【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)發(fā)生在造影劑的主要作用形式是光電作用。 20白細胞分類中含量最多的是嗜 中性粒細胞。 20增加照射量可增大照片密度。 20照片透明度亦稱透光率。照片透光率 T=I/I0。不透明度也稱陰光率。透光率是阻光率的倒數(shù) 。阻光率越大密度值越小。 20 X 線攝影放大率在數(shù)值上等于焦－片距與焦－肢距之比。 20大腸解剖：盲腸的位置隨升結腸的長短而異，結腸脾曲位于第 8 肋軟骨水平，乙狀結腸長度的變異較大，直腸瓣為直腸壺腹部的 3 個半月皺襞。 2用于測試 X 線管焦點大小的器件是星形測試卡。 21影響影像放大的主要因素是肢－片距大小。 21散射線含有率隨管電壓升高而加大。管電壓升高，散射線光子的散射角變小。散射角越大的散射線產(chǎn)生膠片灰霧機會越小。 90kV 以上時散射含有率趨向平穩(wěn)。 21肩胛下角高度約平第 7 肋。 21食管分頸、胸、腹 3 段的分界標志分別是頸靜脈切跡、膈食管裂孔。 21影響照片密度值的因素：管電流量、管電壓值、膠片感度、攝影距離。 21同種熒光質增感屏，清晰度最好的是細顆粒、薄涂層。 21直腸上端在第 3 骶椎平面與乙狀結腸相接。 21胃的蠕動起始于胃體中部。 21入射光強度為透射光的 100 倍時，照片密度值為 。 2照片灰霧產(chǎn)生的因素包括：片基、散射線、顯影、焦點外 X 線。 22常用切線位攝影檢查的是頂骨骨折。 22散射線對像質影響最大的是對比度。 22 X 線對比度也稱 射線對比度。 X 線對比度是按指數(shù)規(guī)律變化。組織密度差異影響 X 線對比度。組織對 X 線吸收吸收系數(shù)之差是形成 X 線對比度的原因。 22造成屏－片系統(tǒng)影像模糊的主要原因是熒光體的光擴散。 22 X 線產(chǎn)生效率最高的高壓方式是三相十二脈沖整流。 22被照體與照片影像對比度相關因素有：原子序數(shù)、密度、厚度。 22 X 線管焦點的調制傳遞函數(shù)（ MTF）：是描述焦點產(chǎn)生的模糊使影像質量受損的函數(shù)，H（ w） =1 表示影像的對比度與射線對比度一致， H（ w） =0 表示影像的對比度為 0，影像消失，焦點的 MTF 測試方法為狹縫照相法。 22濾線柵：柵密度的單位是線每厘米，散射線透過率越小，吸收散射線能力越強，選擇能越大，濾線柵質量越好，對比度改善系數(shù)值越大越好。 22 S=（ D1D2） /H=H/K。 S 為銳利度； K 為對比度； H 是模糊值。 2 X 線照片顆粒性測量：主觀性質量－肉眼觀察獲得的顆粒狀況，客觀性顆粒質量－物理學檢查的顆粒狀況，常用的檢測 譯意風 RMS 的測量，常用的檢測譯意風 維納頻譜的測量。 23影像質量評價：清晰度－影像重建組織細節(jié)的可見度，分辨率是清晰度測定方法之一，響應函數(shù)－測量不同空間頻率下幅度的衰減，量子斑點 是 X 線照片斑點產(chǎn)生的最大因素。 23光學密度值的數(shù)學表達式： D=lg（ I0/I）。 23影響照片密度的因素：顯影液特性、顯影溫度、顯影時間、藥液補充。 23 X 線照片上相鄰兩點之間的密度差是對比度。 23分辨率為 5LP/mm 時，其線徑為 。 23感光效應一定，管電流減少到 1/4 時，曝光時間應增加至原來的 2 倍。 