【正文】 度的選用高千伏攝影加濾線設(shè)備；對(duì)于不易固定的應(yīng)縮短曝光時(shí)間。 ：是高速電子與靶物質(zhì)相互作用的結(jié)果。越靠近原子核，最低激發(fā)電壓越大。在兩種 X線中，特征 X線只占很少一部分。處最大，分布基本對(duì)稱。 X線光子具有運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，沒(méi)有靜止質(zhì)量。 光電效應(yīng)在 X線攝影中的意義： 光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對(duì)膠片不產(chǎn)生灰霧，光電效應(yīng)可提高 X線的對(duì)比度。電子對(duì)效應(yīng)的發(fā)生概率與物質(zhì)原子序數(shù)平方成正比，與單位體積內(nèi)的原子個(gè)數(shù)成正比，也與光子能量的對(duì)數(shù)成正比。 ⑤光核反應(yīng) 光子與原子核作用而發(fā)生的核反應(yīng)，是光子從原子核內(nèi)擊出質(zhì)子、中子和γ光子的作用過(guò)程。在實(shí)際應(yīng)用中，常以量與質(zhì)的乘積表示 X線 強(qiáng)度。一般是是 通過(guò)測(cè)量 X線在空氣中產(chǎn)生電離電荷的多少來(lái)間接測(cè)量 X線的照射量。 ，而寬束指的是含有散射線成分的 X線束?？偟木€衰減系數(shù)μ≈τ +σ +κ（依次為光電線衰減系數(shù)、康普頓線衰減系數(shù)、電子對(duì)線衰減系數(shù)），在診斷能量范圍 內(nèi)，總的線衰減系數(shù)為前兩者之和。人體吸收 X線最多的是門牙。國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì) ICRP 規(guī)定 X線機(jī)輸出額的表示，采用光子在空氣中的比釋動(dòng) 13 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 能率 Gy/（戈瑞 /毫安。 當(dāng)量劑量是不同射線對(duì)組織器官形成輻射危害的量，但不同組織器官即便吸收相同當(dāng)量劑量，其生物學(xué)效應(yīng)也可完全不同弄個(gè)，因?yàn)椴煌M織器官對(duì)輻射的敏感程度不同。 ICRP將輻射生物效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī) 性效應(yīng)。 機(jī)體相關(guān)因素：①種系 演化越高，組織越復(fù)雜，輻射敏感性越高。處理原則是立即脫離，及時(shí)洗脫、去污。 臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為無(wú)力型神經(jīng)衰弱綜合征，其癥狀的消長(zhǎng)與脫離、接觸射線有關(guān)。其工作氣體就是空氣， 照射量 X=Q/ρ .V（ Q為總電荷量，ρ為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下空氣密度， V為測(cè)量空氣的有效體積） 實(shí)用性電離室 其室壁材料與中心電極的有效原子序數(shù)與自由空氣基本等效。①將照射量換算成空氣的吸收劑量②計(jì)算出任意介質(zhì)的吸收劑量 D物質(zhì) =（ f為照射量 吸收劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)，單位是 Gy/， X為照射量）。 鉛當(dāng)量：把達(dá)到與一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的鉛層厚度稱為該一定厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位毫米鉛 mmPb。 控制原則：①未滿 18 不得從事甲種，未滿 16不得參與放射工作②從事放射的育齡婦女應(yīng)嚴(yán)格按月劑量率加以控制③連續(xù) 3個(gè)月內(nèi)一次或多次總劑量當(dāng)量不得超過(guò)年當(dāng)量劑量限值的一半（ 25mSv）④事先計(jì)劃的特殊照射，有效劑量一次不得超過(guò)100mSv，一生不得超過(guò) 250mSv⑤放射專業(yè)學(xué)生教學(xué)期間應(yīng)遵循放射工作人員防護(hù)條款，非放射專業(yè)學(xué)生有效劑量不大于 ，單個(gè)組織器官當(dāng)量劑量不大于 5mSv/年。 矩陣是一個(gè)數(shù)學(xué)概念，分影像矩陣和顯示矩陣，前者指的是 CT 重建得到或 CR、 DR采集到的每幅圖像所用矩陣，后者指的是顯示器顯示的影像矩陣。量子檢出效率與圖像質(zhì)量成正比，與患者所受輻射劑量成反比。 轉(zhuǎn)換： 模擬信號(hào)經(jīng)采樣與量化處理后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，采樣過(guò)程決定了數(shù)字圖像的空間分辨率，而量化過(guò)程決定了數(shù)字圖像的密度分辨率。 窗位是對(duì)應(yīng)灰度級(jí)的中心位置。多平面重組適用于顯示全身組織器官形態(tài)學(xué)改變及病灶大小、形態(tài)、毗鄰關(guān)系等，可以得到三維立體效果。