【正文】 收集胸壁、食管、氣管、支氣管靜脈血。 、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，毛細血管遍布全身。 鎖骨下動脈出胸廓上口，至第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋動脈，鎖骨下動脈主要分支有椎動脈和胸廓內(nèi)動脈。升主動脈起始處發(fā)出左右冠狀動脈，主動脈弓自右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。成人心臟體表投影：①左側(cè)第二肋骨下緣距胸骨左緣 ②右側(cè)第三肋骨上緣距胸骨右緣 ③右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處④左側(cè)第五肋間隙距正中線 79cm。膽囊容量 4060ml。肝門是肝固有動脈、門靜脈、肝管、神經(jīng)、淋巴管進出的門戶（不包括肝靜脈）。盲腸為大腸中最短但最寬的一段， 其內(nèi)側(cè)緣中下部有闌尾開口，闌尾長 510cm，移動度大，但其根部位置固定，體表投影在臍與右髂前上棘連線外、中 1/3處。十二指腸球位于上部的近側(cè)，潰瘍的好發(fā)部位。 ：①牛角型 高張力，胃泡寬大，胃下極在臍之上②鉤型胃 胃下極在臍與髂嵴之間③長型胃 胃體狹長，角切跡深而夾角小，胃下級在髂嵴水平下④瀑布型胃 高張力胃，胃泡大而后傾， 常見氣液平面。賁門上端的食管左側(cè)壁與胃底內(nèi)側(cè)壁之間形成賁門角，正常時為銳角。梨狀隱窩是位于喉咽兩側(cè)的深凹，異物易嵌頓滯留的部位。咽腔以軟腭和會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。一個象限乳牙由內(nèi)向外依次為：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。前縱隔內(nèi)有少量淋巴和結(jié)締組織，中縱隔內(nèi)有心、心包、大血管根 部、主支氣管起始部，后縱隔有食管、胸主 動脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)。 。 、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。鼻粘膜分呼吸區(qū)和嗅區(qū)，呼吸區(qū)具有豐富的靜脈海綿叢為其特征。小骨盆下口由尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣共同圍成。女性 127176。 ，由近到遠，由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤。 椎體之間借助椎間盤、韌 帶、關(guān)節(jié)相連。 椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎孔連成椎管，內(nèi)容納脊髓。顱后窩中央有枕骨大孔，其外側(cè)有頸靜脈孔，在兩者之間有舌下神經(jīng)管。其中腦顱八塊，額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各1塊，頂骨和顳骨各 2塊。 小腿肌前群有脛骨前肌、趾長伸肌和踇長伸肌，有伸趾、足背屈和足內(nèi)翻的作用。 髖肌前群為髂腰肌，使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。 臂肌前群為肱二頭肌，屈肘關(guān)節(jié)。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹壁扁肌間的一條斜行間隙，長45cm，有內(nèi)外兩口，其內(nèi)口又稱為腹股溝管深環(huán)，在腹股溝韌帶中點上方 。 腹肌有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌。前鋸肌上部收縮肩胛骨向前，下部收縮肩胛下角外旋，協(xié)助上肢上舉。豎脊肌位于棘突兩側(cè)，自骶椎后向上延伸到枕骨。 軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。咀嚼肌有咬肌和顳肌，咬肌位于下頜支外面，顳肌位于顳窩。滑膜關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造為：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細胞是一類有突起的細胞，分四種：星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞、小膠質(zhì)細胞和室管膜細胞。其中透明軟骨分布于喉、氣管、支氣管、肋軟 骨；彈性軟骨分布于耳廓與會厭；纖維軟骨分布于恥骨聯(lián)合及椎間盤。外分泌腺其分泌物經(jīng)導(dǎo)管排泄，內(nèi)分泌腺無 導(dǎo)管，其分泌物直接釋放入血。 ，一面朝向深部結(jié)締組織的稱為基底面。放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 基 礎(chǔ) 知 識 第一章 人體解剖與生理 ：有絲分裂、無絲分裂、減數(shù)分裂。 上皮組織內(nèi)無血管及淋巴管，其營養(yǎng)由深部結(jié)締組織通過基膜供給。 被覆上皮根據(jù)細胞的形態(tài)及層數(shù)分為： 單層上皮：①單層扁平（鱗狀）上皮 內(nèi)皮 心、血管、淋巴管腔面；間皮 胸膜、腹膜、心包膜表面；其他 肺泡、腎小囊壁層上皮②單層立方上皮：腎小管和甲狀腺濾泡③單層柱狀上皮：胃、腸、子宮腔面④假復(fù)層纖毛柱狀上皮：呼吸管道 復(fù)層上皮：①復(fù)層扁平（鱗狀）上皮：未角化的 口腔、食管、陰道腔面；角化的 皮膚表皮②變移上皮：腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱腔面。 骨板排列的四種方式：內(nèi)環(huán)骨板、 外環(huán)骨板、哈弗系統(tǒng)和間骨板。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細胞主要有施萬細胞 ：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 、軀干肌和四肢肌。 頸肌主要有胸鎖乳突肌、舌骨上肌群、舌骨下肌群。背肌有斜方肌、背闊肌和豎脊肌。 胸肌包括胸大肌、前鋸肌和肋間肌。淺層的為肋間外肌，助吸氣，深層的為肋間內(nèi)肌，助呼氣。腹外斜肌位于腹前外側(cè)壁淺層，經(jīng)腹直肌前方至白線。腹股溝管在男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。后群為肱三頭肌，伸肘關(guān)節(jié)。后群為臀大肌，后伸髖關(guān)節(jié)。外側(cè)群有腓骨長肌和腓骨短肌，可使足跖屈和足 外翻。面顱共 15塊，成對的有上頜骨、下鼻甲、鼻骨、顴骨、顎骨、淚骨各 2塊，舌骨、下頜骨、犁骨各 1塊。 ，額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨匯合處稱為翼點，其內(nèi)面 有腦膜中動脈分支經(jīng)過，骨折時易引起顱內(nèi)出血。椎弓根上下緣切跡共同圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。長韌帶有：前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶，前縱韌帶位于椎體及椎間盤前面，后縱韌帶位于后面，棘上韌帶連于各棘突尖端，于第七頸椎以上擴展為項韌帶。 ，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，其下壁薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位最常見的部位。髕骨是人體最大的籽骨，位于股四頭肌肌腱內(nèi)。兩側(cè)坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，兩側(cè)恥骨弓的夾角為恥骨下角。鼻竇共 4對，即上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇，其中上頜竇最大，與額竇均開口于中鼻道，由于上頜竇竇口位置高于竇底，直立時易引流不暢。環(huán)狀軟骨對保持呼吸通暢具有極為重要作用，環(huán)狀軟骨弓平對第六頸椎。兩肺下緣在鎖骨中線達第六肋骨，腋中線達第八肋骨，肩胛線達第十肋骨。 。一個象限恒牙由內(nèi)向外依次為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。鼻咽側(cè)壁正對下鼻甲后端處有咽鼓管咽口，與中耳鼓室相通。 25cm，分頸段、胸段和腹段。 4部分：胃底、賁門、胃體和幽門部。 ，胃底皺襞交叉成網(wǎng)狀，胃小彎粘膜皺襞多縱形，寬度小于 5mm，胃大彎粘膜皺襞較粗，寬度小于 3 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 10mm。將部走行于脊柱右緣，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，其下端有十二指腸大乳頭，是胰管和膽總管的共同開口。 降結(jié)腸于左髂嵴處續(xù)乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸在第三骶椎水平續(xù)直腸。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。 ，橫跨于第 2腰椎前方，全長 1420cm。 右心房有 3個入口上下腔靜脈口和冠狀竇口。頭臂干上升到右胸鎖關(guān)節(jié)高度發(fā)出右頸總動脈和右鎖骨下動脈。 