【導(dǎo)讀】健壯者為中間型心臟。卵巢、輸卵管等?；异F，患者接受的吸收劑量大，大約和能量的三次方成反比。在診斷射線能量范圍內(nèi)不會(huì)發(fā)生的作用過程是電子對(duì)效應(yīng)。

　　

【正文】 影像質(zhì)量是對(duì)診斷的價(jià)值，管理是指導(dǎo)和控制各組織的相互協(xié)調(diào)活動(dòng)，質(zhì)量管理包括 QA 和 QC 一切活動(dòng)的全部 過程，質(zhì)量管理是指制訂質(zhì)量計(jì)劃并為實(shí)現(xiàn)該計(jì)劃所 實(shí)現(xiàn)該計(jì)劃所開展的 一切活動(dòng)的總和。 2質(zhì)量管理的目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)代價(jià)、危害、利益三方面的最優(yōu)化，改善專業(yè)人員管理水平，建立標(biāo)準(zhǔn)化及評(píng)價(jià)方法標(biāo)準(zhǔn)，改善人員間的橫向聯(lián)系，達(dá)到全面質(zhì)量管理共識(shí)。 21 ROC 也稱為受受試者操作特性曲線，是一種主觀評(píng)價(jià)法，是研究兩種設(shè)備或方法性能的理想手段，已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，最初用于雷達(dá)信號(hào)的分析。 21客觀評(píng)價(jià)法： RMS、 DQE、 MTF、 SNR。 21成像技術(shù)參數(shù)：標(biāo)稱焦點(diǎn)大小、管電壓、總濾過、攝影設(shè)備。 21標(biāo)準(zhǔn)影 像必須遵守規(guī)則：影像顯能滿足診斷學(xué)要求，影像注釋無誤，對(duì)檢查部位之外的輻射敏感組織和器官加以屏蔽，無任何技術(shù)操作缺陷。 21二尖瓣型心臟影像學(xué)特點(diǎn)：梨形，右心緣較突出，心腰隆起，常見于二尖瓣病變、房間隔缺損和肺源性心臟病。 21采用深吸氣或加用 Valsalva 法可以提高食管靜脈曲張的顯示率。 21計(jì)算機(jī)橫斷體層裝置－ CT。 21在診斷 X 線機(jī)中，不需要高壓絕緣的部件是千伏表。 21 X 線發(fā)生裝置主電路主要分為：工頻式、逆變式、電容充放電式。 2顯示器所表現(xiàn)的亮度信號(hào)的等級(jí)差別稱為窗位。 22旋轉(zhuǎn)陽極啟動(dòng)的定子線圈安裝在球管內(nèi)陽極端，旋轉(zhuǎn)陽極 X 線管定子的極數(shù)一般是 2。 22顱腔內(nèi)可見左、右大腦半球的頂部的斷面，斷面外側(cè)由前向后有額上回、中央前溝、中央前回、中央溝、中央后回的頂上小葉，該層面是經(jīng)大腦半球頂部的層面。 22大腦鐮位居左右半球之間，其前、后端仍可見上矢狀竇的斷面。大腦半球斷面內(nèi)的髓質(zhì)形成半卵圓中心，髓質(zhì)和皮質(zhì)分界明顯。半卵圓中心的髓質(zhì)成自三 種 纖維 ：投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維 。該層面是經(jīng)半卵圓中心的層面。連接兩側(cè)半球的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)的是連合纖維。 22大腦外側(cè)溝分隔前 方額葉及后方顳葉，小腦在斷面后方。中腦位居斷面中央，其后部左右稍隆起者為上丘，中腦水管形似針孔樣位于頂蓋前方，黑質(zhì)顏色較深位于前外，紅核位于其后內(nèi)。本層面是經(jīng)前連合的層面。位于大腦縱裂和第三腦室之間的是前連合。側(cè)腦室前角外側(cè)可見尾狀核。 22影像質(zhì)量評(píng)價(jià) 方法：主觀評(píng)價(jià)法、客觀評(píng)價(jià)法、綜合評(píng)價(jià)法。 22位于斷面前分中部，其前方有蝶竇的是垂體。經(jīng)半卵圓中心的橫斷層上，位居左右半球間的是大腦鐮。