【正文】 管和右淋巴導(dǎo)管。 腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能的 基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。膀胱底在男性與精囊、輸精管末端和直腸相鄰，女性和子宮頸和陰道相鄰。 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的 12對腦神經(jīng)和與脊髓相連的 31對脊神經(jīng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由功能相同的神經(jīng)元胞體集聚而成的結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)核。大腦半球的表面為灰質(zhì)稱大腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)，稱髓質(zhì)。 核、背側(cè)丘腦和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板。間腦的室腔稱第三腦室，經(jīng)室間孔與側(cè)腦室相通。顱內(nèi)壓增高時，小腦扁桃體常被擠壓而嵌入枕骨大孔，壓迫延髓，危及生命，稱為小腦扁桃體疝。 、腦橋和延髓 3部分組成。 5 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 分別為：前后正中溝、前后外側(cè)溝（左右）。 大腦鐮呈矢狀位伸入大腦半球之間縱裂內(nèi)。 海綿竇位于蝶骨體兩側(cè)，動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)沿竇外側(cè)壁通過，腔內(nèi)有頸動脈和展神經(jīng)通過。 腦的靜脈不與動脈伴行，分深淺兩組，淺靜脈匯入鄰近的硬腦膜竇，深靜脈匯成大腦大靜脈，注入直竇。 ： 1嗅 2視 3動眼， 4滑 5叉 6外展， 7面 8聽 9舌咽， 10迷 11 副舌下全。 31對，借前根和后根與脊髓相連。 ，交感神經(jīng)低級中樞位于脊髓胸 1到腰 3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。 7歲后逐漸萎縮。 、血管膜和視網(wǎng)膜。視神經(jīng)盤的顳側(cè)約 4mm為黃斑，黃斑的中央凹為感光和辨色最敏銳的部位。 外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，外耳道長 ，外 1/3為軟骨部，內(nèi) 2/3為骨部。 內(nèi)耳的 3個骨半規(guī)管：前骨半規(guī)管（上骨半規(guī)管）、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管（水平骨半規(guī)管） 膜迷路是套于骨迷路內(nèi)封閉的膜性管道，骨迷路與膜迷路之間充填的是 外淋巴，膜迷路內(nèi)充填的是內(nèi)淋巴。膜半規(guī)管感受變速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的刺激。 人體血漿滲透壓約 770kPa，血漿滲透壓主要來自血漿中的晶體物質(zhì)，即 NaCl，稱晶體滲透壓，另一部分來自血漿蛋白，稱膠體滲透壓，約 。 白細(xì)胞正常值（ 410） 109 /L，中性粒細(xì) 胞占 5070%。 抗凝的原理主要是去除血液中的鈣離子，常用枸櫞酸鈉作抗凝劑 。 100120，舒張壓 6080。 效率過壓，有效率過壓 =（毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓） 淋巴循環(huán)的主要功能：①回收蛋白質(zhì) 這是其最重要的意義②調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡③是運(yùn)送脂肪及脂溶性維生素的重要途徑④參與防御和屏障功能。正常人呼吸頻率 1218 次 /m。 7 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 氣體運(yùn)輸?shù)膬煞N形式：物理溶解和化學(xué)結(jié)合。 ，腦橋?yàn)楹粑{(diào)整中樞。 ，每日分泌量 8001000ml。球管平衡即重吸收量始終占原尿量的 6570%。 10%177。 N確定后， L取 n1個不同值，對應(yīng)電子亞層分別用 s、 p、 d、 f、 g、 h表示。 ，主量子數(shù) n的殼層可容納 的電子數(shù)為 2n2 個，但最外層不超過 8個。 結(jié)合能：移走原子中某殼層軌道電子所需要的最小能量，稱為該殼層電子在原子中的結(jié)合能。 電離：當(dāng)原子中殼層電子吸收的能量大于其結(jié) 合能時，電子將脫離原子核的束縛成為自由電子，這一過程稱為電離。但并非所有原子核自旋均產(chǎn)生核磁。 。 RF進(jìn)行激發(fā)，氫原子核吸收能量發(fā)生磁共振現(xiàn)象，停止發(fā)射射頻脈沖，被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能量逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)，這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程，所用時間稱為弛豫時間。 T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化所引起，與 T1不同的是， T2引起相 位的變化。 受激輻射： 高能級原子在自發(fā)輻射之前，受到一個能量為 hν的光子誘發(fā)后，可釋放出一個與誘發(fā)光子特征完全相同的光子而躍遷到低能級，這個過程稱為受激輻射。 激光器中能產(chǎn)生激光的物質(zhì)稱為工作物質(zhì)。 11.激光器的分類：按工作物質(zhì)形態(tài)（液體、氣體、固體、半導(dǎo)體）、發(fā)光粒子（分子、原子、離子、準(zhǔn)分子）、輸出方式（連續(xù)、脈沖）。 ：① 激光手術(shù)②弱激光治療③激光光動力學(xué)療法④激光內(nèi)鏡術(shù)治療。 9 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） ：①第 2頸椎 牙齒咬合面②第 3頸椎 下頜角③第 5頸椎 甲狀軟骨④第 7頸椎 隆突⑤第 3胸椎間 頸靜脈切跡⑥第 5胸椎間 胸骨角⑦第 6胸椎 男性乳頭連線⑧第 7胸椎 胸骨體中點(diǎn)、肩胛下角⑨第 11 胸椎 劍突末端⑩第 1腰椎 劍突末端與臍連線中點(diǎn)○ 11 第 3腰椎 臍上 3cm、肋弓 最低點(diǎn)○ 12第 4腰椎 平臍、髂嵴最高點(diǎn)○ 13第 5腰椎 臍下 3cm、髂嵴下 3cm1○ 4第 2骶椎 髂前上棘連線中點(diǎn)○ 15尾骨 恥骨聯(lián)合。 ：管電壓、管電流、曝光時間、攝影距離、濾線設(shè)備、 IR選擇。 第三章 X線物理與防護(hù) 11 月 8日，德國物理學(xué)家威 .康 .倫琴發(fā)現(xiàn) X線， 1901年獲諾貝爾物理獎。診斷和治療用 X線管靶面用鎢 制成，乳腺 X線管由鉬制成。連續(xù) X線光子的能量取決于：①電子接近核的情況②電子的能量③核電荷。 ，當(dāng)動能等于軌道電子在原子中的結(jié)合能時，此時的管電壓稱為最低激發(fā)電壓。 X線產(chǎn)生的因素：靶物質(zhì)、管電壓、管電流、高壓波形 ①靶物質(zhì) 連續(xù) X線強(qiáng)度與靶物質(zhì)原子序數(shù) 10 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 成正比。K系特征 X線的強(qiáng)度與管電流成正比，只有當(dāng)管電壓大于 K系激發(fā)電壓時才發(fā)生 K系放射，并隨管電壓升高 K系強(qiáng)度增大。 ，陽極傾角指的是垂直于 X線管長軸的平面與靶面的夾角。在通過 X線短軸且垂直于有效焦點(diǎn)平面內(nèi)，在 90176。沿焦點(diǎn)寬方向即 X線短軸方向呈兩端密度高、中間密度低的雙峰分布曲線；沿焦點(diǎn)長方向即 X線長軸方向呈兩端密度低、中間密 度高 的單峰分布曲線。在傳播時表現(xiàn)了它的波動性，在與物質(zhì)相互作用時表現(xiàn)了它的粒子特征。特征 X線離開原子前，又擊出外層電子，使之成為俄歇電子，這個現(xiàn)象稱為俄歇現(xiàn)象。這說明攝影中的三個實(shí)際問題：①不同密度物質(zhì)形成明顯對比影像②密度變化影響攝影條件③應(yīng)根據(jù)不同密度物質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)纳渚€能量。 光子入射和散射方向的夾角稱為散射角，也稱偏轉(zhuǎn)角度；反沖電子的運(yùn)動方向與入射光子的傳播方向的夾角稱為反沖角。 