腹部動脈主干為腹主動脈，發(fā)出臟支和壁支。 。 下腔靜脈在第五腰椎平面由左右髂總靜脈匯合而成。其主要屬支有：脾靜脈、腸系膜上靜 脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈和附臍靜脈。淋巴干有 9條，即左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱膈干、左右腰干和一條腸干。右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。 300500ml。男性尿道的 2個彎曲是恥骨下彎和恥骨前彎。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體與樹突聚集的地方，色澤灰暗稱灰質(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的地方呈白色稱白質(zhì)。 ，由三條葉間島分為 5葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和導(dǎo)葉。尾狀核、豆?fàn)詈擞趾戏Q為紋狀體。 ，主要有背側(cè)丘腦和下丘腦。 小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較突起，稱小腦扁桃體。向下通脊髓中央管，向上借中央導(dǎo)水管通第三腦室，借一個正中孔和兩個外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。 脊髓表面有 6條縱貫全長、彼此平行的溝裂。 硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙稱為硬膜外隙。 硬腦膜在某些部位兩層分開，形成含靜脈血的腔隙，稱為硬腦膜竇，主要有：上矢狀竇、下矢狀竇、乙狀竇、直竇、橫竇和海綿竇。 由前交通 動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈吻合，圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，稱大腦動脈環(huán)。腦脊液循環(huán)途徑：左右側(cè)腦室經(jīng)室間孔至第三腦室，經(jīng)中央導(dǎo)水管至第四腦室，經(jīng)正中孔和左右外側(cè)孔至蛛網(wǎng)膜下隙，再至蛛網(wǎng)膜粒，上矢狀竇。 迷走神經(jīng)的重要分支有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。 12對胸神經(jīng)及 5對腰神經(jīng)通過同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出，第 14骶神經(jīng)通過同序數(shù)骶前后孔穿出，第 5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。 腎上腺皮質(zhì)分泌三種激素：球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶分泌性激素。 松果體位于背側(cè)丘腦后上方，以細柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛?。胸腺既是淋巴免疫器官，又具有?nèi)分泌功能，分泌胸腺素，促進淋巴細胞生長與成熟。 視網(wǎng)膜后部偏鼻側(cè)，有視神經(jīng)盤，為視神經(jīng)纖維匯聚處，此處為盲點。 、中耳和內(nèi)耳。 內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成，骨迷路分 3部分：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管。橢圓囊和球囊有位覺感受器，感受變速直線運動和頭部位置覺。血漿中水占 9192%，溶質(zhì)占 89%。血沉男性 015mm/h，女性 020。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ啟動，外源性從因子Ⅲ啟動。 心肌收縮的特點：①不強直收縮②同步收縮③對細胞外液鈣離子依賴性較大。 胸腔內(nèi)大靜脈和右心房內(nèi)的血壓稱為中心靜脈壓，正常值 412cmH2O，其值的高低取決于心射血能力及靜脈回心血量。 依呼吸運動方式分為胸式呼吸和腹式呼吸，以肋間外肌為主的為胸式呼吸，以膈肌為主的是腹式呼吸。 通過物理擴散方式實現(xiàn)的，氣體分壓差是其動力。 二氧化碳物理溶解占 5%，化學(xué)結(jié)合占 95%，碳 酸氫鹽是其運輸?shù)闹饕问健? ，胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原，還可激活糜蛋白酶原。 重吸收的主要部位在近端小管。 基礎(chǔ)代謝率在正常值177。 角量子數(shù) L：同一電子殼層又分為若干電子亞層，由角量子數(shù) L決定。 