經(jīng)視交叉的橫斷層中部可見鞍上池。經(jīng)下頜頸的橫斷層居斷面中央的是鼻咽。經(jīng)前連合的橫斷層居斷面中央的是中腦。 22決定 X 線高壓發(fā)生裝置輸出高壓波形是的電壓整流方式。能夠減小變壓器體積的主電路工作方式是逆變式。 22奇靜脈弓層面：前經(jīng)胸骨角，后經(jīng)第 5 胸椎體。 22經(jīng)垂體的橫斷面位于垂體兩側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)為顳葉。 2泌乳素瘤檢查常采用蝶鞍冠狀位薄層增強(qiáng)掃描。 23黃韌帶的附著部位在椎弓板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)。 23骨囊腫好發(fā)于長骨骨干。 23早孕期間最早于 6~7 周能觀察到胎心搏動(dòng)。 23肺內(nèi)腫塊：炎性假瘤的腫塊密度可不均勻，結(jié)核瘤的腫塊可見顆粒狀鈣化，腫塊旁可見衛(wèi)星病灶，囊性變可隨呼吸發(fā)生形態(tài)變化。 23中晚期胃癌分型：增生型，浸潤型，潰瘍型，混合型。 23在腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間穿行的為十 二 指腸水平部。 23常速旋轉(zhuǎn)陽極 X 線管使用的定子線圈所需電源是頻率是 50Hz。 23熱容量以焦耳為單位時(shí)有 1J=1kv179。 1mA179。 1s，其中 kv、 mA 是有效值。 23照射量率的國際單位是 C178。 kg1s1。 2 X 線強(qiáng)度（ I）與管電壓的二次方成正比。 24一般中、大型 X 線機(jī)管電壓的調(diào)節(jié)范圍是 40~150kV。 24若管電壓為 100kVp，則高壓電纜對(duì)地電壓為 50kVp。 24旋轉(zhuǎn)陽 極 X 線管套內(nèi)主要包括：旋轉(zhuǎn)陽極定子線圈、變壓器油、 X 線管、脹縮器。 24 千伏補(bǔ)償 的目的是使 kV 表指示值與實(shí)際管電壓一致。 24高壓滑環(huán)技術(shù)與低壓滑環(huán)技術(shù)共同具有的特點(diǎn)是通過炭刷和滑環(huán)的接觸導(dǎo)電。 24 CT 掃描時(shí)某斷面經(jīng)第 6 胸椎體上份?？v隔的結(jié)構(gòu)為出入心底的大血管，心包橫竇，心包斜竇，左、右心耳，食管和胸主動(dòng)脈，該斷層最可能是經(jīng)肺動(dòng)脈竇的斷層。行于胸主 動(dòng)脈與奇靜脈之間的是胸導(dǎo)管。 CT 測量右肺動(dòng)脈心包段管徑的理想部位是右肺葉間動(dòng)脈。 24在 CT 圖像上，正常腦溝的寬度不超過 5mm。 24腦內(nèi)白 質(zhì)與灰質(zhì)相比一般在 MR 信號(hào)和 CT 密度表現(xiàn)為 T1WI 呈高信號(hào)， T2WI 呈低信號(hào)， CT 為低密度。 24大腦外側(cè)裂形成額葉、島葉、顳葉的界緣。 250、大腦外側(cè)裂池內(nèi)走行大腦中動(dòng)脈。 25第三腦室兩側(cè)為背側(cè)丘腦。 25豆?fàn)詈耸侵笟ず恕⑸n白球?；坠?jié)通常包括尾狀核、殼核、蒼白球、屏狀核和杏仁核。 25經(jīng)前連合的橫斷面，居斷面中央的解剖結(jié)構(gòu)為中腦。 25蝶骨大翼由前內(nèi)向后外分布為棘孔、圓孔、卵圓孔。走行于圓孔、卵圓孔、棘孔的解剖結(jié)構(gòu)分別為一頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)、腦膜中動(dòng)脈。 25經(jīng)垂體的橫斷面位于 垂體兩側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)為海綿竇。垂體高度是指冠狀面上鞍底上緣至腺垂體上緣的最大距離。 