23動眼神經(jīng)出顱的部位是眶上裂。 23攝影成像的程序：光或能量→信號→檢測→圖像形成。 23一般人眼識別的密度范圍是 ~。 2消除散射線的最有效 方法是使用濾線柵。 24影響照片顆粒性的因素： X 線光子數(shù)量、膠片結構、增感屏性能、定影條件。 24拇指第一、二節(jié)之間的關節(jié)屬于手指間關節(jié)。 24進肺門后分出技氣管稱葉支氣管。 24照射野內(nèi) X 線量分布：球管長軸方向上，近陰極端 X 線量多，球管長軸方向上，近陽極端 X 線量少，球管短軸方向上， X 線量分布對稱，照射野內(nèi) X 線量分布有方位性。 24透過被照體并帶有影像信息的被減弱的射線稱透射線。 24模糊度是銳利度的反義詞，模糊度也稱不銳利度，照片銳利度與模糊度成反比，評價圖像質量下降常用模糊度。 24所謂 X 線照片噪聲，是指 X 線照片斑點。 24攝影距離與感光效應的關系遵循反平方定律。 24以透視的自然像做蒙片減影的方式是路標方式。 250、 X 線管焦點小，分辨率大，焦點上線量分布為單峰時，分辨率大， MTF＝ 0 時的分辨率為極限分辨率， MTF= 時的信息傳遞最高。 25與照片顆粒度關系最密切的是增感屏。 25 X 線攝影選擇的基本因素：基本因素之一是管電壓的選擇，要盡量減少移動造成的影像模糊，須考慮管電壓與 X 線照片形成的關系，高電壓攝影，信息量和細節(jié)可見度增大。 25 X 線照片質量客觀 評價方法： MTF－調制傳遞函數(shù)， WS－維納頻譜， ACF－自相關函數(shù)， DQE－量子檢出效率。 相關專業(yè)知識 巖骨錐體角是巖骨長軸線與頭顱正中矢狀面的夾角。 Reid 線是指哐下緣至外耳門中點的連線。 側腦室前角前方為胼胝體膝部，前角外側為尾狀核頭。 島葉外側是外側溝，在外側溝走行的血管為大腦中動脈。 經(jīng)下頜 頸 的橫斷層上，位居斷面中央的是鼻咽。 周圍型肺癌腫塊陰影特點：分葉狀、臍凹征、短細毛刺、假包膜形成。 左肺分為 8 個肺段。 氣管前間隙由主動脈弓、上腔靜脈、奇靜脈弓、氣管 圍成。 主動脈、肺動脈含有的結構為動脈韌帶、動脈韌帶淋巴結、左側喉返神經(jīng)。 肝門靜脈及其右支拙現(xiàn)的肝門的標志。 1食管靜脈曲張由門脈高壓引起的靜脈曲張最早出現(xiàn)于食管下段，胃底部同時可有靜脈曲張， X 線檢出率較低，擴張的靜脈位于黏膜表面，所以易出血，吞鋇檢查擴張的靜脈形成串珠狀。 1男性尿道最窄處是尿道外口。 1正常人脊柱由 33 個椎骨所構成，正常腰椎間隙最大的是腰 4~腰 5。 1仰臥位時，輸尿管跨過左髂總動脈末端及右髂外動脈起始部的前面。 1常規(guī)轉速旋轉陽極管的啟動延遲時間為 秒 。 1大型 X 線機，管電壓的設置范圍在 40~150kV。 1電離室自動曝光系統(tǒng)一般將電離室置于濾線柵與暗盒間。 1 CT 機探測器特點：穩(wěn)定性好、動態(tài)范圍大、幾何性好，轉化效率高，影像清晰度不高。 1目前，常用 CT 掃描機機架的最大孔徑是 70cm。 CT 掃描床面的定位精度要求達到177。 ,掃描使用的管電流一般在 50~300（ 500）mA。 2電容充放電式 X 線機對應三級 X 線管。 2胸部攝影時濾線柵的柵焦距是 180cm。 2醫(yī)用診斷 X 線裝置以功能劃分，其組成為 X 線發(fā)生裝置和 X 線應 用裝置。