【正文】 基礎(chǔ)知識 軟骨來源于胚胎期的間充質(zhì)。 胸大肌起自胸骨、第 1~6 肋軟骨和鎖骨的內(nèi)側(cè)半。 魚鉤形胃多見于中等體型。 瘦長體型多為垂位心，矮胖體型多為橫位心，瘦長體型胸廓狹長膈肌低位，體型適中或健壯者為中間型心臟。 X 線平片上心右緣下段的構(gòu)成結(jié)構(gòu)為右心房。 前列腺位于膀胱與尿生殖膈內(nèi)，不屬于內(nèi)分泌腺。 甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉后面。 腹膜內(nèi)位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。腹膜間位器官：肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、膀 胱等。腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和下部、直腸中下部。 肝素抗凝的主要作用機(jī)制是增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性。 胸廓處于自然位置時，肺容量相當(dāng)于肺總量的 67%。 1近端小管碳酸氫根離子被重吸收的主要形式是碳酸。 1常用來計量基礎(chǔ)代謝率平均值的單位是 Kj/（ m179。 h），基礎(chǔ)代謝率的正常值是177。（ 10%~15%）。 1特征 X 線波長與電子所在殼層有關(guān)，結(jié)合力即原子核對電子的吸引力，軌道電子具有的能量譜是不連續(xù)的，移走軌道電子所需最小的能量即結(jié)合能，核外電子具有不能殼層，一般每層電子 數(shù)最多為 2n2 個，核外的帶負(fù)電荷的電子稱“電子云”。 1光電效應(yīng)：低電壓時發(fā)生概率大，能增加 X 線對比度，不產(chǎn)生有效散射，不產(chǎn)生膠片灰霧，患者接受的吸收劑量大，大約和能量的三次方成反比。 1德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn) X 線是在 1895 年。 1在診斷 X 線能量范圍內(nèi)，康普頓效應(yīng)產(chǎn)生的幾率與能量成反比，不發(fā)生電子對效應(yīng)和光核效應(yīng)。在診斷射線能量范圍內(nèi)不會發(fā)生的作用過程是電子對效應(yīng)。 1光子與物質(zhì)相互作用過程中唯一不產(chǎn)生電離過程是相干散射。 1對半值層的描述正確的是：可以表示 X 射線質(zhì)，即 HVL，可以用 mmAl 表示，對同一物質(zhì)來說，半值層小的 X 線質(zhì)軟。半值層反映了 X 線束的穿透能力，對同一物質(zhì)來說，半值層大的 X 線質(zhì)硬。 1質(zhì)量 衰減 系數(shù)的 SI 單位是 m2/kg。 1R（倫琴） =179。 104C/kg。 2 1C/kg 的照射量對應(yīng)的空氣的吸收劑量是 。 2正常成年人靜脈可容納 500ml 血液。 2激光器一般由三個 主 要部分構(gòu)成：工作物質(zhì)、激發(fā)裝置和光學(xué)諧振腔（能起選頻作用），能產(chǎn)生激光的物質(zhì)稱為工作物質(zhì)，光通過正常狀態(tài)的發(fā)光物質(zhì)時，吸收過程占優(yōu)勢，使受激輻射占優(yōu)勢時處于高能級上的原子數(shù)比 處于低能級上的原子數(shù)多，粒子數(shù)反轉(zhuǎn)后不能產(chǎn)生穩(wěn)定的激光輸出。諧振腔的作用是產(chǎn)生和維持光放大，選擇輸出光的方向，選擇輸出光的波長。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光器的分類可按照：工作物質(zhì)形態(tài)、反光粒子、輸出方式。激光診斷 技術(shù) ：激光光譜法、激光干涉分析法、激光散射分析法、激光衍射分析法。激光為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究提供的新的技術(shù)手段有：激光微光束技術(shù)、激光全息顯微技術(shù)、激光熒光顯微技術(shù)、激光掃描技術(shù)。 2按照波爾理論，核電子因離核遠(yuǎn)近不同頁具有不同的核層，主量子數(shù)為 n 的殼層可容納的電子數(shù)為： Nn=2n，半徑最小的殼層稱 K 層（ n＝ 1），第二層稱 L 層（ n=2），第三層稱 M層。原子能級每個可能軌道上的電子都具有一定的能量（動能和勢能的代數(shù)和），且電子在各個軌道上具有的能量是不連續(xù) 的 ，這些不連續(xù)的能量值，表征原子能量狀態(tài)，稱為原子能級。