25鞍上池內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后依次為視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體。 25腦橋小腦角池：前外界為顳骨巖部內(nèi)側(cè)壁，后界為涉及中腳和小腦半球，內(nèi)側(cè)界為腦橋基底部或延髓上外側(cè)部，第四腦室外側(cè)隱窩經(jīng)外側(cè)孔開口于此。 25咽旁間隙：較寬大，三角形，位于翼內(nèi)肌、腮腺、脊柱與咽側(cè)壁間，上至顱底，下達(dá)舌骨平面，為潛在性的疏松結(jié)締組織區(qū)域。 25翼腭窩內(nèi)走行結(jié)構(gòu)為翼腭動(dòng)脈、下頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)。 260、寰椎、樞椎：寰樞椎正中關(guān)節(jié)由寰椎 前懷與樞椎齒突構(gòu)成，寰樞椎正中關(guān)節(jié)后方有脊髓及其被膜、血管，樞椎后外側(cè)有粗大的胸鎖乳突肌斷面，寰椎前方有椎前肌的存在。 26涉及扁桃體位置變異 較大 ，可突入枕骨大孔，但不超過以下 3mm。 26頸動(dòng)脈鞘內(nèi)包繞：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。 26頸總動(dòng)脈在甲狀軟骨平面分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。 26腮腺分為深淺兩部分的分界為面神經(jīng)所在平面。 26主動(dòng)脈弓橫斷層面主 動(dòng)脈 弓內(nèi)側(cè)從前向后的解剖結(jié)構(gòu)為上腔靜脈、氣管、食管。 26正常胸部 CT，一般升主動(dòng)脈與降主動(dòng)脈橫徑比為 比 1。 26氣管前間隙 由主動(dòng)脈弓、上腔靜脈、奇靜脈弓、氣管圍成。 26主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗描述：其范圍為主動(dòng)脈弓下緣和肺動(dòng)脈干上緣，左外側(cè)界為右縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，后方為食管和胸主動(dòng)脈。主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗含有：動(dòng)脈韌帶、動(dòng)脈帶淋巴結(jié)、左側(cè)喉返神經(jīng)。 26隆嵴下間隙：前為肺動(dòng)脈干和右肺動(dòng)脈，兩側(cè)為左、右主支氣管，后為食管，內(nèi)有隆嵴下淋巴結(jié)。 270、 CT 測量右肺動(dòng)脈心包段管徑的理想部位為右肺葉間動(dòng)脈經(jīng)上腔靜脈與中間支氣管之間至肺門。 27 CT 顯示跨越顱中后窩啞鈴狀腫塊，巖骨尖部骨破壞，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，第四腦室可見移位，最可 能診斷人三叉神經(jīng)瘤。 27蛛網(wǎng)膜下隙出血， CT 掃描最適宜的時(shí)間為發(fā)病當(dāng)天。 27脊柱結(jié)核的最好發(fā)部位為腰椎。 27 X 線影像上，關(guān)節(jié)間隙包含：滑膜、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨。 27胃黏膜脫垂：胃竇部黏膜厚而長，比較，排列紊亂，可出現(xiàn)消化道出血，同時(shí)伴有胃炎或潰瘍， X 線表現(xiàn)為幽門管增寬，十二指腸球底呈傘緣狀。 27胃腸道黏膜：食管部黏膜有 2~4 條平行皺襞，十二指腸球部有幾條縱行黏膜，有的在幽門處并攏，空腸密集的環(huán)狀黏膜可描述為羽毛狀，結(jié)腸黏膜縱、橫、斜三種方向的都存在。 27食管靜脈曲張 ：由門脈高壓的靜脈曲張最早出現(xiàn)于食管下段，胃底部同時(shí)有靜脈曲張，只是 X 線發(fā)現(xiàn)率比食管低，擴(kuò)張的靜脈位于黏膜表面，所以容易出血，吞鋇檢查，擴(kuò)張的靜脈形成串珠狀。 