檢查床屬診斷應用裝置。醫(yī)用 X 線診斷檢查裝置的構成有影像裝置、專用機械裝置、控制器、高壓發(fā)生裝置。 2影像增強管的構成包括：玻殼、輸入屏、輸出屏、電子透鏡。影像增強器的大視野轉為小視野時的圖像變化是分辨率提高。電子透鏡對電子束起聚焦作用。輸出屏可將電子像轉換成可見光像?？s小增益可把較大面積上的亮度聚焦在較小面積。流量增益可使光電子能量增加。 2 X 線管管殼材料要求：具有良好的絕緣性能，具有較高機械強度，熱 膨脹 系數(shù)要小，吸收 X 線少。 2工頻式醫(yī)用診斷 X 線機：電壓經(jīng)調整手直接送至高壓發(fā)生器初級， 電路簡單，主電路主要由普通電工器件組成，成本低。電源頻率隨高壓電源頻率變化而變化 2診斷 X 線發(fā)生裝置曝光限時器的形式包括：鐘表式、電容充放電式、機械式、數(shù)字式。 2診斷 X 線機準直器的作用：顯示照射野、顯示中心線、屏蔽 多 余射線、降低病人接受劑量。 2逆變式 X 線裝置屬于按主電路工作方式分類的 X 線機。 右心房增大的 X 線征象：可見“雙心房”，左心房增大，食管壓跡加深，主 動脈 窗增大。 3目前 CT 掃描架傾斜角度通常是177。 320176。 ~177。 350176。 3逆變式 X 線裝置特點：輸出精度高、可小型輕量化、對電 源容量要求不高，提高 X 線質，容易獲得平衡直流高壓。 3天軌懸吊式 X 線管組件支架的組成包括：天軌、移動橫軌、伸縮吊架、橫臂。 3經(jīng)胼胝體壓部的橫斷層面上，透明隔后連穹隆柱。經(jīng)前連合的橫斷面上，位居斷面中央的是中腦。 3 TQM 的意義：樹立全員的質量意識，明了影像質量是影像學科 全員 的存在價值，明了影像質量患者的期望，結果是質量提高。 3脊柱區(qū)是指脊柱及其后外側軟組織所分布的區(qū)域，其上界為枕外隆凸和上項線，下端至尾骨 尖 ，兩側自上而下分別為斜方肌前上緣、三角肌后緣上份、腋后線、髂嵴后份以及髂后上棘與尾 骨尖的連線。通過體表標志確定的脊柱平面，環(huán)狀軟骨下緣平對第 6 頸椎體下緣。頸靜脈切跡約平對第 3 胸椎間盤。腹腔干平對第一腰椎上部。 3頭部橫斷層常用基線有眥耳線、 Reid（下眶耳線）基線、連合間線。顱腦橫斷層描述常用基線是眥耳線。頭部橫斷層標本的制作和冠狀斷層標本的制作常以 Reid 基線準。 ACPC線現(xiàn)作為標準影像掃描基線。 3輻射冠是指投射纖維。連接兩大腦半球的相應皮質區(qū)的是連合纖維。位于大腦縱裂和第三腦室之間的是前連合。側腦室前角外側可見尾狀核。 3決定 X 線高壓發(fā)生裝置輸出高壓波形的是高壓整 流方式。 X 線機常用的高壓整流方式：單相半波整流、單相全波整流、三相六管整流、三相十二管整流。能夠減小高壓變壓器體積的主電路工作方式是逆變式。自耦變壓器不屬于高壓部件。高壓主變壓器具有中心點接地特點。逆變式 X 線機中有高壓變壓器、燈絲變壓器、高壓交換閘、高壓硅整流器，不存在自耦變壓器。 半卵圓中心 的髓 質 成分包括投射纖維、輻射冠、聯(lián)絡纖維和連合纖維。 4大腦外側裂形成額葉、島葉、顳葉的界緣。 4頸椎結核寒性膿腫可向下蔓延，其原因是沿椎前間隙蔓延，椎前間隙是指樞椎體和椎前筋膜之間。 4頸動脈鞘內(nèi)包 繞的解剖結構為頸 總 動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。 