其技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于可顯示解剖構(gòu)成復(fù)雜的部位，病變侵及范圍、毗鄰關(guān)系，能顯示 17 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 血管壁鈣化和碘對(duì)比劑充盈的血管腔。 ：主觀評(píng)價(jià)、客觀評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)。 DQE涵蓋了 MTF、 噪聲、對(duì)比度性能，是評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)綜合性能的重要參量。在 ROC曲線上，最靠近左上方的點(diǎn)為敏感度和特異度均較高的臨界值。選用的特征參數(shù)一般可分為幾何特征、形態(tài)學(xué)特征、灰度特征和紋理特征。鼻咽側(cè)壁 18 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 有咽鼓管咽口，通中耳鼓室，咽鼓管咽口后上方有一縱行深窩，稱咽隱窩，為鼻咽癌好發(fā)部位。會(huì)陰曲在下，凸向前。 。而誤切甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，致手。 ，一直延續(xù)到舒張?jiān)缙凇? ：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶和腸脂垂。 ：臟壁層胸膜在肺尖處相互移行（正確說(shuō)法應(yīng)是肺根處） ，下至環(huán)狀軟骨平面即第六頸椎續(xù)于食管。 ：①預(yù)處理模塊②區(qū)域分割模塊③特征提取模塊④分類模塊 預(yù)處理模塊主要是增強(qiáng)圖像的特征，兩種方法：一增強(qiáng)對(duì)比度，二是去除背景噪聲。判斷為真陽(yáng)性圖像數(shù)量與實(shí)際有信號(hào)圖像數(shù)量的比值稱為真陽(yáng)性率，也稱為敏感度；判斷為真陰性圖像數(shù)量與實(shí)際沒(méi)有信號(hào)圖像數(shù)量的比值稱為真陰性率，也稱 為特異度。 MTF的值域?yàn)?[0,1]。臨床常用的有：支氣管、結(jié)腸、胃腸道中空器官仿真內(nèi)鏡成像。 最大強(qiáng)度投影 MIP：是按操作者觀察物體做一投影線，以該投影線所經(jīng)過(guò)的最大強(qiáng)度體素值作為結(jié)果圖像的信號(hào)強(qiáng)度值，其結(jié)果是低密度組織結(jié)構(gòu)被去除。組織均衡功能可以使我們?cè)谝淮纹毓庵蝎@取被照體組織部位的大量信息，無(wú)需調(diào)整窗寬、窗位，組織均衡功能使整個(gè)視野內(nèi)高低密度組織能同時(shí)得到良好的顯示。窗寬窄 則顯示的灰階范圍小，圖像對(duì)比度強(qiáng)，適用于顯示組織密度差別較小的組織。對(duì)灰階顯示程度的要求是以人眼分辨微小密度差別的能力為根據(jù)的，通常要求噪聲小、信噪比高的成像系統(tǒng)能達(dá)到12bit（ 4096灰階）。 ①原始數(shù)據(jù) X線接收器接受到的信號(hào)經(jīng)放大再通過(guò) ADC所得到的數(shù)據(jù)②影像 數(shù)據(jù)即重建某幅圖像的數(shù)據(jù)③重建 用原始數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算得到影像數(shù)據(jù)的過(guò)程④采集時(shí)間指的是獲得一幅圖像原始數(shù)據(jù)所用的時(shí)間⑤濾波函數(shù)又稱重建算法，重建算法不同，得到的圖像效果不同⑥空間分辨力 CR系統(tǒng)中熒光體接收器的特性影響著空間分辨率的最大值，即極限分辨力，DR系統(tǒng)中影響極限分辨力的主要是單個(gè)像素區(qū)域的大小⑦密度分辨力指的是影像中區(qū)分低對(duì)比信號(hào)的能力⑧噪聲 在 X線數(shù)字成像中，影像上觀察到的亮度水平中隨機(jī)出現(xiàn)的波動(dòng)稱為噪聲。 ADC，數(shù)模轉(zhuǎn)換器 DAC。放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的劑量限值分為：基本限值、導(dǎo)出限值、管理限值和參考水平。對(duì)屏蔽材料的要求：①防護(hù)性能②結(jié)構(gòu)性能③穩(wěn)定性能④經(jīng)濟(jì)成本。 量熱法是測(cè)定吸收劑量的標(biāo)準(zhǔn)方法，以校準(zhǔn)其他測(cè) 定吸收劑量的儀器。 X線對(duì)空氣的電離作用，通過(guò)測(cè)量電離電荷實(shí)現(xiàn)的。 處理原則：①盡早徹底手術(shù)②局部避免接觸射線，一般不宜放療③截肢手術(shù)應(yīng)慎重。 胎兒死亡發(fā)生在植入前期即受孕 09d；胎兒畸形發(fā)生在器官形成期即受孕 942d；在妊娠 815周內(nèi)是射線照射引發(fā)智力低下最敏感的時(shí)期，其次是 1625周；誘發(fā)癌癥指的是受照胎兒在10周歲內(nèi)發(fā)生兒童白血病或其他兒童癌癥發(fā)病率增高。致癌效應(yīng)和遺傳效應(yīng)都屬于隨機(jī)性效應(yīng)。 射線產(chǎn)生的生物效應(yīng)分直接作用和間接作用，其中直接作用指的是放射線引起重 要生物分子的電離、激發(fā)，間接作用指的是 機(jī)體水分子產(chǎn)生的多種自由基與生物分子作用，引起生物分子的損傷。 