27腸結(jié)核影像：內(nèi)收，跳躍征，龕影檢出率不高，升結(jié)腸常短縮、變窄，充盈缺損。 27消化道的蠕動(dòng)：食管的第一蠕動(dòng)是 由吞咽動(dòng)作激發(fā)，胃的蠕動(dòng)起始點(diǎn)是在胃大彎的上部，十二指腸正?？梢娔嫒鋭?dòng)，小腸的蠕動(dòng)是推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)。 280、肝臟檢查：膽囊左緣緊鄰肝方葉， CT 掃描在肝門區(qū)可顯示門靜脈，有時(shí)肝 動(dòng)脈 也能清晰顯示，正常肝臟的密度比脾臟高，肝尾狀葉位于肝門和 下腔靜脈之間。 28腹膣測驗(yàn)的分支敘述正確的是肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈。 28膽總管依行程可分為四段。 28肝外膽系由左右肝管、肝總管、膽總管、膽囊、膽囊管。 28胰腺區(qū)解剖：胰腺位于腹膜后，胰腺鉤突部前方為腸系膜上靜脈，胰頭的上方是門靜脈及肝動(dòng)脈，后方是下腔靜脈，胰腺位于脾靜脈的前方。 28超聲檢查時(shí)，脾靜脈、腸系膜上動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈是胰腺的定位標(biāo)志。 28左腎靜脈穿過腸系膜上 動(dòng)脈 與腹主動(dòng)脈之間。 28右側(cè)腎上腺位于肝的內(nèi)后方，右膈肌腳外側(cè)，下腔靜脈后方，右腎內(nèi)上方。左腎上腺位 于左腎上極，脾和腹主動(dòng)脈之間。 28子宮內(nèi)節(jié)育器為宮臉中央近宮底部的高回聲，后伴（繁星尾征），正常其上緣距宮底不超過 。 28由左右椎動(dòng)脈合成的動(dòng)脈為基底動(dòng)脈。連接頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的為后交通動(dòng)脈。為頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)，走行于大腦外側(cè)溝的動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈。 290、肝膿腫首選的診斷方法是 CT。脾破裂首選的診斷方法為 USG。 29原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌的聲像圖可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)。肝血管瘤的聲像圖可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)。原發(fā)性肝癌超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。轉(zhuǎn)移性肝癌超聲表現(xiàn)為牛眼征、低回聲 結(jié)節(jié)。 29固定陽極 X 線管的結(jié)構(gòu)組成：陽極頭、陽極柄、陽極帽。 29 X 線機(jī)的輔助設(shè)備：天、地軌，影像增強(qiáng)器， X 線電視，體層床。不包括空間電荷抵償器。 29單相全波整流 X 線機(jī)，高壓整流器的個(gè)數(shù)是 4。 29空間電荷補(bǔ)償器的作用為隨管電壓的變化，穩(wěn)定管電流。 29管電流的改變，一般是調(diào)節(jié)燈絲初級(jí)電路中的電阻。 29若 X 線機(jī)供電電源有 220V 和 380V 兩種，最好選用 AC380V，因?yàn)榭山档蛯?duì)電源的要求。 29 X 線機(jī)中設(shè)置容量保護(hù)電路的目的是防止一次性超負(fù)荷曝光，保護(hù) X 線管。 29 X 線管管套的功能：射線防護(hù)、防電擊、散熱、放置 X 線管的容器。 