4主動脈弓橫斷層面主動脈弓內(nèi)從前向后的解剖結構為上腔靜脈、氣管、食管。 4正常肝臟超聲表現(xiàn)：中等回聲，光點細小，分布均勻，肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈顯示清晰、門靜脈為入肝血流，肝靜脈為離肝血流。 4消化道蠕動：食管的第一蠕動是由由吞咽動作激發(fā)，胃的蠕動起點是在胃大彎的上部，十二指腸正常可見逆蠕動，小腸的蠕動是推進性運動。 4肝門區(qū)的結構包括肝動脈、門靜脈、肝總管。 4 盆 腔區(qū)避孕環(huán)的正常位置是恥骨聯(lián)合上 2~6cm，中線旁 3cm 以內(nèi)。 4肺部增殖性病 變的 X 線特點是結節(jié)狀陰影。 50、 X 線最長波長（λ）與最短波長（λ）的關系是λ＝ 。 5線性衰減系數(shù)的國際單位是 m－ 1。 5攝影專用 X 線機， X 線發(fā)生裝置的功率一般在 30~50kW。 5實際焦點：燈絲發(fā)射電子經(jīng)聚焦后，在陽極靶面上形成的實際撞擊面積。 5絕緣油具有絕緣和散熱作用。 5為使 mA 表 **指示毫安值，曝光時間應大于 。 5逆電壓衰減裝置安裝在自整流方式的高壓初級電路中。 5在診斷能量范圍內(nèi)，作用效率最高的效應是光電效應，其產(chǎn)物為特征放射、光電子和正離子。 5 診斷 X 線機房的副防護應有的鉛當量是 1mm 鉛。 5習慣上所說的“工頻”是指電源頻率為 50Hz。 60、有效焦點大于 ，透視時 X 線管陽極可不轉動。 6散熱率用功率的單位表示。 6空間電荷抵償器接在燈絲電路中。 6 X 線管按陽極形式分類有旋轉陽極 X 線管、固定陽極 X 線管。固定陽極 X 線管的陽極結構組成：陽極頭、陽極柄、陽極帽。 6透視管電流一般在 10mA 以下。 6醫(yī)用 X 線管診斷裝置的組成不包括使 X 線機得電的變壓器。 6固定陽極 X 線管的傾角一般不超過 20 度。 6電源電阻為自耦變壓器內(nèi)阻 和電源線電阻之和。 6鋁可作為濾線柵內(nèi)鉛條間填充物。 6曝光時間大于 秒，測量管電流的最佳儀表是毫安表。 70、公式 X 線的最強波長。 7 X 線防護的目的是防止發(fā)生有害的非隨機效應。 7后前位心臟正位片中，左心緣中段是肺動脈主干。 7旋轉陽極 X 線管陽極散熱主要靠輻射。 7高壓接觸器不在高壓發(fā)生器中，不屬于高壓部件，燈絲變壓器、高壓交換閘、高壓整流器、高壓變壓器在高壓發(fā)生器中，高壓發(fā)生器產(chǎn)生直流高壓，同時也提供燈絲電壓供 X 線管使用。限時電阻屬高壓部件。 7 DICOM－醫(yī)學影像設備和軟件間通用的通訊標準。 7二尖瓣狹窄典型影像學表現(xiàn)為左心房、右心室增大。 7顯示左心房增大的最佳攝片方法是右前斜位加食管 吞鋇 攝片。 7腦出血首選 CT 檢查。 7支持 DICOM 的影像設備可以直接接入 PACS。 80、 HIS－醫(yī)院信息系統(tǒng)。 8外傷致胰損傷在各種腹部損傷中占 1%~2%，進一步確診可行腹部 MRI 檢查。 8腦出血患者病初立即行 MR 可能表現(xiàn)為 T1WI 和 T2WI 呈等信號或低信號，治療 8 天后復查 MR，最可能表現(xiàn)為 T1WI 和 T2WI 中心信號略低，周圍呈高信號， 15 天后 復查