【正文】 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 基 礎(chǔ) 知 識(shí) 第一章 人體解剖與生理 ：有絲分裂、無(wú)絲分裂、減數(shù)分裂。無(wú)絲分裂人體基本不存在，減數(shù)分裂是生殖細(xì)胞形成時(shí)的一種特殊分裂形式，人體細(xì)胞以有絲分裂方式為主。 ：上皮組織、肌組織、神經(jīng)組織和結(jié)締組織。 ，一面朝向深部結(jié)締組織的稱為基底面。 上皮組織內(nèi)無(wú)血管及淋巴管，其營(yíng)養(yǎng)由深部結(jié)締組織通過(guò)基膜供給。 上皮組織分為：被覆上皮和腺上皮。以分泌功能為主的上皮為腺上皮。外分泌腺其分泌物經(jīng)導(dǎo)管排泄，內(nèi)分泌腺無(wú) 導(dǎo)管，其分泌物直接釋放入血。 被覆上皮根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)及層數(shù)分為： 單層上皮：①單層扁平（鱗狀）上皮 內(nèi)皮 心、血管、淋巴管腔面；間皮 胸膜、腹膜、心包膜表面；其他 肺泡、腎小囊壁層上皮②單層立方上皮：腎小管和甲狀腺濾泡③單層柱狀上皮：胃、腸、子宮腔面④假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮：呼吸管道 復(fù)層上皮：①?gòu)?fù)層扁平（鱗狀）上皮：未角化的 口腔、食管、陰道腔面；角化的 皮膚表皮②變移上皮：腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱腔面。 ，廣義結(jié)締組織包括：①固有結(jié)締組織②軟骨組織③骨組織和④血液 固有結(jié)締組織又 分為：①疏松結(jié)締組織②致密結(jié)締組織③脂肪組織④網(wǎng)狀組織 疏松結(jié)締組織又稱為蜂窩組織；致密結(jié)締組織以膠原纖維為主要成分，少數(shù)以彈性纖維為主；網(wǎng)狀組織是造血器官和淋巴器官的基本組成成分；脂肪組織主要作用是貯能與供能，男性脂肪占1020%，女性脂肪占 1525% 軟骨組織：成年后軀干和四肢僅存在關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤、椎間盤和肋軟骨。根據(jù)基質(zhì)不同分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。其中透明軟骨分布于喉、氣管、支氣管、肋軟 骨；彈性軟骨分布于耳廓與會(huì)厭；纖維軟骨分布于恥骨聯(lián)合及椎間盤。 骨板排列的四種方式：內(nèi)環(huán)骨板、 外環(huán)骨板、哈弗系統(tǒng)和間骨板。 、平滑肌和心肌。 、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元；根據(jù)神經(jīng)元功能不同又分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞是一類有突起的細(xì)胞，分四種：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞主要有施萬(wàn)細(xì)胞 ：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 ， 5歲后漸被脂肪組織代替而成為黃骨髓，暫時(shí)失去造血功能。 ：①纖維連結(jié) 又分為韌帶連結(jié)和縫 ②軟骨和骨性連結(jié) 三種形式為透明軟骨結(jié)合、纖維軟骨結(jié)合（椎間盤和恥骨聯(lián)合）和骨性結(jié)合③滑膜關(guān)節(jié) 即關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的主要形式?；りP(guān)節(jié)的基本構(gòu)造為：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 、軀干肌和四肢肌。 頭?。罕砬榧『途捉兰?。表情肌在顱頂有枕額肌，面部有眼輪匝肌、口輪匝肌，位于面頰深層的有頰肌。咀嚼肌有咬肌和顳肌，咬肌位于下頜支外面，顳肌位于顳窩。 頸肌主要有胸鎖乳突肌、舌骨上肌群、舌骨下肌群。一側(cè)胸鎖乳突肌收縮，面向?qū)?cè)，頭向同側(cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。舌骨上肌群位于下頜骨與舌骨之間，舌骨下肌群位 于舌骨與胸骨之間。 軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。背肌有斜方肌、背闊肌和豎脊肌。斜方肌位于頸部和背部，上部收縮可上提肩胛骨，下部收縮可下降肩胛骨，兩側(cè)同時(shí)收縮使肩胛骨向脊柱靠攏，若肩胛骨固定，兩側(cè)斜方肌收縮可使頭后仰。背闊肌位于背下部和胸部后外側(cè)部，背闊肌收縮使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。豎脊肌位于棘突兩側(cè)，自骶椎后向上延伸到枕骨。 胸肌包括胸大肌、前鋸肌和肋間肌。胸大肌起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、 16肋軟骨，止于 1 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 肱骨大結(jié)節(jié)下方，胸大肌可使臂內(nèi)收和旋內(nèi)，上肢固定可上提軀干，還可助吸 氣。