300、 X 線機(jī)“容量保護(hù)”調(diào)整的依據(jù)是 X 線管的最大負(fù)荷參數(shù)。 30與電源質(zhì)量有關(guān)的是：電源變壓器容量、電源頻率、電源電壓、電源電阻，無關(guān)的是高壓整流方式。 30 X 線機(jī)用高壓變壓器：次級(jí)中心接地點(diǎn)處電位為零，高壓變壓器上所標(biāo)示的初級(jí)電壓是指該變壓器次級(jí)最大負(fù)載時(shí)所對(duì)應(yīng)的電壓值，高壓變壓器賞光在絕緣油中，提高了絕緣性能和散熱性能，高壓變壓器是升壓變壓器，診斷用 X 線機(jī)高壓變壓器設(shè)計(jì)容量小于最大容量。 30固定陽極 X 線管：陽極頭由陽極體和靶面組 成，陽極柄的主要作用是熱傳導(dǎo)，陽極帽的主要作用是吸收二次電子，燈絲的主要作用是發(fā)射電子，集射罩對(duì)電子束進(jìn)行聚焦。 30旋轉(zhuǎn)陽極控制電路特點(diǎn)：高電壓啟動(dòng)，低電壓維持運(yùn)轉(zhuǎn)，有一定延遲時(shí)間來保證轉(zhuǎn)子全速運(yùn)轉(zhuǎn)后曝光，設(shè)置保護(hù)電路，轉(zhuǎn)子未轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)速達(dá)不到時(shí)不曝光，剎車電路。 30 X 線管容量：對(duì)固定陽極 X 線管，規(guī)定由單相全波整流電路供電，負(fù)載時(shí)間為 1 秒時(shí)的 X 線管 容許 負(fù)載為代表容量；對(duì)旋轉(zhuǎn)陽極 X 線管，規(guī)定由三相全波整流電路供電，負(fù)載時(shí)間為 秒時(shí)管子 容許 負(fù)載為代表容量； X 線管允許輸入的最大功率與整流方式和曝光時(shí)間 有關(guān)；一定整流方式和一定曝光時(shí)間下 X 線管所能承受的最大負(fù)荷稱作該 X 線管的額定容量。燈絲發(fā)射曲線指管電壓為一定值時(shí)，燈絲加熱電流與管電流的變量關(guān)系繪制成的 曲線。 30陽極我曲線指恒定燈絲加熱電壓下，管電壓與管電流之間的關(guān)系曲線。 30旋轉(zhuǎn)陽極 X 線管特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)復(fù)雜造價(jià)較高，功率大，有效焦點(diǎn)面積小，熱量分散到整個(gè)靶面上。 30在 X 線機(jī)電路中，高壓整流器位于高壓變壓器次級(jí)和 X 線管之間。 30調(diào)節(jié) X 線管的燈絲電流的目的是控制產(chǎn)生 X 線的數(shù)量。 3程序控制 X 線機(jī)是工頻 X 線機(jī)的一個(gè)重要發(fā)展方向。按主 電路的工作頻率來分， X 線機(jī)分為工頻、逆變和電容充放電 X 線機(jī)三種。按用途來分，不同功率 X 線發(fā)生裝置和 各種輔助裝置可組成各種專用 X 線機(jī)。 X 線機(jī)發(fā)生裝置由控制裝置、高壓發(fā)生器及 X 線管組件三部分組成。 31目前生產(chǎn)的旋轉(zhuǎn)陽極 X 線管靶面采用的材料為錸鎢合金。錸鎢合金靶中，錸與鎢的比例為 1 比 9。 31單相全波整流式 X 線機(jī)的熱量計(jì)算公式為： HU=kVp179。 mA179。 s。 31旋轉(zhuǎn) 陽極管套與固定陽極管套的區(qū)別是在陽極端設(shè)置有定子線圈和陽極端蓋上高有三根接線柱。 31高壓發(fā)生器作用：產(chǎn)生并輸出高壓，產(chǎn)生并輸出燈絲 加熱電壓，完成 X 線管管位交換，完成對(duì)交流高壓的整流。 31用不同的管電壓攝影時(shí)，所選擇的毫安值與實(shí)際值相差 較大 時(shí)必須調(diào)整。 31 X 線機(jī)上不常用的儀表為安培表。 31 X 線機(jī)控制系統(tǒng)中曝光條件的控制方式：三鈕制控制方式、兩鈕制控制方式、一鈕制控制方式、零鈕制控制方式。 31半波自整流