)人或集體實(shí)際接收的或可能接收的吸收劑量根據(jù)組織生物效應(yīng)加權(quán)修正，經(jīng)修正后的吸收劑量在放射防護(hù)中稱為當(dāng)量劑量 H。透射量隨入射量增加而增加的規(guī)律對(duì)低 Z物質(zhì)是正確的，對(duì)高 Z物質(zhì)，入射量增加時(shí)透射量可能突然下降，由于原子的 K邊界限吸收造成。 平方反比法則在真空中是成立的，在空氣中不成立，因?yàn)榭諝鈱?duì) X線有少量的衰減，但一般 X線攝影時(shí)，其衰 減可忽略不計(jì)。連續(xù) X線的平均能量，一般為最大能量的 1/3—1/2。 康普頓效應(yīng)的發(fā)生概率與物質(zhì)的原子序數(shù)成正比，與入射光子的能量成反比，即與入射光子的波長成正比。 ： X線屬于電離輻射，其波長介于紫外線與γ射線之間，是具有電磁波與光量子雙重特性的一種特殊物質(zhì)。其中 X線的輻射強(qiáng)度由脈沖電壓產(chǎn)生的要比峰值相當(dāng)?shù)暮愣妷寒a(chǎn)生的低，平均波長也較長；若峰值電壓相同， 6脈沖和 12脈沖產(chǎn)生的 X線強(qiáng)度較單相電源硬線成分更多，若管電流相同，其 X線輻射強(qiáng)度也大。燈絲放出的電子要高速?zèng)_擊陽極，還必須具備兩個(gè)條件：①高電壓，在強(qiáng)電場作用下電子向陽極加速②高真空，防燈絲氧化。 二氧化碳激光器：分子激光器 準(zhǔn)分子激光器：脈沖激光器，波長短、功率高，主要進(jìn)行手術(shù)治療。射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化到橫向磁化后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)的 63%所需時(shí)間，稱 T1。 ：（正常態(tài)）原子處于最低能量狀態(tài)（最穩(wěn)定） n=1 激發(fā)：原子吸收一定能量后電子自發(fā)地從低能級(jí)過渡到高能級(jí)的過程稱為激發(fā)。 ：清晨、清醒、禁食 12h、精神安定、靜臥、周圍環(huán)境溫度 2025176。非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力，最重要的是氣道阻力，而氣道管徑是影響氣道阻力最重要的因素。 3個(gè)步驟：①凝血酶原激活物形成②凝血酶形成③纖維蛋白形成。 內(nèi)耳分骨迷路和膜迷路。 垂體為人體最復(fù)雜內(nèi)分泌腺，分泌四種激素：促激素、生長素、黑色素細(xì)胞刺激素和催乳素。 ，成人總量 150ml。 ，新生兒可 平第三腰椎，故腰穿選擇第 4或 5腰椎間隙不致?lián)p傷脊髓?；缀耸谴竽X半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)團(tuán)塊的總稱，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。生理狹窄最窄部位在入膀胱壁處。 胸部靜脈主干是奇靜脈，注入上腔靜脈，收集胸壁、食管、氣管、支氣管靜脈血。成人心臟體表投影：①左側(cè)第二肋骨下緣距胸骨左緣 ②右側(cè)第三肋骨上緣距胸骨右緣 ③右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處④左側(cè)第五肋間隙距正中線 79cm。十二指腸球位于上部的近側(cè)，潰瘍的好發(fā)部位。咽腔以軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。 、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。 ，由近到遠(yuǎn)，由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤。其中腦顱八塊，額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各1塊，頂骨和顳骨各 2塊。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹壁扁肌間的一條斜行間隙，長45cm，有內(nèi)外兩口，其內(nèi)口又稱為腹股溝管深環(huán)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 。 軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。其中透明軟骨分布于喉、氣管、支氣管、肋軟 骨；彈性軟骨分布于耳廓與會(huì)厭；纖維軟骨分布于恥骨聯(lián)合及椎間盤。 上皮組織內(nèi)無血管及淋巴管，其營養(yǎng)由深部結(jié)締組織通過基膜供給。 、軀干肌和四肢肌。淺層的為肋間外肌，助吸氣，深層的為肋間內(nèi)肌，助呼氣。后群為臀大肌，后伸髖關(guān)節(jié)。椎弓根上下緣切跡共同圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。兩側(cè)坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，兩側(cè)恥骨弓的夾角為恥骨下角。 。 4部分：胃底、賁門、胃體和幽門部。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。 腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈，發(fā)出臟支和壁支。淋巴干有 9條，即左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱膈干、左右腰干和一條腸干。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體與樹突聚集的地方，色澤灰暗稱灰質(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的地方呈白色稱白質(zhì)。 小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較突起，稱小腦扁桃體。 硬腦膜在某些部位兩層分開，形成含靜脈血的腔隙，稱為硬腦膜竇，主要有：上矢狀竇、下矢狀竇、乙狀竇、直竇、橫竇和海綿竇。 12對(duì)胸神經(jīng)及 5對(duì)腰神經(jīng)通過同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出，第 14骶神經(jīng)通過同序數(shù)骶前后孔穿出，第 5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。 視網(wǎng)膜后部偏鼻側(cè)，有視神經(jīng)盤，為視神經(jīng)纖維匯聚處，此處為盲點(diǎn)。血漿中水占 9192%，溶質(zhì)占 89%。 胸腔內(nèi)大靜脈和右心房內(nèi)的血壓稱為中心靜脈壓，正常值 412cmH2O，其值的高低取決于心射血能力及靜脈回心血量。 ，胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原，還可激活糜蛋白酶原。 磁量子數(shù) mL決定軌道量子數(shù)，自旋量子數(shù) ms決定電子的自旋狀態(tài)。 人體磁共振成像的原子核為氫原子核，因?yàn)椋孩贇湓雍耸侨梭w最多原子核②氫原子核磁化率最高。 ：工作物質(zhì)、激發(fā)裝置和光學(xué)諧振腔。（濾線器吸收散射線、降低圖像灰霧度、提高影像對(duì)比度） （減少影像失真及模糊度）：①在允許情況下盡量增大焦片距，四肢75100cm、胸 部 180200cm、嬰幼兒胸部較薄，可選用 100cm、腹部 90100+濾線器②肢體與膠片平行并盡量縮小肢片距。 X線：特征 X線疊加在連續(xù) X線上，代表一些強(qiáng)度較強(qiáng)、波長為一定數(shù)值的 X線，它是高速電子與靶原子內(nèi)層軌道電子相互作用電子被擊脫后，外層電子躍遷填充時(shí)，多余的能量以光子（ X線）形式放出，即為特征 X線。陽極傾角越小，陽極效應(yīng)越明顯。光電效應(yīng)發(fā)生概率與能量的 3次方成反比，與原子序數(shù)的 4次方成正比。相干散射是光子與物質(zhì)相互作用中唯一不發(fā)生電離的過程。影響 X線質(zhì)的因素有：管電壓、濾過、整流方式（高壓波形）。 。其 SI單位為 J/kg，又名 Gy戈瑞，曾用單位 rad拉德（ 1J/kg=1Gy=100rad） 時(shí)間間隔內(nèi)比釋動(dòng)能的增量稱為比釋 動(dòng)能率， SI單位是 Gy/s戈瑞每秒，還有 Gy/min、 mGy/h等。 射線產(chǎn)生的生物效應(yīng)分直接作用和間接作用，其中直接作用指的是放射線引起重 要生物分子的電離、激發(fā)，間接作用指的是 機(jī)體水分子產(chǎn)生的多種自由基與生物分子作用，引起生物分子的損傷。 