吸收劑量修正因子又稱輻射權(quán)重因子ω R 在輻射防護(hù)中，有較大意義的不是受照體某點(diǎn)的吸收劑量，而是某個(gè)器官或組織吸收劑量的平均值。其 SI單位為 J/kg，又名 Gy戈瑞，曾用單位 rad拉德（ 1J/kg=1Gy=100rad） 時(shí)間間隔內(nèi)比釋動(dòng)能的增量稱為比釋 動(dòng)能率， SI單位是 Gy/s戈瑞每秒，還有 Gy/min、 mGy/h等。在診斷 X線能量范圍內(nèi)，錫比鉛具有更好的屏蔽防護(hù)性能。 。 ，因入射光子與物質(zhì)原 12 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 子發(fā)生光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、電子對(duì)效應(yīng)等一系列作用，致使入射線的強(qiáng)度發(fā)生衰減，這一衰減稱為物質(zhì)所致的衰減。影響 X線質(zhì)的因素有：管電壓、濾過(guò)、整流方式（高壓波形）。 X線束傳播方向的單位面積上，在單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)的光子數(shù)和光子能量乘積的總和，即 X線束中光子數(shù)乘以每個(gè)光子的能量。相干散射是光子與物質(zhì)相互作用中唯一不發(fā)生電離的過(guò)程。 ③電子對(duì)效應(yīng) 入射光子具有足夠能量，當(dāng)其與原子核發(fā)生相互作用時(shí)，突然消失，同時(shí)轉(zhuǎn)化為一 對(duì)正負(fù)電子，這個(gè)作用過(guò)程稱為電子對(duì)效應(yīng)。光電效應(yīng)發(fā)生概率與能量的 3次方成反比，與原子序數(shù)的 4次方成正比。 X線既具有波動(dòng)性，也具有微粒性。陽(yáng)極傾角越小，陽(yáng)極效應(yīng)越明顯。 X線的因素： K系特征 X線的強(qiáng) 度 IUUn k=K2i（ k）， i為管電流， U為管電壓， Uk為 K系激發(fā)電壓， K2和 n為常數(shù)， n約等于 。 X線：特征 X線疊加在連續(xù) X線上，代表一些強(qiáng)度較強(qiáng)、波長(zhǎng)為一定數(shù)值的 X線，它是高速電子與靶原子內(nèi)層軌道電子相互作用電子被擊脫后，外層電子躍遷填充時(shí)，多余的能量以光子（ X線）形式放出，即為特征 X線。靶物質(zhì)一般由高原子序數(shù)、高熔點(diǎn)金屬制成，陽(yáng)極有兩個(gè)作用：①接受高速電子撞擊②完成高壓電路的回路。（濾線器吸收散射線、降低圖像灰霧度、提高影像對(duì)比度） （減少影像失真及模糊度）：①在允許情況下盡量增大焦片距，四肢75100cm、胸 部 180200cm、嬰幼兒胸部較薄，可選用 100cm、腹部 90100+濾線器②肢體與膠片平行并盡量縮小肢片距。 ：①方向性好②單色性好③相干性好④強(qiáng)度高。 ：工作物質(zhì)、激發(fā)裝置和光學(xué)諧振腔。②自旋 自旋弛豫時(shí)間，又稱橫向弛豫時(shí)間，指的是橫向磁化維持到 37%所需時(shí)間，稱 T2。 人體磁共振成像的原子核為氫原子核，因?yàn)椋孩贇湓雍耸侨梭w最多原子核②氫原子核磁化率最高。 n=2為第一激發(fā)態(tài)， n=3為第二激發(fā)態(tài)。 磁量子數(shù) mL決定軌道量子數(shù)，自旋量子數(shù) ms決定電子的自旋狀態(tài)。 基礎(chǔ)代謝率在正常值177。 ，胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原，還可激活糜蛋白酶原。 通過(guò)物理擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的，氣體分壓差是其動(dòng)力。 胸腔內(nèi)大靜脈和右心房?jī)?nèi)的血壓稱為中心靜脈壓，正常值 412cmH2O，其值的高低取決于心射血能力及靜脈回心血量。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ啟動(dòng)，外源性從因子Ⅲ啟動(dòng)。血漿中水占 9192%，溶質(zhì)占 89%。 內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成，骨迷路分 3部分：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管。 視網(wǎng)膜后部偏鼻側(cè)，有視神經(jīng)盤，為視神經(jīng)纖維匯聚處，此處為盲點(diǎn)。 松果體位于背側(cè)丘腦后上方，以細(xì)柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛俊?12對(duì)胸神經(jīng)及 5對(duì)腰神經(jīng)通過(guò)同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出，第 14骶神經(jīng)通過(guò)同序數(shù)骶前后孔穿出，第 5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。腦脊液循環(huán)途徑：左右側(cè)腦室經(jīng)室間孔至第三腦室，經(jīng)中央導(dǎo)水管至第四腦室，經(jīng)正中孔和左右外側(cè)孔至蛛網(wǎng)膜下隙，再至蛛網(wǎng)膜粒，上矢狀竇。 