磁量子數(shù) mL決定軌道量子數(shù)，自旋量子數(shù) ms決定電子的自旋狀態(tài)。 越靠近原子核的軌道電子其結(jié)合力越強，結(jié)合力還與原子序數(shù) Z有關(guān)， Z越高，核內(nèi)正電荷越多，對電子的吸引力越大。 n=2為第一激發(fā)態(tài)， n=3為第二激發(fā)態(tài)。（特征 X線即這個道理） ：將帶有正電荷的原子核自旋產(chǎn)生的磁場稱為核磁。 人體磁共振成像的原子核為氫原子核，因為：①氫原子核是人體最多原子核②氫原子核磁化率最高。 利用順磁共振可研究分子結(jié)構(gòu)及晶體中缺陷的電子結(jié)構(gòu)；磁共振為研究固體結(jié)構(gòu)、化學(xué)鍵和相變過程的重要手段；鐵磁共振是研究鐵磁體中的動態(tài)過程和測量磁性參量的重要方法。②自旋 自旋弛豫時間，又稱橫向弛豫時間，指的是橫向磁化維持到 37%所需時間，稱 T2。 自發(fā)輻射：在無任何外界影響情況下，高能態(tài)原子會自發(fā)躍遷到基態(tài)或較低激發(fā)態(tài)，因這種躍遷不受外界影響自發(fā)產(chǎn)生，稱為自發(fā)躍遷，如躍遷時釋放的能量是以光輻射的形式放出，則這個過程稱為自發(fā)輻射。 ：工作物質(zhì)、激發(fā)裝置和光學(xué)諧振腔。 光學(xué)諧振腔的作用：①產(chǎn)生和維持光放大②選擇輸出光的方向③選擇輸出光的波長。 ：①方向性好②單色性好③相干性好④強度高。 ：①膽囊底體表投影在右肋弓與右腹直肌外緣夾角間②成人腎門平第一腰椎高度，上極平 11 胸椎，下極平第 2腰椎③膀胱位于恥骨聯(lián)合上方。（濾線器吸收散射線、降低圖像灰霧度、提高影像對比度） （減少影像失真及模糊度）：①在允許情況下盡量增大焦片距，四肢75100cm、胸 部 180200cm、嬰幼兒胸部較薄，可選用 100cm、腹部 90100+濾線器②肢體與膠片平行并盡量縮小肢片距。 ：①實 踐正當(dāng)化②放射防護最優(yōu)化③個人劑量限值 ，再調(diào)節(jié)管電壓。靶物質(zhì)一般由高原子序數(shù)、高熔點金屬制成，陽極有兩個作用：①接受高速電子撞擊②完成高壓電路的回路。高速電子的動能轉(zhuǎn)變?yōu)檩椛淠?、電離能和熱能 ，這種輻射所產(chǎn)生的的能量為 hν的電磁波稱為連續(xù) X線。 X線：特征 X線疊加在連續(xù) X線上，代表一些強度較強、波長為一定數(shù)值的 X線，它是高速電子與靶原子內(nèi)層軌道電子相互作用電子被擊脫后，外層電子躍遷填充時，多余的能量以光子（ X線）形式放出，即為特征 X線。X線產(chǎn)生的效率η =K1ZU，式中 K1為常 數(shù)，約等于 109— 109 /V， Z是陽極靶物質(zhì)原子序數(shù)， U為管電壓。 X線的因素： K系特征 X線的強 度 IUUn k=K2i（ k）， i為管電流， U為管電壓， Uk為 K系激發(fā)電壓， K2和 n為常數(shù)， n約等于 。醫(yī)用 X線使用的是連續(xù)輻射，但在物質(zhì)結(jié)構(gòu)光譜分析中使用的是特征輻射。陽極傾角越小，陽極效應(yīng)越明顯。 ：利用小孔成像原理可知焦點面上的密度分布是不均勻的。 X線既具有波動性，也具有微粒性。失去電子的原子變成正離子，處于激發(fā)態(tài)不穩(wěn)定，外層電子填充，放出特征 X線。光電效應(yīng)發(fā)生概率與能量的 3次方成反比，與原子序數(shù)的 4次方成正比。 ②康普頓效應(yīng) 光子擊脫軌道電子或自由電子時，入射光子損失部分能量并改 變原來傳 11 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 播方向，成為散射光子（散射線），電子獲得能量脫離原子核束縛后，按一定方向射出，成為反沖電子，這個過程稱為康普頓效應(yīng)。 ③電子對效應(yīng) 入射光子具有足夠能量，當(dāng)其與原子核發(fā)生相互作用時，突然消失，同時轉(zhuǎn)化為一 對正負電子，這個作用過程稱為電子對效應(yīng)。 ④相干散射 射線與物質(zhì)相互作用而發(fā)生干涉的散射過程稱為相干散射。相干散射是光子與物質(zhì)相互作用中唯一不發(fā)生電離的過程。在診斷 X線能量范 圍內(nèi)，則只能發(fā)生光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和 相干散射，電子對效應(yīng)和光核反應(yīng)不可能發(fā)生。 X線束傳播方向的單位面積上，在單位時間內(nèi)通過的光子數(shù)和光子能量乘積的總和，即 X線束中光子數(shù)乘以每個光子的能量。 X線質(zhì)的另一表示法是半值層 HVL，指的是入射 X線強度衰減到初始值的 1/2時，所需要的標準吸收物質(zhì)的厚度。影響 X線質(zhì)的因素有：管電壓、濾過、整流方式（高