原子能極與結(jié)合能的關(guān)系是：原子能級是結(jié)合能的負(fù)值，二者絕對值相等，二者符號相反。 K 層只能容納 2 個電子，原子處于最低能量狀態(tài)（最穩(wěn)定）叫基態(tài)，電子人低能級過渡到某一較高能級上稱為原子的激發(fā)，電子能級躍遷產(chǎn)生特征 X 線，躍遷產(chǎn)生光子能量等于兩能級結(jié)合能之差。原子內(nèi)層電子躍遷產(chǎn)生的是特征 X 線。診斷 X 線主要利用的是軔 致輻射。 2肱骨上端與肱骨體交界處稍縮細(xì)的部分稱外科頸。 2胃體下界－角切跡與胃下極連線。十二指腸－小腸中最寬的部分。 2與延髓相連的腦神經(jīng)是舌咽神經(jīng)。 2脈管系統(tǒng)是由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。 2肺泡屬于肺實質(zhì)。 一般情況下，食物到達(dá)回盲部的 時間為 4~6 小時。 3肝門結(jié)構(gòu)：門靜脈、肝固有動脈、肝管、神經(jīng)、淋巴管結(jié)構(gòu)。 3腎的被膜由內(nèi)向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。 3聽覺的感受器是耳蝸螺旋器。 3橢圓囊和球囊的適 宜 刺激是直線變速運動。 3 I/I0 所表示的是透 光率。 3入射光為透射光的 10 倍時，照片密度值應(yīng)為 。 3散射線產(chǎn)生的量與被照體厚度、密度、體積、顫動有關(guān)，與照射野面積無關(guān)。 3影像與實物不相住似，稱為影像失真。 3與原發(fā) X 線比較，散射線與原發(fā) X 線方向不同、反向、成角、能量低。 濾線柵表面平均 1cm 中鉛的體積稱（ cm3）稱鉛容積。 4 X 線產(chǎn)生效率最低的整流方式是單相全波整流式。 4光子能量在 100keV 時，康普頓吸收所占比例為 95%以上。 4使用增感屏能增大照片密度。 4照片斑點：斑點增多可使影像模糊，熒光顆?？?致結(jié)構(gòu)斑點，分結(jié)構(gòu)斑點和量子斑點，X 線量子越少斑點斑點越多。 4膝關(guān)節(jié)正位片中，髕骨與股骨重疊稱為影像變形。 4在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中以空間頻率為變量的函數(shù)稱為威納頻譜。 4采用 125kV 攝影時濾過板應(yīng)選用 3mm 鋁 + 銅。 4 X 線膠片的γ也稱為膠片對比度。 4超聲探頭寬頻探頭采用寬頻帶復(fù)合壓電材料。 50、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為 6 個類別。 5光子與物質(zhì)相互作用過程中唯一不產(chǎn)生電離的過程是相干散射。 5與連續(xù) X 線最短波長有關(guān)的是管電壓。 5 X 線發(fā)生效率的公式是η＝ KZU。 5 影響連續(xù) X 線產(chǎn)生的因素有靶物質(zhì)、管電流、管電壓、高壓波形。 5電子有能量是動能與勢能之和。 5表征原子的能量狀態(tài)稱為原子能級。 5在男性精索部位結(jié)扎輸精管，其切口要經(jīng)過皮膚、精索外筋膜、睪提肌、精索內(nèi)筋膜。 5胰頭下份向左突出的部分是鉤突。 5腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分性激素，球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，腎上腺分泌腎上腺素。 60、與肱骨小頭相關(guān)節(jié)的是橈骨頭。 6肺泡不屬于 肺間質(zhì) 。 6正常人體日平均尿量為 1200 毫升。 6 f=t0/t 表示的是增感率。 6照片密度值 為 時對應(yīng)的阻光率為 100。 6質(zhì)量衰減系數(shù)μ /ρ大于質(zhì)量能量轉(zhuǎn)移系數(shù)μ tr/ρ大于質(zhì)量能量吸收系數(shù)μ en/ρ。 6半影是指模糊陰影。 6切線投影的目的是避免重疊。 6吸收散射線的最有效 的 設(shè)備濾線設(shè)備是濾線屏。 6 X 照片上某處阻擋光線能力的大小稱為阻光率。 70、 X 線球管焦點大小常以 、 等值標(biāo)注，其值稱為有效焦點標(biāo)稱值。 7散射線的產(chǎn)生主要來自于康譜頓散射。 7與聚焦柵距離界限值有關(guān)的因素是柵焦距。 7由于光暈和光滲產(chǎn)生的模糊屬于增感屏產(chǎn)生的模糊。 