產(chǎn)生條件及概率：一個電子對靜止質(zhì)量能是 ，根據(jù)能量守恒定律，要產(chǎn)生電子對效應(yīng)，入射光子能量就至少為 。相干散射包括：瑞利散射、核的彈性散射和德布羅克散射，后兩種概率極低，因此相干散射主要指的是瑞利散射。 相干散射的發(fā)生概率與物質(zhì)原子序數(shù)成正比，并隨光子能量增大而急劇減少。 90kV時 X線的最短波長為λ min=。 單色 X線強(qiáng)度 I與光子數(shù)目 N成正比。診斷用 X線的半值層用毫米鋁 mmAI表示，它表示了 X線的穿透能力，表征了 X線的軟硬程度。 X線光子的多少。 （即半徑）的平方成反比，這一規(guī)律稱為射線強(qiáng)度衰減的平方反比法則（在攝影中常用來調(diào)節(jié) X線量）。 X線強(qiáng)度在物質(zhì)中的衰減規(guī)律是透視、攝影、造影、 CT、放療等的基本依據(jù)，也是屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)的理論依據(jù)。 X線指的是能量從某一最小值到最大值之間各種光子組合成的混合射線，其通過物質(zhì)時，低能成分衰減快，高能成分衰減慢，因此衰減后的射線強(qiáng)度減小了，平均能量提高了，能譜寬度變窄了，因此其 X線的質(zhì)和量都有變化。線衰減系數(shù)μ的國際單位是“ /m”實(shí)際應(yīng)用中還常用“ /cm”。 SI單位是“ m2/kg”，有時用“ cm2/g”（換算關(guān)系是 10） 質(zhì)量衰減系數(shù)與物質(zhì)密度及其物理形態(tài)無關(guān)，與 X線波長及吸收物質(zhì)原子序數(shù)的關(guān)系 大致為：μ m=Kλ 3Z4 能轉(zhuǎn)移系數(shù)，表示 X線在穿過單位質(zhì)量厚度物質(zhì)時，因相互作用其能量轉(zhuǎn)移給電子的份額。③物質(zhì)密度④每克電子對數(shù) 5060%，其中磷酸鈣占 85%。 ICRU 照射量與照射量率：照射量是從射線對空氣電離的角度來描述 X線或γ射線在空氣中的輻射場性質(zhì)的量，不能用于其它類型如中子或電子束，也不能用于其它物質(zhì)如組織且照射量只適用于射 線能量在 10keV到 3MeV的射線。 比釋動能常用來計(jì)算輻射場量，推斷生物組織中某點(diǎn)的吸收劑量，描述輻射場的輸出額。吸收劑量的 SI單位與比釋動能相同： J/kg焦耳 /千克、 Gy戈瑞、 rad拉德。 當(dāng)量劑量的單位與吸收劑量相同，為 J/kg，專名為希沃特 Sv，曾用單位 rem雷姆（ 1J/kg=1Sv=100rem） 當(dāng)量劑量率指的是單位時間內(nèi)組織或器官所接受的當(dāng)量劑量， SI單位為 Sv/s。輻射致癌的危險(xiǎn)度用死 亡率表示，輻射致遺傳損害的危險(xiǎn)度用嚴(yán)重遺傳疾患的發(fā)生率表示。間接作用在引起生物大分子損傷中具有實(shí)際意義。女性絕育的閾劑量為急性吸收劑量 （年長婦女更敏感）。 ：電離輻射和受照機(jī)體 電離輻射相關(guān)因素：①輻射種類②吸收劑量③劑量率④分次照射 各次照射時間間隔 越長，生物效應(yīng)越?、菡丈洳课虎拚丈涿娣e⑦照射方式 分為外照射、內(nèi)照射和混合照射，其中外照射分為單向照射和多向照射，多向照射引起的效應(yīng)大于單向照射。其余為中度敏感組織。 （ X、γ及β）外照射引起的急 14 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍。慢性放射性損傷的處理原則： I度保護(hù)局部皮膚防止外傷及過量照射 II度減少射線接觸或脫離放射性工作，積極治療 III度脫離放射性工作，對經(jīng)久不愈的潰瘍或皮膚增生、萎縮盡早手術(shù)治療。 ，一般累積劑量在 上，主要原因有：熒光屏透視、防護(hù)設(shè)施不利、透視下骨科整骨及特檢。一般外周血改變早于骨髓變化，尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)。 自由空氣電離室又稱標(biāo)準(zhǔn)電離室，是根據(jù)照射量的定義設(shè)計(jì)的，是對照射量進(jìn)行直接絕對測量的標(biāo)準(zhǔn)儀器。電離室使用一段時間后仍需校準(zhǔn)，校正時室溫 20176。 電離室測量法通過測量照射量，再換算成介質(zhì)的吸收劑量。 X線防護(hù)的目的是防止確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率。