前鋸肌起于 18肋骨外側(cè)面，肌束斜向后內(nèi)，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。前鋸肌上部收縮肩胛骨向前，下部收縮肩胛下角外旋，協(xié)助上肢上舉。淺層的為肋間外肌，助吸氣，深層的為肋間內(nèi)肌，助呼氣。 膈肌三個(gè)裂孔：①腔靜脈裂孔平第八胸椎水平，下腔靜脈通過(guò)②食管裂孔平第十胸椎水平，食管和迷走神經(jīng)通過(guò)③主動(dòng)脈裂孔平第十二胸椎水平，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。 膈肌周圍部為其肌部，中心位置為肌腱。 腹肌有腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌。腹外斜肌位于腹前外側(cè)壁淺層，經(jīng)腹直肌前方至白線。腹外斜肌腱膜下緣于髂前上棘與恥骨聯(lián)合之間形成腹 股溝韌帶。腹直肌位于腹部正中線兩側(cè)腹直肌鞘內(nèi)，全長(zhǎng)有 34條橫行的腱性結(jié)構(gòu)稱腱劃。腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹壁扁肌間的一條斜行間隙，長(zhǎng)45cm，有內(nèi)外兩口，其內(nèi)口又稱為腹股溝管深環(huán)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 。腹股溝管在男性有精索通過(guò)，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。 四肢肌分上肢肌和下肢肌，上肢肌分為肩肌、上臂肌、前臂肌和手肌。 肩肌主要為三角肌，肌束從前后外三面包繞肩關(guān)節(jié)，止于肱骨三角肌粗隆，使肩關(guān)節(jié)外展。 臂肌前群為肱二頭肌，屈肘關(guān)節(jié)。后群為肱三頭肌，伸肘關(guān)節(jié)。 前臂肌前群為屈肌和旋前肌， 后群為伸肌和旋后肌。 下肢肌分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。 髖肌前群為髂腰肌，使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。后群為臀大肌，后伸髖關(guān)節(jié)。 股肌前群為縫匠肌和股四頭肌，縫匠肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，可屈髖屈膝，股四頭肌起于髂骨和股骨，向下包繞髕骨延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆，可屈髖伸膝。后群外側(cè)是股二頭肌，內(nèi)側(cè)是半腱肌和半膜肌，有伸髖屈膝作用。 小腿肌前群有脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌和踇長(zhǎng)伸肌，有伸趾、足背屈和足內(nèi)翻的作用。外側(cè)群有腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌，可使足跖屈和足 外翻。后群淺層有小腿三頭肌，向下形成跟 腱，止于跟骨，可使足跖屈 。 ：顱骨共 23塊，分為面顱和腦顱。其中腦顱八塊，額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各1塊，頂骨和顳骨各 2塊。面顱共 15塊，成對(duì)的有上頜骨、下鼻甲、鼻骨、顴骨、顎骨、淚骨各 2塊，舌骨、下頜骨、犁骨各 1塊。（成對(duì)面顱：下頜骨、顴腭淚） 有篩板，上有篩孔通鼻腔。顱中窩中部是蝶骨體，上有垂體窩，垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，蝶骨體兩側(cè)由前至后依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。顱后窩中央有枕骨大孔，其外側(cè)有頸靜脈孔，在兩者之間有舌下神經(jīng)管。 ，額骨、頂骨、顳骨、蝶骨四骨匯合處稱為翼點(diǎn)，其內(nèi)面 有腦膜中動(dòng)脈分支經(jīng)過(guò)，骨折時(shí)易引起顱內(nèi)出血。 結(jié)節(jié)組成，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，可作張口、閉口和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。（下頜骨前為冠突，后為髁突，髁突由下頜頸、下頜頭構(gòu)成） 26塊，分別為頸 7胸 12 腰 5骶尾各 1。 椎體與椎弓圍成椎孔，所有椎孔連成椎管，內(nèi)容納脊髓。椎弓根上下緣切跡共同圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過(guò)。 頸椎橫突有橫突孔，第一頸椎即寰椎，呈環(huán)形，無(wú)椎體，第二頸椎即樞椎，椎體上方有一突向上方的齒突。第七頸椎即隆椎，棘突長(zhǎng)，末端不分叉。 椎體之間借助椎間盤、韌 帶、關(guān)節(jié)相連。長(zhǎng)韌帶有：前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶，前縱韌帶位于椎體及椎間盤前面，后縱韌帶位于后面，棘上韌帶連于各棘突尖端，于第七頸椎以上擴(kuò)展為項(xiàng)韌帶。