胎兒死亡發(fā)生在植入前期即受孕 09d；胎兒畸形發(fā)生在器官形成期即受孕 942d；在妊娠 815周內(nèi)是射線照射引發(fā)智力低下最敏感的時(shí)期，其次是 1625周；誘發(fā)癌癥指的是受照胎兒在10周歲內(nèi)發(fā)生兒童白血病或其他兒童癌癥發(fā)病率增高。 X線對(duì)空氣的電離作用，通過測量電離電荷實(shí)現(xiàn)的。對(duì)屏蔽材料的要求：①防護(hù)性能②結(jié)構(gòu)性能③穩(wěn)定性能④經(jīng)濟(jì)成本。 ADC，數(shù)模轉(zhuǎn)換器 DAC。對(duì)灰階顯示程度的要求是以人眼分辨微小密度差別的能力為根據(jù)的，通常要求噪聲小、信噪比高的成像系統(tǒng)能達(dá)到12bit（ 4096灰階）。組織均衡功能可以使我們?cè)谝淮纹毓庵蝎@取被照體組織部位的大量信息，無需調(diào)整窗寬、窗位，組織均衡功能使整個(gè)視野內(nèi)高低密度組織能同時(shí)得到良好的顯示。臨床常用的有：支氣管、結(jié)腸、胃腸道中空器官仿真內(nèi)鏡成像。判斷為真陽性圖像數(shù)量與實(shí)際有信號(hào)圖像數(shù)量的比值稱為真陽性率，也稱為敏感度；判斷為真陰性圖像數(shù)量與實(shí)際沒有信號(hào)圖像數(shù)量的比值稱為真陰性率，也稱 為特異度。 ：臟壁層胸膜在肺尖處相互移行（正確說法應(yīng)是肺根處） ，下至環(huán)狀軟骨平面即第六頸椎續(xù)于食管。 ，一直延續(xù)到舒張?jiān)缙凇? 。鼻咽側(cè)壁 18 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 有咽鼓管咽口，通中耳鼓室，咽鼓管咽口后上方有一縱行深窩，稱咽隱窩，為鼻咽癌好發(fā)部位。在 ROC曲線上，最靠近左上方的點(diǎn)為敏感度和特異度均較高的臨界值。 ：主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)。多平面重組適用于顯示全身組織器官形態(tài)學(xué)改變及病灶大小、形態(tài)、毗鄰關(guān)系等，可以得到三維立體效果。 轉(zhuǎn)換： 模擬信號(hào)經(jīng)采樣與量化處理后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，采樣過程決定了數(shù)字圖像的空間分辨率，而量化過程決定了數(shù)字圖像的密度分辨率。 矩陣是一個(gè)數(shù)學(xué)概念，分影像矩陣和顯示矩陣，前者指的是 CT 重建得到或 CR、 DR采集到的每幅圖像所用矩陣，后者指的是顯示器顯示的影像矩陣。 鉛當(dāng)量：把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度稱為該一定厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位毫米鉛 mmPb。其工作氣體就是空氣， 照射量 X=Q/ρ .V（ Q為總電荷量，ρ為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下空氣密度， V為測量空氣的有效體積） 實(shí)用性電離室 其室壁材料與中心電極的有效原子序數(shù)與自由空氣基本等效。處理原則是立即脫離，及時(shí)洗脫、去污。 ICRP將輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī) 性效應(yīng)。國際放射防護(hù)委員會(huì) ICRP 規(guī)定 X線機(jī)輸出額的表示，采用光子在空氣中的比釋動(dòng) 13 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 能率 Gy/（戈瑞 /毫安?？偟木€衰減系數(shù)μ≈τ +σ +κ（依次為光電線衰減系數(shù)、康普頓線衰減系數(shù)、電子對(duì)線衰減系數(shù)），在診斷能量范圍 內(nèi)，總的線衰減系數(shù)為前兩者之和。一般是是 通過測量 X線在空氣中產(chǎn)生電離電荷的多少來間接測量 X線的照射量。 ⑤光核反應(yīng) 光子與原子核作用而發(fā)生的核反應(yīng)，是光子從原子核內(nèi)擊出質(zhì)子、中子和γ光子的作用過