常用的防護(hù)材料有：鉛、鐵、磚、混凝土和水。周劑量限值 P對工作人員 =1mSv/W，對公眾為。 放射工作條件的分類：甲種為可能超過 15mSv/年；乙種為很少超過 15mSv/年，但可能超過 5mSv/年；丙種為很少超過 5mSv/年。 CT防護(hù)中常用的輻射劑量：①局部劑量 與毫安秒有關(guān)的人體軟組織某一點(diǎn)的當(dāng)量劑量，單位是 uSv/100mAs。 ：①密度分辨率高 屏片 系統(tǒng)密度分辨率只能達(dá)到 26 灰階，而數(shù)字圖 像可達(dá)到 210212，甚至 216 灰階②數(shù)字圖像可進(jìn)行后處理 后處理是數(shù)字圖像最大的特點(diǎn)③數(shù)字圖像的存儲、調(diào)閱、傳輸或復(fù)制更加方便。 像素?cái)?shù)量多，圖像的空間分辨率高。分為兩種：一是位置隨機(jī)、大小相同的為椒鹽噪聲；二是圖像每一點(diǎn)都存在噪聲，但幅值大小隨機(jī)分布，這 屬于高斯噪聲⑨信噪比 SNP指的是信號與噪聲之比， SNP越大說明噪聲對信號的影響越小，信息傳遞質(zhì)量就越高⑩比特 bit是信息量的單位，在二進(jìn)制中 16 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 一位二進(jìn)制所包含的信息量稱為 1bit○ 11 偽影是指在成像過程中產(chǎn)生的錯誤圖像特征○ 12量子檢出效率是成像系統(tǒng)對信號從輸入到輸出傳遞能力的表達(dá)，以百分比表示。采樣定理：對原始圖像信息進(jìn)行等間隔采樣時，所用的采樣頻率必須是原始圖像信息中所包含的最高頻率的 2倍以上。量化的級數(shù)越少，數(shù)字化過程中的誤差越大，可出現(xiàn)偽輪廓狀偽影。 （窗子最多，表真急） 窗口技術(shù)：以觀察正常組織或病變組織為目的的圖像密度、對比度的調(diào)節(jié)技術(shù)稱為窗口技術(shù)，包括窗寬和窗位。 人體組織的 CT 圖像是用 2020個灰度值表示 的，人眼通常只分辨出 16個灰度等級，因此只有當(dāng)相鄰組織 CT值至少相差 125Hu，人眼才能區(qū)別。窗位。 多平面重組 MPR： MPR一定程度上彌補(bǔ)了 CT不能按任意角度掃描的缺憾。 SSD的技術(shù)方法是采用閾值法成像，閾值過低則圖像噪聲增加，閾值過高則造成細(xì)小管腔假性狹窄征象。最大強(qiáng)度投影的投影方向是任意的，其空間分辨力高，組織結(jié)構(gòu)缺失少，臨床上常用于相對高密度組織和結(jié)構(gòu)。主要優(yōu)點(diǎn)是：能同時顯示被照體組織的空間結(jié)構(gòu)和密度信息，對腫瘤組織和血管空間關(guān)系顯示良好。 VE 的技術(shù)優(yōu)勢在于將圖像快速連續(xù)電影回放，但不能觀察炎性充血水腫病變，不易發(fā)現(xiàn)扁平病變，對漸進(jìn)性狹窄觀察有局限性。 綜合評價是在 1995年歐共體在“放射診斷影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”中提出，以診斷學(xué)要求為依據(jù)，以物理參數(shù)為客觀手段，以滿足診斷要求的技術(shù)條件為保證，同時盡量降低輻射劑量的評價方法。 DQE是指成像系統(tǒng)中輸入信號與輸出信號之比，也可以解釋為成像系統(tǒng)中有效量子的利用率。 影響 DQE的因素有： X線吸收量、信號曲線的幅度或強(qiáng)度、噪聲。 ROC曲線下面積越大，診斷準(zhǔn)確性越高。 CAD技術(shù)就是通過計(jì)算機(jī)將乳腺攝影影像與數(shù)據(jù)庫正常乳腺進(jìn)行比較，最后計(jì)算機(jī)將認(rèn)為異常的部位勾畫出來供放射科醫(yī)生參考。 特征提取模塊所選取的參數(shù)應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①可識別性②可靠性③獨(dú)立性④數(shù)目少。對周 圍肺結(jié)節(jié)的檢測較好，對中間和側(cè)面肺野效果不佳。又以軟腭和會厭上緣為界分為鼻咽、口咽和喉咽。小腸粘膜內(nèi)有很多散在的孤立淋巴濾泡，回腸多見，回腸內(nèi)還可見到集合淋巴濾泡。直腸在矢狀面上有兩個彎曲，骶曲在上，凸向后。支配腮腺分泌的神經(jīng)是舌咽神經(jīng)。心肌細(xì)胞中傳導(dǎo)速度最快的是浦肯野纖維，浦肯野纖維也是自律性最低的部位，而無自律性的部位是房室束。 人頭部被傷，沿發(fā)際外側(cè)有一縱行裂口，長 ，需清