短韌帶有黃韌帶和棘間韌帶，黃韌帶位于相鄰椎弓板之間，棘間韌帶位于相鄰棘突之間。 胸骨下角指的是兩側(cè)肋弓之間的夾角。 ，由近到遠(yuǎn)，由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟、月、三角、豆、大、小、頭狀、鉤。 ，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)，其下壁薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的部位。 2 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤 、手舟骨、月骨、三角骨共同構(gòu)成。 股骨長(zhǎng)度約為身高的 1/4，股骨頸體角男性 132176。，女性 127176。髕骨是人體最大的籽骨，位于股四頭肌肌腱內(nèi)。足跗骨共 7塊，分前中后三列，后列有距骨、跟骨，中列有足舟骨，前列有 3個(gè)楔狀骨（內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)）和 1個(gè)骰骨。 骨盆以界線分為大小骨盆，界線由后向前由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨聯(lián)合上緣依次連結(jié)而成。小骨盆下口由尾骨、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣共同圍成。兩側(cè)坐骨支和恥骨下支連成恥骨弓，兩側(cè)恥骨弓的夾角為恥骨下角。 踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成。 。鼻粘膜分呼吸區(qū)和嗅區(qū)，呼吸區(qū)具有豐富的靜脈海綿叢為其特征。鼻竇共 4對(duì)，即上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇，其中上頜竇最大，與額竇均開(kāi)口于中鼻道，由于上頜竇竇口位置高于竇底，直立時(shí)易引流不暢。篩竇分前、中、后三組，前中組開(kāi)口于中鼻道，后組開(kāi)口于上鼻道。蝶竇開(kāi)口于碟篩隱窩。 、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。環(huán)狀軟骨對(duì)保持呼吸通暢具有極為重要作用，環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第六頸椎。 ，上方的為前庭襞，兩者之間為前庭裂，下方的為聲襞 ，兩者之間為聲門裂，聲門裂為喉腔最狹窄部位。喉腔根據(jù)前庭襞和聲襞分為三個(gè)部分：前庭襞以上為喉前庭，兩者之間為喉中間腔，聲襞以下為聲門下腔，此處結(jié)構(gòu)疏松，易因炎癥而水腫，引起呼吸困難。 。兩肺下緣在鎖骨中線達(dá)第六肋骨，腋中線達(dá)第八肋骨，肩胛線達(dá)第十肋骨。肺下緣移動(dòng)度 23cm。 ：以胸骨角平面分為上下兩部，下部又分為前中后 3部分：胸骨與心包之間為前縱隔，心包與胸椎之間為后縱隔，兩者之間為中縱隔。前縱隔內(nèi)有少量淋巴和結(jié)締組織，中縱隔內(nèi)有心、心包、大血管根 部、主支氣管起始部，后縱隔有食管、胸主 動(dòng)脈、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干、胸導(dǎo)管和淋巴結(jié)。 。乳牙 20顆，分切牙、尖牙和磨牙三種，恒牙 32顆，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙 4種。臨床常以“十”記號(hào)表示上下左右牙位，以羅馬數(shù)字 IV表示乳牙，以阿拉伯?dāng)?shù)字 18表示恒牙。一個(gè)象限乳牙由內(nèi)向外依次為：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。一個(gè)象限恒牙由內(nèi)向外依次為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。 3對(duì)大 的唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺。 ，上固著于顱底，下于第六頸椎續(xù)于食管。咽腔以軟腭和會(huì)厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽側(cè)壁正對(duì)下鼻甲后端處有咽鼓管咽口，與中耳鼓室相通。小兒咽鼓管短直，中耳炎較成人多發(fā)。咽鼓管后上有一縱形深窩稱咽隱窩，為鼻咽癌好發(fā)部位。梨狀隱窩是位于喉咽兩側(cè)的深凹，異物易嵌頓滯留的部位。 25cm，分頸段、胸段和腹段。全長(zhǎng)有 3處狹窄：①咽與食管交接處（距中切牙 15cm）②氣管分叉水平（距中切牙 25cm）③膈食管裂孔處（距中切牙 40cm）。 ，而在胃底內(nèi)側(cè)壁。賁門上端的食管左側(cè)壁與胃底內(nèi)側(cè)壁之間形成賁門角，正常時(shí)為銳角。 4部分：胃底、賁門、胃體和幽門部?？拷S門部分為賁門部，賁門水平以上為胃底，胃小彎最底處有角切跡，在胃底與角切跡之間為胃體，從角切跡至幽門部分為幽門部。幽門部的大彎側(cè)有一淺溝，將幽門部分為右側(cè)的幽門管和左側(cè)的幽門竇。 ：①牛角型 高張力，胃泡寬大，胃下極在臍之上②鉤型胃 胃下極在臍與髂嵴之間③長(zhǎng)型胃 胃體狹長(zhǎng)，角切跡深而夾角小，胃下級(jí)在髂嵴水平下④瀑布型胃 高張力胃，胃泡大而后傾， 常見(jiàn)氣液平面。 ，胃底皺襞交叉成網(wǎng)狀，胃小彎粘膜皺襞多縱形，寬度小于 5mm，胃大彎粘膜皺襞較粗，寬度小于 3 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級(jí)） 10mm。 、最寬、最固定的部分。分為上部、將部、水平部（也稱橫部）和升部。十二指腸球位于上部的近側(cè)，潰瘍的好發(fā)部位。將部走行于脊柱右緣，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，其下端有十二指腸大乳頭，是胰管和膽總管的共同開(kāi)口。膽總管寬度約46mm。 ：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶和腸脂垂。盲腸為大腸中最短但最寬的一段， 其內(nèi)側(cè)緣中下部有闌尾開(kāi)口，闌尾長(zhǎng) 510cm，移動(dòng)度大，但其根部位置固定，體表投影在臍與右髂前上棘連線外、中 1/3處。 降結(jié)腸于左髂嵴處續(xù)乙狀結(jié)腸，乙狀結(jié)腸在第三骶椎水平續(xù)直腸。直腸下部為 34cm長(zhǎng)的肛管，內(nèi)有 3條橫行皺襞，其中間橫襞最大最明顯，位置固定，位于直腸右側(cè)，距肛門約7cm。 ，肝動(dòng)脈和肝門靜脈。肝門是肝固有動(dòng)脈、門靜脈、肝管、神經(jīng)、淋巴管進(jìn)出的門戶（不包括肝靜脈）。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。 ：左右肝管、肝總管、膽囊管、膽囊和 膽總管。左右肝管在肝門下 34cm處合為肝總管，長(zhǎng) 34cm。膽囊容量 4060ml。 ，橫跨于第 2腰椎前方，全長(zhǎng) 1420cm。 ，將腹腔、盆腔臟器分為 3類：①腹膜內(nèi)位器官指各面均有腹膜被覆，胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、卵巢、輸卵管、脾②腹膜間位器官指的是 3面被覆腹膜，肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀胱③腹膜外位器官指的是 1面被覆腹膜，腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸將部和下部、直腸中下部。 于左鎖骨中線與第 5肋間交點(diǎn)內(nèi) 12cm。成人心臟體表投影：①左側(cè)第二肋骨下緣距胸骨左緣 ②右側(cè)第三肋骨上緣距胸骨右緣 ③右側(cè)第六胸肋關(guān)節(jié)處④左側(cè)第五肋間隙距正中線 79cm。 右心房有 3個(gè)入口上下腔靜脈口和冠狀竇口。竇房結(jié)位于上腔靜脈和右心房交界處，為心臟正常起搏點(diǎn)。 主動(dòng)脈全長(zhǎng)分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈起始處發(fā)出左右冠狀動(dòng)脈，主動(dòng)脈弓自右向左依次發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干上升到右胸鎖關(guān)節(jié)高度發(fā)出右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。 頸總動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈分布于腦和視器，頸外動(dòng)脈主要分支有：甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。 鎖骨下動(dòng)脈出胸廓上口，至第一肋外側(cè)緣續(xù)于腋動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈主要分支有椎動(dòng)脈和胸廓內(nèi)動(dòng)脈。 腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈，發(fā)出臟支和壁支。壁支主要為 4對(duì)腰動(dòng)脈，臟支成對(duì)的有睪丸動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，不成對(duì)的有腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。 盆部動(dòng)脈主干是髂內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)出的臟支有直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，壁支有臀下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈。 、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外，毛細(xì)血管遍布全身。 。 靜脈角指的是同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成的夾角，有淋巴導(dǎo)管通過(guò)。 上肢的深