7最大管 電流選擇受到限制的原因在于 X 線管容量。 7濾線柵柵比為鉛條高度與其間隔之比。胸部高千伏攝影，常用的濾線柵的柵比為 12 比1。 7觀測者操作曲線－ ROC。 7焦點方位特性對有效焦點大小分布的描述：近陽極側(cè)小。 7阻光率是透光率的倒數(shù)。 7照片斑點形成的最主要原因是管電流小。 80、原衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，于 2020 年 6 月 26 日公布執(zhí)行。 8 X 線光子與構(gòu)成原子的層軌道電子碰撞時，將其全部能量都傳遞給原子的殼層電子，原子中獲得 能量的電子擺脫原子核的束縛，成為自由電子（光電子），而 X 線光子則被物質(zhì)的原子吸收，這種現(xiàn)象稱為光電效應(yīng)。光電效應(yīng)放出特征 X 線。光電效應(yīng)產(chǎn)第一條件發(fā)生幾率：放射光子的能量與軌道電子結(jié)合能必須“接近相等”，光子能量過大，反而會使光電效應(yīng)的幾率下降，發(fā)生幾率大約與能量的三次方成反比，光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射。光電效應(yīng)的影像學(xué)應(yīng)用：患者接受的劑量多，能產(chǎn)生良好的對 比，常用鉬靶產(chǎn)生，散射線少。光電效應(yīng)的產(chǎn)物：光電子、正離子、特征 放射、俄歇電子。 8當(dāng)原子中殼層電子吸收的能量大于其結(jié)合能時，電子將脫離原子核的束縛， 離開原子成為自由電子，這個過程稱為電離。激發(fā)和電離都使原子能量狀態(tài)升高，使原子處于激發(fā)態(tài)而不穩(wěn)定。電子結(jié)合力：每個可能軌道上的電子都具有一定的能量，電子在各個軌道上具有的能量是不連續(xù)的，靠近原子核的殼層電子結(jié)合力強(qiáng)，原子 Z 越高，結(jié)合力越強(qiáng)，核內(nèi)正電荷越多，對電子的吸引力越大。原子的激發(fā)越遷： n＝ 2 的能量狀態(tài)稱為第一激發(fā)態(tài)。 8 X 線的產(chǎn)生原理是高速電子和靶物質(zhì)相互作用的結(jié)果。在真空條件下高千伏的電場產(chǎn)生的高速電子流與靶物質(zhì)作用，分別產(chǎn)生連續(xù) X 線和特征 X 線。連續(xù) X 線：由高速電子與原子核作用產(chǎn)生，也叫軔致輻射 ，具有連續(xù)的波長，具有不同能量，頻率由Δ E=hv 確定。關(guān)于特征 X 線敘述正確的是－軌道電子被擊脫。 8 X 只有運動質(zhì)量，沒有靜止質(zhì)量。 8射線與物質(zhì)相互作用而發(fā)生干涉的散射過程稱為相干散射。光子與物質(zhì)作用中不發(fā)生電離的作用是瑞利散射，發(fā)生電離作用的是光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)、光核反應(yīng)、電子對效應(yīng)。電子對效應(yīng)的發(fā)生概率與物質(zhì)的原子序數(shù)的平方成正比。診斷 X 范圍內(nèi)相干散射的發(fā)生機(jī)率為 5%。產(chǎn)生了特征 X 射線現(xiàn)象的是光電效應(yīng)。 8關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運動為內(nèi)收和外展，沿垂直軸進(jìn)行的運動稱旋內(nèi)和旋外，沿冠狀軸進(jìn)行的運 動稱屈和伸。 8分泌內(nèi)因子、胃酸的是壁細(xì)胞，分泌胃蛋白酶原的是主細(xì)胞，分泌促胃液素的是胃幽門部的 G 細(xì)胞。 8細(xì)胞是原生質(zhì)的團(tuán)塊， 構(gòu)成細(xì)胞的基本物質(zhì)為細(xì)胞核，人體最基本的細(xì)胞有球形、菱形等多種形狀，是生物體形態(tài)結(jié)構(gòu)等生命現(xiàn)象的基本單位。 8顱后窩：主要由枕骨和顳骨巖部等構(gòu)成，舌下神經(jīng)孔內(nèi)通過舌下神經(jīng)、舌上神經(jīng)孔靜脈叢，頸靜脈孔內(nèi)通過頸內(nèi) 動脈 、舌咽神經(jīng)，內(nèi)耳孔內(nèi)通過內(nèi)耳神經(jīng)。 90、心的傳導(dǎo)系：心的傳導(dǎo)系包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束等。竇房結(jié)位于上腔靜脈和右心房交界處，是心臟正常心跳的起搏點。