硬腦膜在某些部位兩層分開(kāi)，形成含靜脈血的腔隙，稱為硬腦膜竇，主要有：上矢狀竇、下矢狀竇、乙狀竇、直竇、橫竇和海綿竇。 脊髓表面有 6條縱貫全長(zhǎng)、彼此平行的溝裂。 小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較突起，稱小腦扁桃體。尾狀核、豆?fàn)詈擞趾戏Q為紋狀體。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體與樹突聚集的地方，色澤灰暗稱灰質(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的地方呈白色稱白質(zhì)。 300500ml。淋巴干有 9條，即左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱膈干、左右腰干和一條腸干。 下腔靜脈在第五腰椎平面由左右髂總靜脈匯合而成。 腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈，發(fā)出臟支和壁支。 右心房有 3個(gè)入口上下腔靜脈口和冠狀竇口。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。將部走行于脊柱右緣，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，其下端有十二指腸大乳頭，是胰管和膽總管的共同開(kāi)口。 4部分：胃底、賁門、胃體和幽門部。鼻咽側(cè)壁正對(duì)下鼻甲后端處有咽鼓管咽口，與中耳鼓室相通。 。環(huán)狀軟骨對(duì)保持呼吸通暢具有極為重要作用，環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第六頸椎。兩側(cè)坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，兩側(cè)恥骨弓的夾角為恥骨下角。 ，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)，其下壁薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的部位。椎弓根上下緣切跡共同圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過(guò)。面顱共 15塊，成對(duì)的有上頜骨、下鼻甲、鼻骨、顴骨、顎骨、淚骨各 2塊，舌骨、下頜骨、犁骨各 1塊。后群為臀大肌，后伸髖關(guān)節(jié)。腹股溝管在男性有精索通過(guò)，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。淺層的為肋間外肌，助吸氣，深層的為肋間內(nèi)肌，助呼氣。背肌有斜方肌、背闊肌和豎脊肌。 、軀干肌和四肢肌。 骨板排列的四種方式：內(nèi)環(huán)骨板、 外環(huán)骨板、哈弗系統(tǒng)和間骨板。 上皮組織內(nèi)無(wú)血管及淋巴管，其營(yíng)養(yǎng)由深部結(jié)締組織通過(guò)基膜供給。 ，一面朝向深部結(jié)締組織的稱為基底面。其中透明軟骨分布于喉、氣管、支氣管、肋軟 骨；彈性軟骨分布于耳廓與會(huì)厭；纖維軟骨分布于恥骨聯(lián)合及椎間盤?；りP(guān)節(jié)的基本構(gòu)造為：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。前鋸肌上部收縮肩胛骨向前，下部收縮肩胛下角外旋，協(xié)助上肢上舉。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹壁扁肌間的一條斜行間隙，長(zhǎng)45cm，有內(nèi)外兩口，其內(nèi)口又稱為腹股溝管深環(huán)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 。 髖肌前群為髂腰肌，使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。其中腦顱八塊，額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各1塊，頂骨和顳骨各 2塊。 椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎孔連成椎管，內(nèi)容納脊髓。 ，由近到遠(yuǎn)，由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤。小骨盆下口由尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣共同圍成。 、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。前縱隔內(nèi)有少量淋巴和結(jié)締組織，中縱隔內(nèi)有心、心包、大血管根 部、主支氣管起始部，后縱隔有食管、胸主 動(dòng)脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)。咽腔以軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。賁門上端的食管左側(cè)壁與胃底內(nèi)側(cè)壁之間形成賁門角，正常時(shí)為銳角。十二指腸球位于上部的近側(cè)，潰瘍的好發(fā)部位。肝門是肝固有動(dòng)脈、門靜脈、肝管、神經(jīng)、