房室結(jié)位 于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面，由此發(fā)出房室束。房室 束 自房室結(jié)發(fā)出，入室間隔分為左束支和右束支，其分支交織成網(wǎng)，最后連于心肌。 9胃：胃的上口接食管，稱為賁門，胃的下口接十二指腸，稱為幽門，胃賁門口下緣水平線以上為胃底，賁門位于胃的內(nèi)側(cè)壁，以賁門為中心半徑 厘米的區(qū)域稱賁門區(qū)。 9結(jié)腸：升結(jié)腸從盲腸 至 肝曲長約 20 厘米，橫結(jié)腸起于結(jié)腸肝曲，橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為腹膜內(nèi)位器官，直腸壺腹部有 3 個橫行半月皺襞。 9輸尿管生理性狹窄最窄的部位在膀胱入口處。 9男性尿道：前列腺部和膜部稱后尿道，海綿體部叫前 尿道。 9腎是成對的實質(zhì)性，形似蠶豆，在脊柱兩側(cè)腹后壁，腎上長由上斜向外，上端更靠近脊椎。腎的后方，上為膈，下為腰大肌、腰方面和腹橫筋膜，腎的前方，右側(cè)腎自上而下為：右腎上腺、肝右葉、十二指腸降部和結(jié)腸肝曲；左側(cè)腎自上而下為：左腎上腺、胃、胰、腔腸，外緣還鄰接脾和結(jié)腸脾曲，腎內(nèi)緣凹入部稱腎門，一般平第 1 腰椎，是腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)和管出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，由前向后依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)腎蒂短。腎門向腎內(nèi)續(xù)于一較大的腔，稱為腎竇。腎骨三層被膜包繞，由內(nèi)向外依次為纖維 囊、脂肪囊和腎筋膜。腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎皮質(zhì)位于淺層，富有血管，主要由腎小體和腎小管構(gòu)成。腎髓質(zhì)位于腎實質(zhì)深部由密集的腎小管組成，形成腎錐體。腎竇內(nèi)區(qū)有 7~8 個呈漏斗狀的腎小盞， 2~3 個腎小盞合成一個腎大盞， 2~3 個腎大盞再合成腎盂。腎單位和腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管兩部分組成。腎小體位于腎皮質(zhì)內(nèi)，包括腎小球和腎小囊；腎小管分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。 9胰腺：內(nèi)分泌部即胰島，是人體重要的消化腺，由內(nèi)分泌和外分泌兩部分組成，胰液分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪，胰頭、體、尾 3 個部分 無明顯界限。 9甲狀腺位于 、氣管上部的兩側(cè)及前面，分為左、右兩葉，重約 20 克。是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，并影響機(jī)體的生長發(fā)育。甲狀腺側(cè)葉的后面有甲狀旁腺，其分泌的激素調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣的代謝，維持血鈣平衡。 9內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺無排泄管道，其分泌物質(zhì)是激素，直接入血或淋巴，功能為調(diào)整新陳代謝等。 9眼副器：包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌眶內(nèi)的結(jié)締組織等，起到保護(hù)眼球、運動和支持的作用。 100、腦脊液的循環(huán)途徑：左、右側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室 →正中孔和左、右外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜 顆 ?！?矢 狀竇。 10一般胸腺開始退化的年齡是 20 歲。 10對強(qiáng)光敏感的視錐細(xì)胞位于視網(wǎng)膜中央部。 10聽覺的感受器是耳蝸螺旋器。 10膽汁中與脂肪消化關(guān)系最密切的成分是膽鹽。膽汁：是肝細(xì)胞生成的，膽汁儲存在膽囊內(nèi)，為黃綠色黏性液體，膽鹽有乳化脂肪的作用。 10疏松結(jié)締組織無儲存能量的作用。 10診斷 X 線照片影像的密度范圍是 ~。 10 X 線影像信息的傳遞：被照體